Včasné štádium rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice (KRČ) je najčastejším problémom v porovnaní s inými ženskými ochoreniami. Podľa WHO je každoročne u 500-tisíc žien diagnostikovaných zhubný nádor krčka maternice. Včasné štádium rakoviny krčka maternice sa často náhodne zistí pri vyšetrení u gynekológa, na ktorého sa ženy zvyčajne obracajú s inými príznakmi, ktoré s touto patológiou nesúvisia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny rakovina krčka maternice v ranom štádiu

Najvplyvnejším faktorom pre rozvoj rakoviny krčka maternice je oficiálne uznávaná infekcia ľudským papilomavírusom. Existuje ich veľké množstvo, ale len niektoré z nich sa považujú za onkogénne. Najnebezpečnejšie typy HPV sú 16 a 18, stredné riziko sa uznáva pre typy 33, 35 a 39 a minimálne riziko pre typy 6 a 11.

Rakovina krčka maternice v ranom štádiu môže byť spôsobená:

• začiatok sexuálnej aktivity pred dovŕšením 16 rokov;
• sexuálny život s veľkým počtom partnerov (viac ako 3 ročne) alebo s takýmto mužským partnerom;
• dlhodobá hormonálna antikoncepcia;
• viacnásobné potraty;
• prvý pôrod vo veľmi mladom veku;
• trauma a ruptúry krčka maternice v dôsledku pôrodu;
• genetická predispozícia;
• nedostatočná intímna hygiena;
• fajčenie;
• pohlavne prenosné infekcie (STI), bakteriálne aj vírusové.
• genitálny herpes alebo iné ochorenie vonkajšieho genitálneho herpesu.

Ľudské telo je také úžasné, že pri štúdiu príčin konkrétneho ochorenia sa nemožno spoliehať len na fyziologické dôvody. Existuje mnoho overených vedeckých štúdií, ktoré tvrdia súvislosť medzi rakovinou ženských pohlavných orgánov a životným štýlom, spoločenským postavením a spôsobom myslenia žien. Riziko takýchto ochorení zvyšuje najmä sklon žien k zášti, neschopnosť odpustiť, časté stresové situácie a dlhotrvajúce depresie, ktoré znižujú imunitu a schopnosť tela samoliečiť sa. Ako predisponujúce faktory sa uvádza aj nízke spoločenské postavenie a nepriaznivé ekonomické podmienky.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenézy

Krčok maternice ženy je zvonku pokrytý hladkým viacvrstvovým epitelom, ktorý má lesklý povrch a svetloružovú farbu. Skladá sa z bazálnej, strednej a povrchovej vrstvy. Vo vnútri krčka maternice sa nachádza cervikálny kanál, ktorého steny sú vystlané valcovitým epitelom, kde sa najčastejšie vyvíjajú patologické procesy.

Dlhodobé ochorenia môžu viesť ku komplikáciám, ako je prekanceróza a rakovina krčka maternice. Prekancerózne ochorenia sú všetky typy cervikálnej dysplázie - mierna, stredná, ťažká. Vizuálne je dysplázia červená škvrna na bledoružovom tkanive krčka maternice.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky rakovina krčka maternice v ranom štádiu

Pre jednotnú diagnostiku chorôb sa používa kód ICD-10 (Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a stavov, vyvinutá WHO) - trieda 2, oddiel C53 „Zhubný nádor krčka maternice“, ktorý obsahuje nasledujúce nadpisy:

• 0 - ZNSHM vnútornej časti (cervikálny kanál, prakticky neprístupný na vyšetrenie a vnútorné os);
• 1 - ZNSCM vonkajšej časti (nádor postihuje povrch krčka maternice a vonkajšieho ústa);
• 8 - Lézie krčka maternice, ktoré presahujú vyššie uvedené miesta;
• 9 - ZNShM nešpecifikovanej časti.

Rakovina krčka maternice prebieha v tele dlhodobo asymptomaticky, preto je skoré štádium rakoviny krčka maternice zriedkavo diagnostikované a môže sa prejaviť iba vo forme ťažko identifikovateľného nepohodlia. Absencia jasných klinických príznakov a výrazných ťažkostí na začiatku ochorenia spôsobuje ťažkosti s diagnostikou a nepravidelné vyšetrenia u gynekológa úplne znižujú šance na včasnú diagnostiku ochorenia.

