Stupne oligofrénie: všeobecné a špecifické znaky

Anomálie duševného vývoja patria do kategórie patológií, ktorých zistenie si vyžaduje stanovenie úrovne kognitívnych schopností pacienta a určenie stavu jeho psychiky. Na tento účel psychiatria používa gradáciu slabozrakosti a stupeň oligofrénie, určenú všeobecnými a špecifickými znakmi jednotlivých druhov tohto patologického stavu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stupne závažnosti oligofrénie

Ako sa určujú stupne mentálnej retardácie? Na základe vyšetrenia: testovanie vývoja inteligencie (vrátane myslenia, pamäte a reči), posúdenie úrovne a charakteristík motorickej aktivity (koordinácia pohybov, rozsah jemnej motoriky), štúdium emocionálnych a volných charakteristík pacienta a súvisiacich behaviorálnych reakcií atď.

Tieto vyšetrenia nám umožňujú urobiť predbežné závery o lokalizácii poškodenia mozgových štruktúr. Napríklad pri poruchách reči u pravákov môže byť porucha v ľavej hemisfére (v dolnej časti čelového, dolnej časti temenného laloku alebo talame). Meranie mozgovej aktivity (encefalografia) a počítačová tomografia mozgu pomáhajú tento predpoklad potvrdiť alebo vyvrátiť.

Okrem nedostatočného rozvoja reči (obmedzená slovná zásoba a neschopnosť vysvetliť význam jednoduchých slov) sa oligofrénia do stupňa debility alebo oligofrénie 1. stupňa prejavuje:

• oneskorený fyzický vývoj (v porovnaní s vekovými normami);
• porucha abstraktného myslenia a predstavivosti (pacienti majú konkrétny a opisný typ myslenia);
• nízka schopnosť zapamätať si a nestabilita pozornosti;
• fragmentácia celkového vnímania prostredia;
• sugestibilita, nedostatok cieľavedomosti a rôzne poruchy v prejavovaní emócií.

Ide o najmiernejší stupeň oligofrénie, pri ktorom je priemerné IQ (úroveň intelektuálneho vývoja) od 50 do 69 bodov.

Nasleduje oligofrénia 2. stupňa (mierna alebo stredná závažnosť), definovaná v psychiatrii ako oligofrénia v stupni imbecility. Pri tomto stupni mentálnej retardácie sa zaznamenávajú nasledujúce príznaky:

• závažné zaostávanie v intelektuálnom vývoji (IQ na úrovni 20-49);
• nedostatočný rozvoj reči (krátke jednoduché frázy alebo nedostatok frázovej reči, používanie gest);
• porozumenie reči, ktorá má jednoduchý obsah;
• výrazné zhoršenie pamäti, úplný nedostatok kognitívnych záujmov;
• výrazné oneskorenie fyzického vývoja (deti začínajú chodiť neskoro, koordinácia pohybov je narušená);
• ťažkosti so starostlivosťou o seba a vykonávaním jednoduchých činností;
• absencia alebo oslabenie vôle;
• nedostatočný rozvoj alebo absencia vyšších emócií;
• emocionálna nestabilita, afektívne poruchy, psychóza.

Oligofrénia do stupňa idiocie, podľa klasickej systematizácie tejto patológie, ktorá sa dnes používa zriedkavo, je oligofrénia 3. stupňa, pri ktorej sú poruchy vývoja mozgu a centrálneho nervového systému úplné a prejavujú sa:

• pri absencii vedomého myslenia a racionálnej reči;
• v úplnom odlúčení od okolitého sveta (neschopnosť rozpoznať predmety a ľudí vrátane ich príbuzných); v absolútnom zaostávaní detí vo fyzickom vývoji;
• pri ťažkostiach alebo úplnej neschopnosti vykonávať účelné úkony (držať lyžicu, pohár a pod.), nedostatočnej koordinácii pohybov, narušenej reflexnej gestikulácii (alebo úplnej nehybnosti).

Idiocia je najťažší stupeň oligofrénie, spôsobený hrubými defektmi mnohých štruktúr mozgu. Inteligencia sa vyvíja v rozmedzí 0-20 a pacienti nie sú schopní existovať bez neustálej starostlivosti.

Treba poznamenať, že bez ohľadu na závažnosť oligofrénie sa diagnóza oligofrénie nikdy nestanovuje pri narodení, a to ani v prípade Downovho syndrómu. Stanovuje sa po dosiahnutí 18 mesiacov. Ak sa objavia alarmujúce príznaky mentálnej retardácie (napríklad zmeny veľkosti a proporcií tela, telesných funkcií, pomalých reflexov atď.), lekár v anamnéze uvedie prítomnosť perinatálnej encefalopatie.