Spôsob vyšetrenia žíl dolných končatín

Pre ultrazvukové vyšetrenie je povinný systém hlbokých a povrchových žíl obidvoch dolných končatín. V hlbokom žilovom systéme je to bežná a hlboká femorálna žila, povrchná femorálna žila, popliteálna žila, všetky skupiny kmeňových žíl hýbov a žíl nohy. Teraz so senzormi pracujúcimi v rozmedzí 5-13 MHz, môžeme ľahko preskúmať všetky hlboké žily dolných končatín od inguinálneho väzba až po žily dorsového a plantárneho povrchu nohy.

Pre skúmanie stehennej kosti žily, podkolennej žily, žilová holennej kosti, rovnako ako veľké a malé safény pomocou senzora čiary s frekvenciou 5-15 MHz. Na vizualizáciu iliacových žíl a dolnej vena cava sa používa konvekčný senzor s frekvenciou 3,5 MHz. Pri skenovaní dolnej dutej žily, iliakální, veľký saphena femorálnej žily a žily predkolenia distálnej dolnej končatiny oddelenia je pacient v polohe na chrbte. Štúdia popliteal žily, žilová horná tretina nohy a malý saphena sa vykonáva v polohe na bruchu. V druhom prípade je pacient vyzvaný, aby položil nohy na špičku a poskytol relaxáciu do zadnej skupiny nohy a svalov stehien. Keď je exprimovaný syndróm bolesti, alebo neschopnosť vykonávať potrebné štúdiu stavu pacienta z podkolennej žily sa vykonáva s pomocou sestry (lekár), ktorá sa týka pacienta nohu. Sadrové obväzy sa pred testom odrežú.

Hĺbka skenovania, zosilnenie ozveny a ďalšie parametre štúdie sa vyberá individuálne pre každého pacienta a zostáva nezmenená počas celého prieskumu vrátane pozorovaní v dynamike.

Akustický gél sa aplikuje na kožu nad vyšetrovanou žilou. Žily hlbokého žilového systému zodpovedajú anatomicky tepnám dolných končatín. Povrchové žily (veľké a malé subkutánne žily) nezodpovedajú tepnám a ležia v fasciach, ktoré delia povrch a hlboké tkanivá.

Skenovanie sa začalo v priereze, aby sa vylúčila prítomnosť plávajúceho vrcholu trombu, čo dokazuje úplný kontakt žilových stien počas kompresie svetla snímačom. Po uistení, že neexistuje voľne plávajúca horná časť trombu, kompresná sonda prechádza zo segmentu do segmentu od proximálneho k distálnym segmentom. Navrhnutá technika je najpresnejší nielen detekovať, ale tiež určiť rozsah trombózy (okrem bedrové žily a dolnej dutej žily, kde je DRC používaných pre žilovej priechodnosti). Pozdĺžne skenovanie žíl potvrdzuje prítomnosť a vlastnosti venóznej trombózy. Okrem toho sa pozdĺžny rez využíva na lokalizáciu anatomickej fúzie žíl.

Spravidla sa na štúdium žíl dolných končatín používajú tri režimy. V režime B sa odhaduje priemer žily, zrútenie stien, lúmen a prítomnosť ventilov. V režime farby (alebo energie) sa odhalí úplné zafarbenie lumenu žily, prítomnosť turbulentných prúdov. V spektrálnom Dopplerovom ultrazvukovom režime sa určuje fáza prietoku krvi.

Na chrbte pacienta v oblasti inguinálna väz lotsiruetsja spoločné stehenné žily pod trieslovinové väzu vizualizované sapheno-femorálne anastomózy spoločné stehenné žily a veľké safenózní. Pri snímaní snímača sa spája fúzia hlbokej femorálnej žily a femorálnej žily do bežnej femorálnej žily. V tejto polohe senzora je hlboká femorálna žila zvyčajne viditeľná iba v proximálnej časti. Femorálna žila je definovaná po celom prednom mediálnom povrchu stehna. Popliteal žila je skúmaná z regiónu popliteal fossa. Pri vzdialenom presúvaní senzora sú naskenované proximálne časti krčných žíl. Predné tíbové žily sa nachádzajú na anterolaterálnom povrchu holennej kosti, medzi tibiálnymi a fibulárnymi kosťami. Zadné tibiálne žily sú vizualizované z predného prístupu mediálnou cestou pozdĺž okraja holennej kosti. Tubulárne žily nachádzajú z rovnakého prístupu ako zadné tibiálne žily, keď sa snímač približuje k gastrocnemiu.

