Podvrtnutý väz v ramene

Kostno-väzový mechanizmus nášho tela nám umožňuje vykonávať rôzne jednoduché aj zložité pohyby končatín a jednotlivých kĺbov. Niekedy však za určitých okolností dochádza k narušeniu nosnej funkcie väzu. Prečo a ako dochádza k podvrtnutiu väzu paže?

[ 1 ]

Príčiny vyvrtnutí rúk

Vyvrtnutie väzu môže vzniknúť v dôsledku nadmerného napätia väzov. Väzy sú elastické spojenia medzi kosťami, ktoré slúžia na spevnenie kĺbov. Na natiahnutie väzov je potrebné vykonať prudký pohyb v kĺbe, často mimo jeho rozsahu pohybu.

Športovci a jednoducho aktívni ľudia, ako aj aktívne deti, častejšie trpia vyvrtnutím väzov.

Čo môže spôsobiť vyvrtnutie ruky:

• zdvíhanie závaží, silové cvičenia na ramenný pletenec a lakťové kĺby;
• pád s oporou o rovnú ruku;
• cvičenia na bradlách, hrazdách alebo kruhoch.

Výron môže byť mierny, s poškodením malého počtu vlákien; stredný, s poškodením až polovice celkového počtu vlákien väzov; významný, s pretrhnutím veľkého počtu vlákien, ale neumožňuje charakterizovať poranenie ako úplné pretrhnutie väzov.

V závislosti od príčiny podvrtnutia sa tento typ poranenia väzov delí na nasledujúce kategórie:

• degeneratívne zmeny. V tomto prípade sú vyvrtnutia väzov spojené s vekom podmienenými zmenami v tkanivách, najmä v šľachách a väzoch. Pacienti nad 40 rokov majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vyvrtnutia a natrhnutia väzov ako mladší ľudia. Prečo? S vekom sa narúša výživa a krvný obeh v väzivovom aparáte, kosti môžu niekedy obsahovať osteofyty, ktoré môžu zhoršiť poškodenie väzov. Funkcia väzov sa zhoršuje, tkanivá sa stávajú menej elastickými;
• Traumatické poranenie je podvrtnutie väzov v dôsledku zranenia, neopatrných pohybov alebo práce s veľkou fyzickou námahou.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príznaky vyvrtnutej ruky

Príznaky vyvrtnutej ruky sú v prvom rade:

• pocit silnej bolesti, ktorá sa ešte viac zosilňuje pri pokuse o pohyb ruky (mimochodom, v mnohých prípadoch môžu výrony spôsobiť viac bolesti ako zlomeniny);
• výskyt opuchu v poškodenej oblasti;
• nemožnosť alebo obmedzenie pohybu v poškodenej oblasti;
• pocit bolesti pri pokuse dotknúť sa poškodenej oblasti;
• začervenanie poškodenej oblasti alebo výskyt modrín a krvácania na nej.

Ak ruka začne bolieť niekoľko hodín po zranení, naznačuje to natiahnutie svalových vlákien, nie väzov. Bolesť z natiahnutia sa zvyčajne objaví okamžite, ale môže sa postupne zvyšovať a v priebehu dňa sa zintenzívňovať.

Ak pacient počas poranenia počul charakteristické praskanie, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o zlomeninu alebo pretrhnutie šľachy, ale nie o podvrtnutie väzivového aparátu.

Pre presnejšiu diagnózu je potrebné navštíviť lekára. Zvyčajne idete do najbližšieho traumacentra, kde lekár presne určí povahu zranenia a poskytne prvú potrebnú pomoc.

Výron zápästia

Zranenia väzivového mechanizmu ruky sú určené porušením ich integrity, krvácaním do blízkych tkanív a kĺbových dutín.

Často sa vyskytujú natiahnutia radiálnych a ulnárnych kolaterálnych väzov. Náhla zmena amplitúdy pohybu na radiálnu stranu nevyhnutne povedie k natiahnutiu alebo úplnému pretrhnutiu radiálneho kolaterálneho väzu.

