Sínusová arytmia

Sínusová arytmia je patologický stav, pri ktorom má človek (dospelý aj dieťa) nepravidelný srdcový tep. Nepravidelný sínusový rytmus pozostáva z období spomalenia (bradykardia) a zrýchlenia (tachykardia) srdcových úderov. Vo všeobecnosti je „arytmia“ skupina srdcových ochorení, ktoré sú spojené porušením postupnosti, frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií. Diagnóza ochorenia sa určuje v závislosti od špecifík takýchto porúch.

Pri sínusovej arytmii nie sú medzi srdcovými kontrakciami rovnaké intervaly. Pre zdravých ľudí je tento proces celkom normálny, ale niekedy môže naznačovať rozvoj kardiovaskulárnych ochorení, ako je ischémia, reumatizmus a dokonca aj infarkt. Abnormálny sínusový rytmus sa vyskytuje pri nadmernom užívaní liekov a neurózach. Na presné určenie príčin tohto stavu je potrebné navštíviť kardiológa, ktorý predpíše vyšetrenie vrátane EKG a po stanovení diagnózy zvolí optimálny liečebný režim.

Kód MKCH 10

Sínusová arytmia je zaradená do skupiny chorôb 10. revízie, teda má kód podľa MKCH 10. Čo táto skratka znamená? MKCH je Medzinárodná klasifikácia chorôb, ktorú špeciálne vyvinula WHO a od roku 2007 je všeobecne akceptovanou klasifikáciou určenou na kódovanie rôznych lekárskych diagnóz.

MKCH-10 pozostáva z 21 sekcií, z ktorých každá obsahuje podsekcie s kódmi pre choroby a patologické stavy rôznych etiológií. Poruchy srdca sú najčastejšie spojené s poruchami vedenia vzruchov v vodivom systéme myokardu. Na základe výsledkov elektrokardiografie pozostáva klasifikácia srdcových arytmií z nasledujúcich nozológií:

• sínusové arytmie,
• paroxysmálna tachykardia,
• extrasystola,
• fibrilácia a flutter predsiení,
• blokády.

Na presnú diagnostiku ochorení spojených s poruchami srdcového svalu je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenie u kardiológa. Iba na základe výsledkov EKG je možné presne určiť typ ochorenia, ako aj stupeň jeho zanedbania. Po vyšetrení lekár predpíše účinnú liečbu pomocou liekov a iných metód.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny sínusovej arytmie

Sínusová arytmia sa môže vyskytnúť u ľudí rôznych vekových kategórií. Poruchy srdcového rytmu sú veľmi často prejavmi rôznych ochorení, ako aj dôsledkom intoxikácie tela alebo neurotických stavov.

Príčiny sínusovej arytmie sú veľmi rôznorodé:

• neurocirkulačná dystónia;
• nedostatok horčíka alebo draslíka v krvi;
• osteochondróza;
• amyloidná dystrofia;
• hypotermia;
• hladovanie kyslíkom;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• hypertenzia;
• hormonálne poruchy;
• anémia;
• ochorenia chrbtice;
• ochorenie pečene;
• nadmerný fyzický a psychoemocionálny stres;
• acidémia;
• týfus, brucelóza;
• hypervagónia.

EKG pomôže stanoviť presnú diagnózu. Treba zdôrazniť, že prerušenia srdcovej činnosti, ktoré sa týkajú porúch sínusového rytmu, sa často pozorujú už v mladom veku a nie sú patológiou (ak miera fluktuácie nepresahuje 10 %). Napríklad srdcová arytmia sa vyskytuje u detí, ktoré prekonali infekčné alebo zápalové ochorenie. Skutočnú príčinu takýchto stavov však môže určiť iba lekárske vyšetrenie, pretože nerovnomerné kontrakcie srdcového svalu môžu signalizovať vážne zdravotné problémy, ako je kardioskleróza, reumatizmus, ischémia a infarkt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenéza

Sínusová arytmia sa môže vyvinúť v dôsledku problémov so srdcovým svalom. Často je to spôsobené ischemickou chorobou srdca: nedostatočné zásobovanie myokardu kyslíkom vedie k hypoxii, ktorá je sprevádzaná bolesťou v oblasti srdca.

