Špecifické formy chronickej kolitídy

Kolagénová kolitída

Kolagénová kolitída je zápalové ochorenie hrubého čreva, ktoré sa vyznačuje intenzívnou tvorbou kolagénu v sliznici.

Ženy sú postihnuté častejšie (10-krát častejšie ako muži), najmä vo veku 45-55 rokov. Etiológia ochorenia nie je známa. V patogenéze zohráva dôležitú úlohu imunitno-zápalový proces.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú hnačka, bolesť, najmä v pravej časti hrubého čreva (konečník nemusí byť zapojený do zápalového procesu). Endoskopicky sa odhalí obraz zápalu sliznice hrubého čreva.

Vedúcu úlohu pri stanovení diagnózy má vyšetrenie biopsie. Biopsia odhalí široký súvislý pás kolagénu s dĺžkou 10 – 15 μm alebo viac pod interglandulárnym povrchom epitelu. Charakteristickým znakom je aj zvýšenie počtu monocytov, lymfocytov, mastocytov, plazmatických buniek a eozinofilov v lamina propria a zvýšenie počtu interepiteliálnych lymfocytov v povrchovom epiteli. Existujú správy o vzniku Crohnovej choroby u pacientov s kolagénovou kolitídou. Boli opísané prípady ulceróznej kolitídy po kolagénovej kolitíde.

Eozinofilná enterokolitída (alebo gastroenteritída)

Eozinofilná enterokolitída (alebo gastroenteritída) je prejavom alergickej reakcie typu I na potravinový alergén, ktorý nie je vždy možné určiť. Najčastejšie sú postihnutí ľudia vo veku 30 – 45 rokov. Postihnutý je najmä žalúdok a tenké črevo, niekedy hrubé črevo, najčastejšie slepé črevo. Hlavné klinické príznaky sú: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti brucha, v stolici môže byť zistená krv.

V biopsiách sliznice postihnutých orgánov sa pozoruje obraz zápalu, ktorý môže byť dokonca transmurálny, čo toto ochorenie približuje Crohnovej chorobe. Okrem toho je mimoriadne charakteristická výrazná eozinofilná infiltrácia. Na rozdiel od Crohnovej choroby sa pri eozinofilnej kolitíde nepozorujú vredy a granulómy. Charakteristickým znakom je eozinofília.

Lymfocytová kolitída

Lymfocytová kolitída je zápalové ochorenie hrubého čreva, ktoré sa vyznačuje lymfatickou infiltráciou sliznice.

Etiológia ochorenia nie je známa, muži aj ženy sú postihnutí rovnako. Klinické prejavy sú rovnaké ako pri kolagénovej kolitíde. Charakteristickým znakom ochorenia je výrazná mononukleárna zápalová infiltrácia lamina propria sliznice, ako aj difúzna infiltrácia povrchového epitelu aj kryptového epitelu s veľkým počtom interepiteliálnych lymfocytov a neutrofilov. V normálnej sliznici hrubého čreva sa nachádza menej ako 5 interepiteliálnych lymfocytov na 100 buniek povrchového epitelu. Pri lymfocytovej kolitíde je počet interepiteliálnych lymfocytov 15 – 20 na 100 buniek povrchového epitelu a viac, pri všetkých ostatných zápalových procesoch nie viac ako 10.

Chronická kolitída pri divertikulárnej chorobe

Chronická kolitída pri divertikulárnom ochorení je zápalový proces v sigmoidálnom hrubom čreve postihnutom divertikulárnym ochorením.

Ochorenie sa vyskytuje u starších ľudí. Pacienti sa sťažujú na krvavú stolicu, bolesť v ľavej iliakálnej oblasti v projekcii sigmoidálneho hrubého čreva. Palpácia brucha odhalí bolesť v sigmoidálnom hrubom čreve. Rektosigmoidoskopia odhalí konfluentnú alebo fokálnu granularitu a drobivosť sliznice sigmoidálneho hrubého čreva, najvýraznejšiu okolo ústia divertikulu. Proximálne a distálne od sigmoidálneho hrubého čreva je sliznica hrubého čreva nezmenená. Histologické vyšetrenie môže odhaliť príznaky Crohnovej choroby, čo nevylučuje súčasnú koexistenciu týchto dvoch ochorení.

[ 1 ], [ 2 ]