Vyvrtnutie zápästia môže vzniknúť v dôsledku úrazu alebo dlhodobého monotónneho zaťaženia zápästia. Bezprostredne po úraze sa objaví silná bolesť, v mieste úrazu dochádza ku krvácaniu a funkčnosť zápästia je narušená. Opuch tkaniva v oblasti zápästia sa postupne zvyšuje.

Röntgenové vyšetrenie nepriamo potvrdí podvrtnutie: snímky sa robia s čo najďalej abdukovaným zápästím v radiálnom kĺbe a veľkosť kĺbovej štrbiny sa rovná priestoru v párovom nepoškodenom kĺbe.

Vyvrtnutý prst

Poranenia väzov prstov sú pomerne časté u tých, ktorí sa aktívne venujú horolezectvu. Prstencové väzy prstov sú najviac náchylné na natiahnutie.

Prstencové väzy nesú najväčšiu záťaž, najmä v situáciách, keď je potrebné použiť pracovný úchop prstami. Ak záťaž, ktorej sú väzy vystavené, prekročí povolenú normu alebo dôjde k náhlemu pôsobeniu záťaže, môže dôjsť k natiahnutiu alebo roztrhnutiu väzivového systému. Závažnosť poranenia sa môže pohybovať od mierneho natiahnutia prstencových väzov až po ich úplné pretrhnutie.

Po podvrtnutí si môžete všimnúť charakteristické zakrivenie prsta, narovnanie prsta je ťažké a niekedy nemožné. Kĺb alebo celý prst opuchne.

Veľmi častým javom je aj vyvrtnutie flexorového väzu prstov. Najčastejšie sa toto poranenie pozoruje na prstenníku. Stáva sa to napríklad, ak sa musíte držať dvoma alebo tromi prstami v otvorenom úchope. Po poranení sa môže po celej dĺžke šľachy, od prstenníka až po zápästie, prejaviť bolesť. Po poranení sa treba vyhýbať úchopom, ktoré môžu ovplyvniť poranené väzy.

Výron palca

Umiestnenie prvého metakarpofalangeálneho kĺbu v niektorých prípadoch spôsobuje jeho zvýšené zaťaženie. Tento kĺb sa nachádza na spodnej časti palca. Môže sa poraniť silou pôsobiacou na narovnaný palec: môže sa to stať pri nešikovnom údere do prsta, napríklad počas loptovej hry.

Keď sú väzy palca vyvrtnuté, obeť pociťuje bolesť pri pokuse o pohyb palca, najmä pri pohybe prsta doprava alebo doľava. Po obvode kĺbu sa tvorí opuch vo forme nádoru.

Menej časté je podvrtnutie laterálnych väzov interfalangeálneho kĺbu: tieto väzy sa nachádzajú po stranách prstových falangov a slúžia na ochranu interfalangeálneho kĺbu. Tieto väzy sa spravidla podvrtnú pri prudkom únose prsta do strany: takýto únos môže byť spôsobený úderom alebo pádom. Pri takomto poranení sa pozoruje aj bolesť v palci na nohe a opuch v oblasti poranenia.

Vyvrtnuté rameno u dieťaťa

V detstve sú podvrtnutia väzov ruky oveľa častejšie ako zlomeniny kostí a vykĺbenia kĺbov. Príčinou zranení je zvýšená fyzická aktivita dieťaťa, jeho túžba učiť sa nové veci, energia a nepokoj.

Počas aktívnych hier môžu deti spadnúť a zraniť sa, ale zlomeniny v detstve sa vyskytujú oveľa menej často ako vyvrtnutia. Stáva sa to preto, lebo kosti dieťaťa sú pružnejšie ako kosti dospelého, takže majú tendenciu odolávať väčšej záťaži. Dôraz pri traume sa kladie práve na väzivový aparát, ktorý pri kompenzácii sily nárazu podlieha naťahovaniu.