Štúdia veľkej saphenóznej žily sa uskutočňuje od sapheno-femorálnej anastomie až po úroveň mediálneho malleolu pozdĺž predného stredného povrchu stehna a dolnej končatiny. Počnúc úrovňou Achilovej šľachy sa skenuje malá subkutánna žila pozdĺž strednej línie holennej kosti až po žilnú žilu.

Preskúmanie nižšej dutej žily začína od jej proximálnej časti, od pravej predsiene, a posúva senzor distálne pozdĺž žily, pričom ju prechádza celú cestu. Na vizualizáciu iliacových žíl sa senzor umiestni do série cez projekciu pravého a ľavého cievy. Podrobnejšie hodnotenie nižšej vene cava a ľavých iliacových žíl je štúdia doplnená (ak je to možné) otočením pacienta na ľavú stranu.

Normálne je lúmen žily nezávadný, steny žily sú elastické, tenké, spadajú pri vykonávaní kompresných testov. Môžu sa určiť žilové ventily v lúmene, "spontánny kontrastný efekt". V režime farebného a energetického kódovania je lumen žily úplne zafarbený. So spektrálnym Dopplerom sa zaznamenáva fáza synchronizovaná s prietokom krvi dýchaním.

Po vylúčení porušenia priepustnosti žíl v systéme nižšej vény cava sa uskutočňuje analýza fungovania chlopňového aparátu a detekcia všetkých venóznych refluxov. Vyšetrenie sa vykonáva v horizontálnej a vertikálnej polohe pacienta. Bola použitá vzorka Valsalva so štandardnými hodnotami expiračného tlaku a proximálny kompresný test. Prieskum sa vykonáva lineárnym snímačom s frekvenciou 7,5 - 10 MHz. Pri určovaní funkcie ventilového zariadenia sa vykoná Valsalva test. Od pacienta sa vyžaduje, aby vykonal maximálnu inšpiráciu pri súčasnom namáhaní po dobu 0,5 až 1,0 s a udržiavanie intraabdominálneho tlaku počas 10 sekúnd. Pri zdravých ľuďoch dochádza k oslabeniu venózneho krvného prietoku s inšpiráciou, jeho úplným zmiznutím počas napätia a zvýšením prietoku krvi následnou exhaláciou. Nedostatočnosť ventilov vyšetrovanej žily je indikovaná vzhľadom na retrográdny prietok krvi počas napínania.

Proximálny kompresia poskytuje informácie podobná Valsalvově manévru v prípadoch opraviť vykonávať Valsalvov manéver alebo výskumných oddelení popliteal žily bližšie k produkcii stlačeniu časti ventilu žily počas 5-6 sekúnd. Ak ventily zlyhajú, dôjde k retrográdnemu prietoku krvi.

Na zistenie príznakov chlopňovej nedostatočnosti môžete použiť testy na dýchanie a kašeľ. Pri vzorke dýchania sa pacient podrobí najhlbšiemu dychu testu kašľa - sérii pohybov kašľa, ktoré vedú k vzniku retrográdneho prietoku krvi v prítomnosti patológie ventilového prístroja.

V povrchových žilách sa najskôr vyhodnotí stav osteálnej chlopne veľkej saphenóznej žily a potom všetkých ostatných chlopní v tejto žilke po celej jej dĺžke. V malej safenóznej žile - stav ventilov v ústach av celej nádobe.

V hlbokom venóznom systéme sa skúma ventilový prístroj v povrchovej femorálnej žile, popliteálnej žile, žilách a hlbokých žilách holennej kosti. To znamená, že je vhodné preskúmať tie ventilové štruktúry žíl dolných končatín, ktoré sú predmetom chirurgickej korekcie. Samozrejme, všetky perforované žily, ktoré sa objavili počas vyšetrenia, sa tiež skúmajú na ich chlopňovú nedostatočnosť.

[1], [2], [3], [4], [5],