Patogenéza sínusovej arytmie je často spojená so srdcovým zlyhaním, ktoré je sprevádzané narušením funkcie pumpovania krvi. Vrodené a získané srdcové chyby a myokarditída môžu tiež negatívne ovplyvniť kontrakcie srdcového svalu. Z jedného alebo druhého dôvodu je narušená určitá funkcia (alebo niekoľko funkcií naraz):

• automatizmus,
• vzrušivosť,
• kontraktilita,
• aberácia,
• vodivosť,
• žiaruvzdornosť.

Arytmia sa môže vyvinúť v dôsledku funkčných porúch alebo závažných organických lézií myokardu (odumretie jeho častí počas infarktu). Stav autonómneho a nervového systému tiež zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji tejto patológie. Silný emocionálny stres môže ľahko spôsobiť zmeny v rýchlosti aj rytme srdcových kontrakcií. Presnú diagnózu môže stanoviť iba kardiológ na základe elektrokardiografických údajov.

U dospievajúcich sa takéto stavy („zastavenie srdca“, zvýšená srdcová frekvencia) pozorujú najmä počas puberty. Ich príčina spočíva vo zvýšených funkciách orgánov produkujúcich hormóny (pohlavné orgány, štítna žľaza, nadobličky). Zvyčajne je takáto arytmia krátkodobá a po určitom čase sama odznie.

Po užití glykozidov, diuretík a antiarytmík sa môže vyvinúť reverzibilná sínusová arytmia. Alkohol a fajčenie môžu spôsobiť srdcovú arytmiu, ktorá sa stane nezvratnou.

Príznaky sínusovej arytmie

Sínusová arytmia sa prejavuje poruchou kontrakcií srdcového svalu (prudké zvýšenie frekvencie a naopak spomalenie úderov).

Medzi najčastejšie príznaky sínusovej arytmie patria:

1. dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
2. tachykardia (rýchly srdcový tep);
3. šírenie pulzácie po celom tele vrátane brucha a časovej oblasti;
4. opakujúce sa záchvaty silnej slabosti;
5. syndróm bolesti na hrudníku (ľavá polovica hrudníka) alebo za hrudnou kosťou ako hlavný príznak ischémie;
6. zatemnenie videnia;
7. búšenie srdca, závraty (s bradykardiou);
8. opakované záchvaty straty vedomia v dôsledku vážnych porúch prietoku krvi, ktoré vedú k nedostatku kyslíka v mozgu;
9. strata kontrakcií a prudká zmena pulzovej frekvencie.

Pri miernej sínusovej arytmii nie sú žiadne výrazné príznaky, preto sa diagnóza stanovuje vyšetrením (EKG, Holterov monitoring, ultrazvuk, ECHO-CG, hormonálne testy, biochemické vyšetrenie krvi a moču), ako aj na základe sťažností pacienta.

Diagnóza sínusovej arytmie

Sínusová arytmia, ktorá má výrazné príznaky, si vyžaduje včasnú diagnostiku, ktorej výsledky pomôžu identifikovať hlavné príčiny vzniku srdcovej patológie, typ poruchy kontrakcie myokardu a tiež určiť optimálny liečebný režim identifikovaného ochorenia.

Diagnóza sínusovej arytmie sa vykonáva v zdravotníckom zariadení pomocou nasledujúcich výskumných metód:

• EKG,
• Holterov monitoring,
• ultrazvuk srdca,
• ECHO-KG,
• Biochemické testy (ak sú potrebné).