V momente zranenia dieťa pociťuje pomerne silnú a ostrú bolesť, ktorá vo väčšine prípadov môže postupne ustúpiť. Z tohto dôvodu môže dieťa po zranení ešte nejaký čas behať a hrať sa bez toho, aby venovalo pozornosť zraneniu. Avšak v priebehu niekoľkých hodín (v závislosti od závažnosti zranenia) sa v poškodenej oblasti objaví opuch a môže sa vytvoriť hematóm. Dieťa sa sťažuje na bolesť pri pohybe ruky, ako aj pri jej palpácii.

Pohyb paží je obmedzený, dieťa sa snaží nepoužívať poranenú ruku pri pohyboch.

V detstve je lakťový kĺb najčastejšie zranený: väzy lakťového kĺbu u detí ešte nie sú dostatočne silné, obsahujú veľa nervových vlákien a ciev, čo vysvetľuje výskyt výraznej bolesti a opuchu v dôsledku naťahovania.

Rodičia musia pochopiť, že by nemali liečiť svoje dieťa sami: iba lekár môže určiť povahu zranenia dieťaťa. Zlomenina, podvrtnutie, natrhnutie, prasklina kosti alebo vykĺbenie - presná diagnóza sa stanoví po vyšetrení dieťaťa špecialistom. Liečba rôznych typov zranení má svoje vlastné charakteristiky, takže nezávislé terapeutické opatrenia, či už metódy ľudovej medicíny alebo „čo pomohlo susedovi“, sú pred diagnózou a konzultáciou s lekárom úplne vylúčené.

Diagnóza vyvrtnutého ramena

V prípade akéhokoľvek poranenia a podozrenia na podvrtnutie väzivového aparátu by ste mali kontaktovať špecialistu, ktorý starostlivo vyšetrí poškodenú oblasť, opýta sa na príčiny a mechanizmus poranenia a posúdi stupeň poškodenia tkaniva. Ak sú potrebné ďalšie metódy diagnostiky podvrtnutia väzov ruky, lekár ich predpíše.

1. Laboratórne testy na vyvrtnutia sa používajú zriedkavo: iba v pokročilých prípadoch, ak je potrebné potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zápalového procesu v kĺbe. Na tento účel sa vykonáva:
   • celkový krvný test (zvýšená ESR, zvýšený počet leukocytov);
   • postpunkčná analýza synoviálnej tekutiny (prítomnosť proteínového spektra alebo leukocytózy).
2. Röntgenová diagnostika umožňuje určiť presnú oblasť poškodenia, ako aj rozlíšiť výrony od zlomenín kostí a pretrhnutí svalových vlákien. Niekedy môže byť röntgenové vyšetrenie jedinou dodatočnou metódou vyšetrenia, ktorá poskytne dostatok údajov na stanovenie diagnózy a určenie liečebného plánu.
3. Magnetická rezonancia pomáha získať vrstvený obraz mäkkých tkanív z rôznych uhlov. Táto metóda nezahŕňa použitie ionizujúceho žiarenia: využíva princípy rezonančného efektu vodíkových jadier, vďaka čomu je postup oveľa menej škodlivý, na rozdiel od röntgenového žiarenia. Z tohto dôvodu sa metóda MRI často používa na diagnostiku a dynamické monitorovanie poranení v detstve.
4. Ultrazvuková skenovacia metóda (ultrazvukové vyšetrenie kĺbov) je vysoko informatívny a neškodný postup. Túto metódu možno použiť pomerne často a podľa potreby, a to ako na diagnostiku, tak aj na hodnotenie výsledkov liečby. Pomocou ultrazvukového skenovania je možné určiť stav svalového tkaniva, kĺbov, šliach a väzov. Ďalšou výhodou tejto metódy sú jej nízke náklady v porovnaní s tomografiou a jej informačný obsah nie je horší a niekedy dokonca prevyšuje MRI.
5. Artroskopická metóda je minimálne invazívny zákrok, ekvivalentný menšej operácii: chirurg urobí vpichy do kože, cez ktoré pod kožu zavedie optický systém a chirurgický nástroj. Artroskopia sa používa, keď liečba neprináša úľavu, ako aj v prípadoch, keď nie je možné pochopiť príčinu bolestivého syndrómu. Metóda sa považuje za obzvlášť účinnú pri diagnostikovaní ruptúr väzov.

