Strata sluchu

Zníženie sluchu naznačuje, že vnímanie frekvencie zvuku oslabuje.

Vypočutie je úžasná a skôr zložitá schopnosť živého organizmu. Vzhľadom na interakciu sluchového systému, ktorý pozostáva z vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha, môžeme vnímať zvuk prostredia a komunikovať s ľuďmi. Okrem toho je vnútorné ucho zodpovedné za vestibulárny prístroj: ak je táto funkcia narušená, cítime nedostatok dôvery v pohyby, v hlave hlavy, strácame príležitosť chodiť úplne a dokonca stáť. Ľudský sluchový systém je schopný odlíšiť zvukové vibrácie až do 20 000 Hz.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny Strata sluchu

Porucha sluchu súvisiaca s vekom je pomerne bežný jav, ktorý možno pozorovať u 35% ľudí, ktorí požiadali o pomoc vo veku 70 rokov a takmer 50% po 75 rokoch života. Vekové zmeny však nie sú jedinými možnými príčinami straty sluchu, existuje veľa takýchto faktorov známych.

[5], [6], [7],

Príznaky Strata sluchu

Príznaky straty sluchu sa môžu postupne zvyšovať alebo sa neočakávane a dramaticky rozvíjajú. Existuje zoznam bežných príznakov, ktoré by sa mali nájsť na lekároch, ak by sa našli, na vyšetrenie:

• iní často opakujú to, čo povedali dvakrát, alebo dokonca trikrát;
• je pre vás ťažké ovládať rozhovor s účasťou viacerých partnerov;
• vzniká pocit, že tí okolo vás sa zámerne pokúšajú hovoriť ticho, aby ste nepočuli;
• je ťažké rozlíšiť konverzáciu na pozadí okolitého hluku alebo s veľkým množstvom ľudí (v kaviarni, na schôdzke, v metre);
• je obzvlášť ťažké rozlíšiť reč publikovaná dieťaťom alebo ženou;
• pri sledovaní televízie musíte urobiť hlasnejší zvuk, ktorý často spôsobuje podráždenie rodinných príslušníkov alebo susedov;
• nepočuť si frázu, často sa opýtaj, alebo odpovedať náhodne;
• v tichu môže byť zvonenie v ušiach;
• počas rozhovoru sledujete pery reproduktora, aby ste sa nemýlili v tom, čo bolo povedané.

Zníženie sluchových schopností je často sprevádzané nervozitou a podráždenosťou:

• máte strach z nadmerného sluchového napätia, keď sa snažíte porozumieť rozhovoru s ostatnými;
• Vyjadrujete nespokojnosť s partnerom, že vám hovorí príliš jemne;
• Zabráňte kontaktu s cudzími ľuďmi, pretože sa obávate, že ich reč nebudete rozumieť.
• predtým bohatá komunikácia sa postupne rozvíja do istého druhu izolácie, keď sa zámerne vyhnete rozhovoru.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Formuláre

Strata sluchu do jedného ucha

Zhoršenie sluchu na jedno ušné sa môže stať z niekoľkých dôvodov:

1. Akumulácia síry v ľavom alebo pravom uchu je výsledkom sekrečnej funkcie sírnych žliaz na pozadí nedostatočného dodržiavania pravidiel hygienickej starostlivosti o uši. Zníženie sluchu môže sprevádzať pocit cudzieho predmetu v uchu, zvýšené vnímanie vlastného hlasu do jedného ucha alebo šum ucha. Symptómy sa môžu postupne zvyšovať, ale niekedy náhle, napríklad po vniknutí vody do ucha.
2. Porucha krvného toku v arteriálnej cieve labyrintu je zvyčajne dôsledkom kŕčov, tvorby trombov alebo hemoragie v mozgu. Zníženie sluchu v dôsledku vaskulárnej patológie sa zvyčajne vyznačuje neočakávaným a jednostranným vzhľadom. Môže to byť sprevádzané nedobrovoľným pohybom očnej gule zo strany lézie (nystagmus) a závratmi.
3. Traumatický dopad na sluchový orgán - môže nastať v dôsledku mechanickej príčiny (náraz v oblasti ucha alebo hlavy), akustického (náhle silný zvuk pri jednom uchu) alebo v dôsledku elektroporácie. Choroba môže byť sprevádzaná bolesťou postihnutého ucha, závratmi a ťažkosťami pri zachovaní rovnováhy. Niekedy existujú poruchy autonómneho nervového systému.