Počas lekárskeho vyšetrenia je dôležité zhromaždiť anamnézu, vyšetriť vzhľad pacienta, jeho pokožku a vykonať pulznú diagnostiku. Holterov monitoring (24-hodinový elektrokardiogram) sa vykonáva pomocou prenosných zariadení, ktoré sú pripojené k telu pacienta a zaznamenávajú EKG počas celého dňa. Menej často sa používa elektrofyziologické vyšetrenie, pri ktorom sa elektrické senzory zavádzajú priamo do srdcového svalu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba sínusovej arytmie

Sínusová arytmia vyžaduje liečbu liekmi zameranú na odstránenie sprievodných ochorení, ktoré narúšajú srdcový rytmus. Medzi takéto ochorenia patrí kardioskleróza, srdcové zlyhanie, tyreotoxikóza atď.

Liečba sínusovej arytmie v pokročilých prípadoch (keď je srdcová frekvencia nižšia ako 50 úderov za minútu) zahŕňa vykonanie chirurgického zákroku (inštalácia kardiostimulátora).

Tradičná terapia zahŕňa:

• strava bohatá na vlákninu, ako aj na vápnik, draslík a horčík;
• zníženie stresu;
• vyvážené zaťaženie a normálny spánok;
• dodržiavanie pracovných a odpočinkových režimov;
• sedatíva: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glycín, Pantogam, Cetirizín (na emocionálnu nestabilitu a VSD);
• Anaprilin, Cordarone, Verapamil (pri ťažkej tachykardii);
• Itrop, Euphyllin (na bradykardiu);
• užívanie multivitamínov (síran horečnatý, asparkam draselný);
• Chinidín, novokainamid alebo chlorid draselný (na zmiernenie srdcovej fibrilácie a palpitácií);
• intravenózne injekcie atropínu (v prípade dlhodobého priebehu ochorenia);
• adrenalín (na liečbu porúch vedenia vzruchov);
• bylinné lieky (šalvia, harmanček, malinový list);
• fyzioterapia bez použitia prúdu (magnetolaser).

Prevencia

Sínusová arytmia spôsobená akýmkoľvek srdcovým ochorením si vyžaduje okamžitú liečbu. Prirodzene, je lepšie predchádzať akémukoľvek ochoreniu tým, že sa o svoje zdravie postaráte vopred.

Prevencia sínusovej arytmie zahŕňa udržiavanie zdravého životného štýlu, obmedzenie stresových situácií a kontrolu nervového systému. Posilnenie myokardu uľahčuje mierna fyzická aktivita, ako je denné cvičenie, chôdza a jogging na čerstvom vzduchu a plávanie.

Pri pití alkoholu a fajčení sa zhoršuje sínusová arytmia. Funkčnosť srdca je tiež negatívne ovplyvnená ukladaním tukových buniek na stenách koronárnych artérií. Je vhodné sa čo najskôr zbaviť nadbytočných kilogramov, pretože táto patológia zvyšuje zaťaženie srdcového svalu, ako aj sínusového kardiostimulátora.

Dôležitým aspektom je dodržiavanie pravidiel racionálnej výživy: častá konzumácia mastných a sladkých jedál vyvoláva hromadenie tukových plakov v cievach, čo môže viesť k nedostatočnému prekrveniu svalových vlákien a dokonca k infarktu. Zdravý spánok (najmenej 8 hodín) prispieva k úplnému zotaveniu tela a teda k normálnemu fungovaniu srdca.

Šport a sínusová arytmia

Sínusová arytmia si vyžaduje prehodnotenie životného štýlu, najmä zrieknutie sa zlých návykov. Užitočná bude denná fyzická aktivita strednej intenzity, ako aj plávanie, chôdza a jednoduché ranné cvičenia.