[ 13 ], [ 14 ]

Prvé príznaky

V počiatočných štádiách sú prvé príznaky neurčité a necharakteristické a s rastom nádoru sa stávajú zreteľnejšími. To výrazne znižuje možnosť včasnej diagnózy. Včasné štádium rakoviny krčka maternice môže byť sprevádzané jednotlivými aj systémovými príznakmi, napríklad:

• narastajúca slabosť v tele, nevoľnosť, únava;
• náhly, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti;
• zmeny v normálnom menštruačnom cykle;
• pocit objemného útvaru vo vagíne;
• bolesť počas pohlavného styku;
• hojná leucorrhoea, tekutá, vodnatá;
• zakalený krvavý výtok, ktorý má kontaktný charakter.

[ 15 ], [ 16 ]

Etapy

Samotná rakovina krčka maternice, rovnako ako akýkoľvek onkologický proces, je rozdelená do 4 štádií:

• 0 alebo rakovina krčka maternice v ranom štádiu - s včasnou liečbou je prognóza priaznivá pre 98-100%;
• Pre väčšiu presnosť je 1. štádium rozdelené do dvoch podskupín: A - ak nádor preniká do epitelu krčka maternice nie viac ako 3 mm, diagnostikuje sa iba mikroskopicky, B - je charakterizovaný prenikaním nádoru do tkaniva viac ako 3 mm, je už klinicky určený;
• 2. štádium je charakterizované prenikaním nádoru do maternice;
• v 3. štádiu nádor rastie na steny panvy a narúša aj funkciu obličiek v dôsledku kompresie močovodu nádorom;
• 4. štádium je charakterizované šírením nádoru do susedných orgánov, lymfatických uzlín a tvorbou vzdialených metastáz.

Bez riadnej liečby a za prítomnosti minimálnych karcinogénnych faktorov rakovina krčka maternice v ranom štádiu pomerne rýchlo postupuje do invazívnej formy.

Komplikácie a následky

V invazívnom štádiu, pri absencii potrebnej liečby, rakovinové bunky prerastajú do lymfatických uzlín a ciev a cez ne prechádzajú do susedných orgánov, čo vedie k vzniku nových nádorov - metastáz. V dôsledku zápalových procesov dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, narušeniu čriev a močového systému. Neskoré štádiá sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

• hnisavý výtok - pri veľkých nádoroch sa z genitálneho traktu objavuje zapáchajúci výtok.
• zväčšené lymfatické uzliny, opuch nôh.
• bolesť v chrbte, bedrovej oblasti, hrádzi a panve. Keďže na krčku maternice nie sú takmer žiadne nervové body, bolesť sa objavuje, keď nádor ďalej rastie.
• ťažké alebo bolestivé močenie v dôsledku poškodenia močového mechúra a močovodu. Ak sa k tomu pridá zápal obličiek, pozoruje sa časté močenie, prípadne s krvou.
• ťažkosti s vyprázdňovaním čriev, prítomnosť krvi v stolici.

Z načrtnutej symptomatickej mapy možno konštatovať, že rakovina krčka maternice pri absencii potrebnej liečby prináša komplikácie vo forme kompresie lymfatických uzlín, zápalu obličiek, hnisavej infekcie močových ciest, anúrie, hydronefrózy, tvorby fistúl atď.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika rakovina krčka maternice v ranom štádiu

Moderné požiadavky na zdravotnú starostlivosť sú zamerané na zabezpečenie efektívneho diagnostického procesu a včasnej detekcie rakoviny krčka maternice pre následnú úspešnú liečbu. Primárna diagnostika ochorenia nevyžaduje zo strany pacientky prípravu. Pri návšteve gynekológa sa žena vyšetrí v zrkadlách, kde sa najprv zistia rôzne ochorenia krčka maternice. Na objasnenie povahy ochorenia je potrebné vykonať cytologické vyšetrenie náterov, aby sa vylúčili onkologické patológie. Ak sa objavia pochybné alebo negatívne výsledky, diagnostika sa vykonáva v kombinácii s príslušnými špecialistami.