Menej často sa porážka jedného ucha pozoruje ako komplikácia infekčných patológií (bakteriálne a vírusové ochorenia).

[14], [15]

Perceptuálna strata sluchu

Dôvodom na percepčný typ straty sluchu môže byť porušenie vo vnútornom uchu alebo pozdĺž nervových ciest. A v prvom a druhom prípade dochádza k normálnemu prenosu zvukového impulzu cez tympanickú membránu do vnútorného ucha. Na mieste zistenia patológie existujú dva typy vnímania perceptuálnej straty:

• neurosenzorické poškodenie (alebo kochleárne) - sa vyvíja s oslabením funkcie ciliated štruktúr vo vnútornom uchu. Schopnosť slimáka transformovať informácie o zvukovom signále, ktoré pochádza zo stredného ucha, do excitačných vĺn prenášaných do mozgu prostredníctvom sluchového nervu, sa stráca. Niekedy môže dôjsť k pozorovaniu neurosenzorickej straty sluchu len v určitom intervale vysokých zvukových frekvencií: tento variant straty sluchu hovorí o porážke len tých klenutých štruktúr, ktoré sú umiestnené na základni kochle;
• retrokohlearnoe strata sluchu - vyvinie vzhľadom k patológii sluchového nervu, ktorý je, keď je funkcia vnútorného ucha je drvená (zvukové informácie sú spracovávané), ale je tu žiadna možnosť prenosu excitačné vlnové dĺžky sluchového nervu do mozgu.

Faktory rozvoja perceptuálnej straty sluchu môžu byť fyziologické vekové procesy vo vnútornom uchu, mechanické a akustické traumatické účinky alebo niektoré zápalové patológie (meningitída atď.).

Vnímavý typ straty sluchu je náchylný na progresiu a nezvratnosť, čo môže v priebehu času vyžadovať použitie sluchového pomôcky alebo prevádzku inštalácie kochleárneho implantátu.

Strata sluchu po otitis

Zhoršenie sluchu môže dlhodobo pokračovať v chronickej forme otitis alebo sa môže objaviť neočakávane a náhle, niekedy niekoľko hodín, s akútnym purulentným otitis media. Po zápaloch zápalu sa môže zhoršiť sluch aj v uchu, ako aj v oboch. Prečo sa to deje? Dôvody môžu byť rôzne:

• nepretržité porušovanie integrity tympanickej membrány (perforácia);
• veľké množstvo síry alebo hnisavého výboja v ušných kanáloch, ako aj epiteliálne tkanivové váhy;
• rozšírenie zápalového procesu na sluchový nerv.

Pretekanie purulentného zápalu očí môže spôsobiť vznik hustých štruktúr spojivového tkaniva, ako aj adhézie, akretia, ktoré v budúcnosti môžu vyžadovať chirurgickú intervenciu.

Strata sluchu po zápale stredného ucha môže byť spôsobené príjmom niektorých liekov, ktoré majú ototoxické účinky: to je zvyčajne aminoglykozidové antibiotiká skupina (gentamicín, neomycín, atď.), Streptomycíny, salicyláty, chinín a niektoré diuretiká. Ak sa počas liečby s jedným z týchto nástrojov, máte pocit, že hluk v uchu a strata sluchu, mali by ste okamžite prerušiť používanie ototoxic liekov a vyhľadajte lekársku pomoc.

Strata sluchu u dieťaťa

Príčiny sluchového postihnutia u dieťaťa môžu byť veľa. Prakticky 50% vrodených patológií sluchu súvisí s dedičnými ochoreniami. 

Strata sluchu v starobe

Zhoršenie sluchu súvisiaceho s vekom spočiatku ovplyvňuje vnímanie vysokofrekvenčných zvukov: pacient reaguje bez zmeny domáceho hluku, ale začína počuť horšie, napríklad vtáčie trilky. Podobne je mužský hlas počuť lepšie a jasnejšie než ženský hlas.