Šport a nerespiračná sínusová arytmia sú nezlučiteľné pojmy, najmä ak sa človek venuje behu, lyžovaniu, cyklistike, veslovaniu atď. Aktívny tréning so zvýšenou záťažou môže viesť ku komplikáciám ochorenia a nežiaducim následkom. Jedinou výnimkou je respiračná arytmia, ktorá nepredstavuje vážne nebezpečenstvo ani hrozbu pre ľudské zdravie. V tomto prípade sa športové aktivity môžu vykonávať v bežnom režime, ale na včasné odhalenie a prevenciu závažnejších ochorení sa odporúča neustále sledovanie kardiológom a EKG každé tri mesiace.

V každom prípade iba konzultácia s lekárom pomôže určiť obmedzenie fyzickej aktivity. Výsledky lekárskeho vyšetrenia ukážu, či existuje choroba, ktorá ohrozuje zdravie človeka a či je potrebné vzdať sa tréningu.

Predpoveď

Sínusová arytmia, ak je diagnostikovaná včas, sa dá liečiť pomerne rýchlo a úspešne, pokiaľ nie je spôsobená organickými poruchami vo funkcii srdcového svalu, ktoré si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Prognóza sínusovej arytmie je vo všeobecnosti priaznivá, najmä pre respiračný typ, ktorý je bežný u detí počas puberty. Ak je tento stav príznakom závažného srdcového ochorenia, výsledok bude priamo závisieť od priebehu a závažnosti ochorenia.

Prognóza ischemickej choroby srdca, ktorá je sprevádzaná poruchami myokardiálneho rytmu, je určená typom arytmie. Tachykardia alebo bradykardia nemá významný vplyv na rozvoj ischemickej choroby srdca, ak nie sú žiadne klinické prejavy.

Výsledok infarktu môže závisieť od mnohých faktorov. Vek pacienta nie je bezvýznamný. Podľa štatistík u starších pacientov (nad 60 rokov) dosahuje úmrtnosť v dôsledku infarktu myokardu 39 % a viac a u pacientov mladších ako 40 rokov iba 4 %. Tento ukazovateľ je ovplyvnený faktormi, ako sú ochorenia pľúc, mozgová príhoda, rozsiahla ateroskleróza, cukrovka, hypertenzia, obezita, venózna patológia atď.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sínusová arytmia a armáda

Sínusová arytmia je bežná u mladých mužov v predvojnovom veku, čo vyvoláva otázku o ich vhodnosti na vojenskú službu.

Sínusová arytmia a armáda – sú tieto pojmy kompatibilné? Čiastočne všetko závisí od rozhodnutia lekárskej komisie, ako aj od celkového zdravotného stavu osoby. Ak porucha srdcového rytmu nie je spôsobená závažnou srdcovou patológiou, mladý muž je prirodzene povolaný do vojenskej služby.

Nasledujúce látky sú nebezpečné pre zdravie:

• záchvaty fibrilácie a flutteru predsiení, paroxysmálna tachykardia;
• syndróm chorého sínusu;
• Adamsove-Stokesove-Morgagniho ataky;
• niektoré formy ventrikulárnej extrasystoly.

Ak výsledky EKG preukážu prítomnosť takýchto typov arytmií, muž potrebuje liečbu, pretože tieto patológie môžu spôsobiť komplikácie. Ich vývoj je spojený s myokarditídou, kardiosklerózou, predinfarktovým stavom. Príznakom paroxysmálnej tachykardie je prudké zvýšenie srdcovej frekvencie, ktoré spôsobuje strach, záchvat paniky. V dôsledku slabého prekrvenia mozgu sa objavujú závraty, slabosť, silná dýchavičnosť a na tvári (v nazolabiálnom trojuholníku) sa objavuje cyanóza. Prítomnosť týchto ochorení výrazne znižuje kvalitu života. Človek môže mať ťažkosti s pohybom.

Po ukončení liečby rozhodne lekárska komisia o otázke s armádou - ak sú výsledky terapie pozitívne a pacient dokáže zvládnuť vojenské povinnosti, môže byť prijatý do armády a vyšetrený podľa bodu „B“.