Stanovenie presnej diagnózy umožňuje lekárovi určiť liečebnú taktiku a v tomto prípade predpísať účinné liečebné postupy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liečba vyvrtnutých väzov paže

Liečba vyvrtnutého väzu v ruke sa vykonáva v závislosti od závažnosti poranenia. V každodennom živote je však oveľa dôležitejšie, aby sme pred kontaktovaním špecialistu vedeli, ako pomôcť osobe, ktorá si natiahla väzy. Koniec koncov, od včasnej pomoci závisí ďalšie hojenie zranenia.

Charakterizujme najprijateľnejšiu postupnosť krokov v takejto situácii:

• obeť by mala sedieť alebo ležať, aby sa zabezpečil odpočinok pre poranenú končatinu;
• je potrebné kĺb znehybniť: na tento účel na poškodené miesto priložíme tesný obväz, prípadne pomocou dlahy;
• Na poranené miesto priložte na niekoľko hodín studený predmet; môže to byť mrazený výrobok z chladničky, ľadový obklad alebo fľaša s ľadom. Všetky mrazené predmety by mali byť pred priložením zabalené do látky alebo uteráka;
• Ak sa opuch obete zväčší, poranenú končatinu treba zdvihnúť.

Ďalším krokom by malo byť zavolanie lekára alebo odvoz pacienta na pohotovosť.

Čo môže lekár urobiť pre zmiernenie stavu obete a urýchlenie jej zotavenia?

Lekár spravidla najskôr znecitliví poškodený kĺb alebo končatinu. V závažných prípadoch sa môže použiť novokaínová blokáda: 0,25 % a 0,5 % novokaín + 2 ml 50 % analgínu a ampulky vitamínu B¹². Blokáda sa vykonáva raz alebo viackrát s intervalom 3 – 4 dní. Potom sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky – diklofenak alebo ibuprofén.

Poškodenie väzivového aparátu si vyžaduje pomerne dlhé obdobie zotavenia - najmenej jeden mesiac. Po zmiernení bolesti lekár predpíše lieky na regeneráciu poškodených tkanív: ide o chondroprotektívne lieky (chondroitín, glukozamín), prípravky kyseliny hyalurónovej.

Niekoľko dní po úraze sú predpísané fyzioterapeutické procedúry: Bernardove prúdy, elektroforéza s Kyod-novokaínom, manuálna terapia, terapeutické kúpele.

Masáž pri vyvrtnutí väzov v ruke

S povolením lekára sa často odporúča vykonávať rehabilitačné opatrenia masážou. Ľahká masáž sa zvyčajne začína tretí deň po úraze, ak nie je poškodenie veľkých ciev a riziko krvácania a ukazovatele telesnej teploty neprekračujú normu.

Masážne sedenia by mali byť denné. Počas prvých dvoch alebo troch dní praktizujte resorpčnú masáž – venujte pozornosť iba oblastiam nachádzajúcim sa nad poškodenou oblasťou. Používajte hladenie, krúživé trenie, pohyb podobný ťahom, pozdĺžne miesenie, ľahké vibrácie. Dobrý účinok má zónová masáž krčných sympatických plexov. Ošetrujte sternokleidomastoidné svaly, supraklavikulárny okraj trapézového svalu, vonkajšie okraje širokého chrbtového svalu, deltový sval, zóny sternoklavikulárneho a klavikulárno-akromiálneho kĺbu na poranenej strane.