Povesť okamžite nezhasne a na dlhú dobu nemôžete venovať pozornosť. Pozoruhodné porušenia sa zvyčajne prejavujú po 60 rokoch života. Najčastejšie sa to prejavuje v zložitosti komunikácie medzi všeobecným hlukom: v supermarkete, na trhu.

Čo môže spôsobiť také vekové zmeny? Ide o prirodzený proces starnutia sluchových orgánov, ktoré sú zodpovedné za príjem zvukových signálov. V priebehu času strácajú resekované štruktúry citlivosť a prestávajú plniť svoju funkciu. Okrem toho sa pozorujú aj niektoré zmeny v oblastiach mozgu zodpovedných za vnímanie zvukových informácií.

Jeho príspevok k rozvoju straty sluchu v starobe prispieva aj k chorobám:

• aterosklerotické zmeny v cievach;
• zlyhanie srdca;
• vaskulárne patológie v dôsledku hypertenzie alebo cukrovky;
• vírusové a bakteriálne ochorenia (akútna respiračná vírusová infekcia, chrípka).

Často dochádza k zhoršeniu sluchu v starobe v mladosti: práca v hlučnej miestnosti, vo výrobe, v blízkosti hlučných strojov a strojov. Zhoršenie sa zvyšuje počas niekoľkých desaťročí, kým nedôjde k kombinácii profesionálnych porušení s vekom.

Stupne straty sluchu

Porucha sluchu sa môže líšiť v stupni závažnosti procesu. Tento stupeň je určený špeciálnou audiometrickou štúdiou, ktorej podstatou je:

• pomocou slúchadiel je pacientovi poskytnuté viacfrekvenčné signály;
• ak pacient počuje zvuk až 25 decibelov, jeho sluchové vnímanie sa posudzuje ako normálne;
• ak zvuk musí byť zosilnený na 40 decibelov, takže ho pacient počuje - potom je mierny pokles sluchu;
• hlbokým znížením sluchu je zosilnenie zvukového signálu až o 90 decibelov alebo viac.

S hlbokým stupňom straty sluchu, osoba nebude jednoducho počuť rozhovor, ale ani nebude reagovať na hluk beží motora v motocykli.

Existujú nasledujúce stupne straty sluchu:

• norma je od 0 do 25 decibelov;
• I čl. - od 25 do 40 decibelov;
• - od 40 do 55 dB;
• III - od 55 do 70 dB;
• IV cm - od 70 do 90 dB;
• celková hluchota - viac ako 90 decibelov.

[16], [17],

Ostrý strata sluchu

Ostro poškodenie sluchu sa vyskytuje v dôsledku poškodenia zvukovodičov alebo zvukových snímačov.

Príčiny poškodenia zvukovo-vodivého systému sú nahromadenie sekrétov síry, obštrukcia zvukovodu, traumatické a zápalové procesy stredného ucha.

Prudké zníženie funkcie zvukového vnímania môže byť spôsobené poškodením ciev v kochle alebo vírusovým ochorením.

Najčastejšími faktormi sú vývoj prudkého poklesu sluchu:

• sírová zástrčka - predstavuje postupnú akumuláciu sekrétov síry v oblasti membránovej chrupavkovej časti vonkajšieho sluchového kanálu. V tomto prípade môže byť vypočutie normálne až do okamihu, kedy sa minimálna medzera medzi telom korku a sluchovým zvukom zavrie. Najčastejšie sa tento uzáver urýchľuje prienikom do priechodu vody do ucha;
• Porucha arteriálneho krvného toku labyrintu - zvyčajne spojená s akútnym cerebrovaskulárnym ochorením mozgu (následok kŕčov, krvácania alebo trombózy);
• infekčná patológia predného kochleárneho nervu je ochorenie vyvolané aktivitou vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. Najčastejšie sa tento stav môže vyvinúť s chrípkou, SARS, osýpkami, ovčím kiahňam, meningitídou atď.
• traumatické poškodenie pred dverami a kochleárneho orgánu - sa rozvíja vďaka mechanickým, akustickým, barometrickým alebo elektrickým účinkom. Traumatické poškodenie môže zahŕňať poškodenie tympanickej membrány, čo je najčastejšie dôsledkom nepresných manipulácií pri čistení zvukovodu. Príčinou môže byť aj pôsobenie žieravých kvapalín a zmeny teploty;
• porážka sluchového nervu účinkom ototoxických liekov - je najčastejšie spojená s použitím streptomycínu.