Diagnostiku rakoviny možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Všeobecné vyšetrenie u gynekológa
   • Všeobecné vyšetrenie vonkajších genitálií na gynekologickom kresle;
   • Vyšetrenie zrkadlami, ako aj manuálne vyšetrenie stavu sliznice krčka maternice.
2. Testy
   • všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
   • Farbenie Lugolovým roztokom;
   • Stery z krčka maternice. Ženy by si mali nechať urobiť tieto stery každoročne, pomáhajú odhaliť skoré štádiá rakoviny krčka maternice;
   • analýza na detekciu HPV typov 16 a 18;
   • bakterioskopická a bakteriologická analýza sekrétov.
3. Inštrumentálna diagnostika
   • Kolposkopia je špeciálna metóda vyšetrenia krčka maternice, ktorá využíva optický systém, ktorý umožňuje 10-40-násobné zväčšenie obrazu, čo umožňuje detailnejšie vyšetrenie. Pomocou kolposkopie je možné včas diagnostikovať skoré štádiá rakoviny krčka maternice.
   • Ak sa počas kolposkopie zistia nejednoznačné oblasti na krčku maternice, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Potom sa vykoná biopsia krčka maternice, počas ktorej sa z krčka maternice odoberie malá časť sliznice na podrobné vyšetrenie v laboratórnych podmienkach. Po biopsii je možné určiť konečnú analýzu.
   • röntgen hrudníka;
   • intravenózna urografia obličiek;
   • Röntgen konečníka a močového mechúra;
   • Ultrazvuk panvových orgánov je povinným diagnostickým krokom pri príprave na chirurgický zákrok;
   • Ak existujú indikácie, vykoná sa CT vyšetrenie panvy na posúdenie možnosti rastu nádoru do susedných orgánov;
   • Magnetická rezonancia.

Všetky vyššie uvedené diagnostické postupy sú predpísané v individuálnom objeme a poradí.

[ 21 ], [ 22 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika rakoviny krčka maternice v ranom štádiu sa vykonáva s takými gynekologickými ochoreniami, ako sú:

• cervikálne polypy;
• RE s distribúciou do SM;
• metastatické lézie.

Liečba rakovina krčka maternice v ranom štádiu

Liečba rakoviny krčka maternice sa delí na dva typy: radikálnu, zameranú na úplné zotavenie, a paliatívnu, keď už neexistuje pravdepodobnosť úspešného výsledku, a liečba je zameraná na zmiernenie symptómov a zmiernenie bolesti pomocou narkotických analgetík.

Chirurgická liečba rakoviny krčka maternice začína ihneď po stanovení diagnózy. Rakovina krčka maternice v ranom štádiu sa dá ešte úplne vyliečiť. Keď nádor nie je invazívny, to znamená, že neprenikol hlboko do epitelových buniek, používa sa orgánovo zachovávajúca operácia, ktorej rozsah závisí najmä od veku a stavu tela pacientky. Mladé pacientky v plodnom veku podstupujú operáciu iba na krčku maternice, aby mohli v budúcnosti mať deti. Používajú sa nasledujúce chirurgické operácie: odstránenie rakovinovej oblasti skalpelom, laserové odparovanie, kryodestrukcia, ultrazvuková operácia. Ženy po menopauze podstupujú odstránenie maternice.

Vo všetkých štádiách sa dôrazne odporúča rádioterapia – ožarovanie zdroja rakoviny pomocou rádioaktívnych aplikátorov a chemoterapia, pretože chirurgické manipulácie, ako je známe, nie sú schopné úplne eliminovať malígne bunkové štruktúry.

Taktiež je povinná liečba niekoľkými skupinami liekov:

• Protinádorové látky: vinblastín alebo vinkristín – kvapkaním, 1-krát týždenne.
• Protinádorové antibiotiká: mitomycín – intravenózne, dávkovanie je individuálne.
• Antimetabolity: hydroxykarbamid - ako monoterapia 20-30 mg/kg denne počas 3 týždňov,

Všetky lieky by sa mali užívať pod dohľadom špecialistov, s opatrnosťou sa predpisujú starším ľuďom, pacientom so zlyhaním pečene, pľúcnymi ochoreniami, kardiovaskulárnymi ochoreniami.
V každom jednotlivom prípade rakoviny krčka maternice sa liečba predpisuje prísne individuálne, pretože existuje mnoho ovplyvňujúcich faktorov: štádium, rozsah rozšírenia nádoru do susedných orgánov, sprievodné ochorenia a stav tela ako celku.

Ľudové prostriedky na liečbu rakoviny krčka maternice

Ľudová liečba rakoviny krčka maternice v ranom štádiu veľmi často dopĺňa tradičnú liečbu, ale vždy so súhlasom a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Rakovina krčka maternice v ranom štádiu vo väčšine prípadov umožňuje ako doplnkovú terapiu po chirurgickom zákroku alebo chemoterapii použiť ľudovú liečbu.