Ak po 1-2 sedeniach takejto masáže nedôjde k zvýšeniu bolesti a zhoršeniu pohody, pokračujte v masáži priamo poranenej oblasti. Používajte ľahké povrchové hladenie, vibrácie s nízkou amplitúdou a jemné trenie.

Postupne, spolu s procesom obnovy tkaniva, sa masážne pohyby stávajú intenzívnejšími: zahŕňajú sa techniky miesenia, poklepávania a posúvania tkaniva. Šľachy, kostné výbežky a kĺbové vrecká sa starostlivo masírujú.

Úvodné sedenia trvajú približne 5-10 minút, potom sa trvanie masáže predlžuje na 20 minút. Trvanie terapeutickej kúry je približne 2 týždne.

Najlepší účinok sa dosiahne vykonaním tepelných procedúr (sollux, parafínové aplikácie, elektrické svetelné kúpele) bezprostredne pred masážou.

Masť na vyvrtnuté väzy ruky

Terapeutický účinok masti na vyvrtnuté väzy ruky sa vysvetľuje zložením lieku, jeho účinnou látkou. Podľa princípu účinku možno masti rozdeliť do niekoľkých kategórií.

1. Masti s nesteroidným protizápalovým zložením zmierňujú opuch a syndróm bolesti. Môžu sa používať maximálne 7-10 dní. Medzi takéto masti patrí ketoprofén, indometacín, voltaren, diklofenak.
2. Steroidné masti obsahujú hormonálne látky, ktoré môžu potlačiť rozvoj zápalového procesu a zabrániť opuchu. Medzi steroidné masti patria hydrokortizónové a prednizolónové masti.
3. Absorpčné masti sú určené na zlepšenie lokálneho krvného obehu, čo pomáha vyriešiť zápalový infiltrát a rýchlo obnoviť poškodené tkanivo. Do tejto kategórie patria masti vyrobené z včelieho alebo hadieho jedu s prídavkom esenciálnych olejov, vitamínov a gáfru, ako aj masti s heparínom. Treba poznamenať, že takéto masti sa môžu používať až po ústupe opuchu, teda niekoľko dní po poranení. Absorpčné masti: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Chladivé masti sa na rozdiel od hrejivého používajú ihneď po poranení. Takéto masti obsahujú mentol, ktorý upokojuje bolesť a ochladzuje zapálené tkanivá. Medzi takéto masti sú najznámejšie Efkamon a Gevkamen.
5. Hrejivé rozptyľujúce masti sa pripravujú prevažne na báze papriky alebo terpentínu. Pri aplikácii na pokožku takéto masti spravidla spôsobujú pocit pálenia a majú hrejivý účinok, ktorý pomáha aktivovať lokálny krvný obeh a urýchliť proces regenerácie tkanív. Rovnako ako vstrebateľné masti sa používajú niekoľko dní po poranení, ale v žiadnom prípade nie bezprostredne po poranení. Známe hrejivé masti: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. Angioprotektívne masti sú určené na posilnenie stien ciev, ktoré môžu byť poškodené v dôsledku poranenia. Okrem toho zlepšenie stavu ciev pomôže zmierniť opuchy a odstrániť hematómy. Medzi takéto masti patrí troxevasín, venoruton atď.

Všetky masti by sa mali nanášať na poškodené miesto čo najopatrnejšie, v tenkej vrstve, vtierať pokojnými pohybmi bez nadmerného tlaku na tkanivo. Po zákroku je nevyhnutné umyť si ruky od zvyškov prípravku. Liečba jedným typom masti by nemala presiahnuť 10 dní.