Znížená ostrosť sluchu

Stupeň ostrosti môže závisieť od vrodených schopností, dodržiavania hygienických pravidiel pre starostlivosť o uši a z mnohých iných dôvodov. Detské sluchové orgány sa v štruktúre nelíšia od dospelých, ale ostrosť sluchu u dieťaťa je o niečo horšie. Zlepšuje sa s časom, až do veku 15-18 rokov. Avšak limit počuteľnosti výkyvov zvuku u detí je vyšší ako hranica dospelých.

Ale akútnosť hudobného ucha závisí viac od vrodených schopností a možností. Ak dieťa nie je zbavené hudobného ucha, potom od detstva dokáže ľahko rozlíšiť výšku zvukov a niekedy dokonca určiť tón. Takáto povesť sa považuje za absolútnu. Táto schopnosť dieťaťa sa však musí udržiavať a rozvíjať.

Zhoršenie často závisí od dodržiavania hygienických pravidiel pre starostlivosť o sluchové orgány. Napríklad, keď je vonkajší zvukovod vyplnený síry sekréty (zátky), vypočutie ostrosť sa môže značne znížiť: zvuk smerovaný do bubienka, oneskorenie síra sa zoskupia a slabne a niekedy nedosahuje ciele. Aby ste tomu zabránili, je potrebné pravidelne očistiť sluchový priechod od vnútorných sekrétov.

[18], [19]

Diagnostika Strata sluchu

Na posúdenie možnosti liečby rehabilitácie sluchu je potrebné najskôr vykonať diagnózu, ktorá nám umožní pochopiť, v ktorom konkrétnom oddelení sluchového postihnutia vznikla patológia a z akého dôvodu.

Najčastejšie diagnóza pacienta trpiaceho sluchovým postihnutím pozostáva z nasledovnej série postupov: vykonanie ladiacej vidlice, impedancie a prahového audiogramu. Na základe výsledkov štúdie bude predpísaná vhodná liečba.

1. Camerontal test. Zvuk ladiacej vidlice je aplikovaný lekárom do centrálnej časti hlavy pacienta, po ktorom určuje, ktorá strana zvukových vibrácií alebo vibrácií je lepšie počuť. Takýto test poskytuje lekárovi informácie o strane lézie a ovplyvnenom vedení, a to buď vzduchom, alebo kosťou.
2. Prahová audiometria. Táto metóda naznačuje zvýšenie sluchového prahu pacienta, umožňuje posúdiť hĺbku straty sluchu vo vzťahu k frekvenčnému rozsahu.
3. Impedancemetry. Diagnostická štúdia poskytujúca príležitosť na posúdenie stavu stredného ucha, zodpovedného za prechod zvukových excitácií zvuku. Metóda umožňuje detekovať kontraktilné aktivity sluchového svalov a určí prah akustického reflexu, vrátane hraničných nepohodlie, rovnako ako rozlišovať patológie stredného a vnútorného ucha, sledovať stav sluchového nervu.

Pred vykonaním diagnostických postupov sa odporúča zostať v relatívnom tichu 16 hodín pred začiatkom štúdie. Ak sa procedúra vykonáva pomocou slúchadiel, je potrebné odstrániť okuliare, masívne náušnice a ďalšie príslušenstvo, ktoré môžu zasahovať do správneho umiestnenia zariadenia.

Okrem uvedených postupov je možné priradiť vestibulárne testy, ktoré pomôžu zistiť problémy s vnútorným uchom, ovplyvňujúce rovnováhu a koordináciu pohybov.

[20], [21], [22]

Liečba Strata sluchu

Liečba straty sluchu je zvyčajne liekom v závislosti od príčin, ktoré spôsobili poruchu.

Prevencia

Prevencia straty sluchu nesie niektoré pravidlá, ktoré ochránia vaše sluchové orgány pred poškodením.

[23], [24], [25], [26],

Predpoveď

Ak dôjde k prudkému poklesu sluchu, ak je liečba zahájená včas, prognóza je priaznivá: asi 80% takýchto prípadov končí s ozdravením, úplným počutím alebo takmer úplne obnoveným.

[27],