Existuje mnoho bylinných prípravkov vyrobených zo správne vybranej zmesi liečivých bylín, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, majú čistiace a protizápalové vlastnosti. Pacienti však často úplne odmietajú tradičnú liečbu kvôli nedôvere k lekárom alebo z iných dôvodov a nechajú situáciu dosiahnuť kritické štádium, keď chirurgický zákrok stráca všetok zmysel. Preto je hlavnou podmienkou použitia bylinnej liečby vopred informovať svojho lekára o tomto zámere. Pomôže vám zvoliť správne dávkovanie hotových bylinných prípravkov alebo bylinných nálevov, berúc do úvahy ich kompatibilitu s liekmi a stav tela, a tiež včas predíde následkom možných alergických reakcií v prípade individuálnej intolerancie na určité zložky.

Najznámejšia pre svoje liečivé, protinádorové vlastnosti je tinktúra z dráču obyčajného: 1 čajovú lyžičku jemne nasekaných suchých koreňov dráču zalejte 2 šálkami vriacej vody, varte 5 minút, preceďte a užívajte ½ šálky 3-krát denne počas 3-4 týždňov.

Homeopatia ako metóda liečby v onkológii je založená na užívaní liekov z rastlín, ktoré sú prírodnými jedmi, a vďaka tomu sa lieči skoré štádium rakoviny krčka maternice.

Tinktúra z lastovičníka: vezmite 1 polievkovú lyžicu suchých drvených stoniek rastliny (predáva sa v lekárňach), zalejte 0,5 litrom vriacej vody, nechajte lúhovať 1 hodinu, preceďte. Užívajte 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne pred jedlom, každý deň. Kúra je 4 týždne.

Tinktúra z jedle múky v 40% alkohole: vypite 1 kvapku, zriedenú v 100 mg vody. Dávku každý deň zvyšujte o 1 kvapku, ale berte do úvahy príznaky intoxikácie - pri najmenšom závrate znížte dávku o 3 kvapky. Užívajte 10-15 dní.

Existuje aj niekoľko schém na súčasné použitie dvoch jedov - hemlocku a mŕtvych včiel (čistí krv, odstraňuje chemikálie, zvyšuje imunitu), každý organizmus má však svoju vlastnú toleranciu voči jedom, preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o možnosti takejto metódy.

[ 23 ]

Prevencia

Najdôležitejšou úlohou prevencie je chrániť ženské telo pred HPV. To si vyžaduje súbor preventívnych opatrení. Veľmi dôležitá je osobná hygiena genitálií a prevencia pohlavne prenosných chorôb, čo znamená výber najbezpečnejšej metódy antikoncepcie a zníženie počtu sexuálnych partnerov.

Veľmi dôležité je prestať fajčiť a piť alkohol. Nikotín a etanol prenikajú do slizníc krčka maternice a vyvolávajú mutácie v bunkách. Deti fajčiacich matiek majú tiež 4 až 5-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť rôznymi druhmi rakoviny.

Najdôležitejšie však je, že pravidelné vyšetrenia po začatí sexuálnej aktivity u gynekológa umožnia včas rozpoznať a zastaviť ochorenia, keď sa objavia prvé príznaky, že žena môže mať rakovinu krčka maternice v ranom štádiu. Ak má pacientka rizikové faktory, potrebné vyšetrenia sa vykonávajú každý rok.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Predpoveď

Pri rakovine krčka maternice závisí prognóza predovšetkým od štádia ochorenia a prirodzene sa s každým ďalším štádiom prognóza pre pacientku zhoršuje. Včasné štádium rakoviny krčka maternice je úplne liečiteľné v 98 – 100 % prípadov. Keďže rakovinu možno chirurgicky vyliečiť v prvom a niekedy aj v druhom štádiu ochorenia, prognóza pre ženy v týchto štádiách je priaznivá a niekedy po liečbe na začiatku procesu môže takáto žena otehotnieť, vynosiť a porodiť dieťa. V treťom štádiu je prognóza prežitia pacientky približne 30 %, v štvrtom menej ako 10 %. Prognóza sa ešte zhoršuje pri kombinácii neskoro zistenej rakoviny krčka maternice a tehotenstva.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]