Ľudové lieky na vyvrtnuté väzy ruky

Ak váš lekár nevadí, môžete použiť aj ľudové metódy liečby vyvrtnutej ruky. Tu sú niektoré z najúčinnejších metód:

• nastrúhajte surový zemiak, pridajte nastrúhanú cibuľu a trochu cukru. Výslednú zmes priložte ako obklad na poranené miesto;
• cesnak ošúpte a nasekajte, zalejte roztopeným tukom a pridajte toľko listov mäty alebo eukalyptu, koľko chcete. Po vychladnutí zmes preceďte a vtierajte ju do boľavého miesta 2-3 krát denne;
• kúpte si v lekárni modrý íl, natrite ho na látku (vrstva ílu - asi 3 cm). Aplikujte ako obklad a zabaľte do teplej šatky. Hovoria, že stačia tri procedúry denne;
• Okrem toho by ste mali piť čaj zo zmesi kvetov bazy čiernej, vŕbovej kôry a brezových listov. V prípade potreby môžete do zmesi pridať koreň žihľavy alebo petržlenu. Táto zmes zmierňuje bolesť, odstraňuje zápal a zabraňuje infekcii poškodených tkanív.

Všetky vyššie uvedené obklady a masti sa môžu použiť až po zmiznutí opuchu v poranenej oblasti.

Na stimuláciu nadobličiek sa odporúča piť čaj z ríbezľových listov, brusníc a šípok: ako je známe, hormóny kôry nadobličiek majú protizápalový a hojivý účinok. Čaj by sa mal piť 400-500 ml denne pol hodiny pred jedlom.

[ 11 ]

Prevencia vyvrtnutí rúk

Takmer každý môže trpieť vyvrtnutím väzivového aparátu ruky, ak sa počas fyzickej aktivity, športu alebo aktívnych hier nedodržiavajú bezpečnostné pravidlá. Hodiny telesnej výchovy by sa mali viesť vo vhodnom vybavení a športovej obuvi.

Ak uprednostňujete vysoké podpätky, choďte opatrne, aby ste nespadli. Vyhýbajte sa výmoľom a nerovnému povrchu vozovky, snažte sa dávať pozor na nohy.

Ak vaša telesná hmotnosť nie je ani zďaleka ideálna, je vhodné zhodiť nadbytočné kilogramy. Zmeňte svoj životný štýl, cvičte, prehodnoťte zásady dennej výživy. Absencia nadváhy a mierna fyzická aktivita majú posilňujúci účinok na väzivový aparát.

Pred fyzickou aktivitou si urobte niekoľko strečingových a zahrievacích cvičení: vďaka tomu budú väzy pružnejšie a ochránite sa pred napätím.

Ak robíte silový tréning s dôrazom na horné končatiny, používajte špeciálne chrániče zápästí. Nepokúšajte sa okamžite po dlhej prestávke zdvihnúť veľkú váhu: svalový systém zaťažujte postupne, plynule prechádzajte z ľahkej na ťažkú váhu.

Prehodnoťte svoju stravu: v ponuke musia byť prítomné vitamín D a vápnik. Môžete tiež užívať špeciálne prípravky, ktoré posilňujú väzivový aparát. Medzi takéto prípravky patria kolagénové produkty, chondroitín a glukozamín.

Prognóza vyvrtnutej ruky

Po absolvovaní liečebného cyklu vyvrtnutej ruky sa budete musieť na nejaký čas obmedziť na šport a zdvíhanie závaží s použitím horných končatín. Rehabilitačný kurz môže trvať až niekoľko mesiacov, toto obdobie je individuálne v závislosti od závažnosti poranenia a vekovej kategórie pacienta.

Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára a plán obnovy väzov, prognóza je zvyčajne priaznivá.

Bohužiaľ, mnohí majú tendenciu klasifikovať vyvrtnuté väzy paže ako drobné zranenia, ktoré nevyžadujú lekársky zásah. Je však dôležité mať na pamäti, že bez určitých vedomostí sa môžete ľahko pomýliť s diagnózou a potom sa nebudete môcť vyhnúť negatívnym následkom. Stále je lepšie vyhľadať pomoc od špecialistu, aspoň aby sa vylúčili nebezpečné momenty zranenia, ako aj aby sa v tomto prípade zvolila najvhodnejšia liečba.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]