Somatizovaná porucha: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Somatizovaná porucha je charakterizovaná viacnásobnými somatickými ťažkosťami (ktoré zahŕňajú bolesť a gastrointestinálne, sexuálne a neurologické symptómy) v priebehu niekoľkých rokov, ktoré nemožno úplne vysvetliť fyzickou chorobou.

Symptómy sa zvyčajne prejavujú až do veku 30 rokov, nie sú úmyselné a nie sú imitované. Diagnóza je založená na anamnestických informáciách po eliminácii somatických ochorení. Liečba sa zameriava na vytvorenie stabilného podporného vzťahu medzi lekárom a pacientom, čo pacientovi uvoľní z vykonávania nepotrebných a potenciálne nebezpečných diagnostických štúdií a terapií.

Somatická porucha je zvyčajne rodinná choroba, aj keď etiológia nie je známa. Táto porucha je bežnejšia u žien. Muži, príbuzní chorých, sú vystavení riziku antisociálnej poruchy osobnosti a porúch užívania drog.

[1], [2], [3], [4]

Symptómy somatizovanej poruchy

Opakované a somatické sťažnosti sa zvyčajne začínajú vo veku do 30 rokov. Zmeny závažnosti sa menia, ale príznaky pretrvávajú. Úplné vymiznutie príznakov počas dlhého obdobia je zriedkavé. Niektorí pacienti sú jasne depresívni a možnosť samovrážd sa stáva hrozbou.

Zapojená môže byť akákoľvek časť tela, špecifické symptómy a ich frekvencia sa líši v rôznych kultúrach. V Spojených štátoch, typické príznaky patrí bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, nadúvanie, bolesti brucha, hnačka alebo zápcha, dyzúria, dysmenorea, dyspareunia, strata sexuálnej túžby. Muži sa často sťažujú na erektilnú alebo ejakulačnú dysfunkciu. Neurologické príznaky sú bežné. Je tiež možné vyvinúť úzkosť a depresiu. Zvyčajne pacient jasne a emočne rozpráva o svojich príznakoch, často o nich hovorí "neznesiteľný", "nemožný popísať" alebo "horšie nemôže byť".

Pacient sa môže stať extrémne závislým. On čoraz viac požaduje pomoc a emocionálnu podporu a môže byť zúrivý, ak cíti, že jeho potreby nie sú splnené. Takíto pacienti sa niekedy hodnotia ako demonštračné a priťahujú pozornosť. Môžu tiež ohroziť samovraždou alebo pokúsiť sa o pokusy o samovraždu. Často nespokojní s poskytnutou lekárskou starostlivosťou, idú z jedného lekára do druhého pri hľadaní liečby alebo sú dodržiavaní súčasne viacerými lekármi. Intenzita a konzistencia symptómov odráža silnú túžbu pacienta byť starostliví. Prítomnosť symptómov pomáha pacientovi vyhnúť sa zodpovednosti, ale tiež môže zabrániť potechu a pôsobiť ako trest, čo naznačuje pocit insolvencie a pocitu viny.

Diagnóza a liečba somatizovanej poruchy

Pacient si nie je vedomý základných duševných problémov a verí, že má fyzické ochorenie, preto vyžaduje od lekára, aby vykonal vyšetrenia a liečbu. Lekári zvyčajne vykonávajú rôzne vyšetrenia a testy na vylúčenie fyzickej choroby ako príčiny. Vzhľadom na to, že sa u takýchto pacientov môže vyskytnúť súbežné somatické ochorenie, je potrebné vykonať príslušné vyšetrenia a testy, ak sa príznaky významne zmenia alebo sa objavia objektívne príznaky. Pacienti sa zvyčajne odvolávajú na psychiatra, dokonca aj na tých, ktorí majú dôverný vzťah so svojim rodinným lekárom.

Špecifické diagnostické kritériá zahŕňajú vzhľad viac somatických symptómov ako 30 rokov, hľadanie liečby alebo zhoršenie funkcie, históriu bolesti v najmenej 4 častiach tela 2 alebo viac gastrointestinálne symptómy, aspoň jeden sexuálne alebo reprodukčné príznakov a aspoň jeden neurologické symptómy (okrem bolesť). Diagnóza je potvrdená dramatizáciou pri podávaní sťažností a niekedy predvádzacieho, závislého a samovražedného správania pacienta.

Somatizační porucha charakterizovaná generalizovanej úzkostné poruchy, poruchy prevodu, a veľké depresie dominancie, multiplicita a konzistenciu somatické symptómy. Pacienti sa sťažovali, po dobu asi 6 mesiacov, aspoň jeden somatických príznakov, a to vysvetliť telesným ochorením, čo je stav, ktorý nie je plne zodpovedajú špecifickým diagnostické kritériá pre somatizační poruchy, treba považovať za pacientov s nediferencovaného somatoformné poruchy.

Liečba je ťažká. Pacienti majú tendenciu byť podráždení a frustrovaní z predpokladu, že ich symptómy sú psychické. Lieková terapia môže pomôcť pri liečení sprievodných duševných porúch (napr. Depresie). Psychoterapia, najmä kognitívno-behaviorálna terapia, sa zameriava na sebaobsluhu tejto poruchy. Pre pacienta je dôležité mať podporný vzťah s terapeutom, ktorý ponúka symptomatickú liečbu, pravidelne sledovať pacienta a predchádzať nepotrebným testom a postupom.