Štvrtá mozgová komora

Štvrtá (IV) komora (ventriculus quartus) je derivátom dutiny kosoštvorca mozgu. Predĺžená miecha, mostík, mozoček a isthmus kosoštvorca mozgu sa podieľajú na tvorbe stien IV. komory. Tvar dutiny IV. komory pripomína stan, ktorého dno má tvar kosoštvorca (kosoštvorcovej jamy) a je tvorené zadnými (dorzálnymi) povrchmi predĺženej miechy a mostíka. Hranicou medzi predĺženou miechou a mostíkom na povrchu kosoštvorcovej jamy tvoria predĺžené pruhy (IV. komora) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Vychádzajú z oblasti laterálnych uhlov kosoštvorcovej jamy, idú priečnym smerom a zanikajú do stredovej drážky.

Strecha štvrtej komory (tegmen ventriculi quarti) previsá nad kosoštvorcovou jamkou v tvare stanu. Na tvorbe prednej hornej steny stanu sa podieľajú horné mozočkové stopky a medzi nimi natiahnuté horné predĺžené velum (velum medullare craniale, s. superius).

Zadnodolná stena je zložitejšia. Skladá sa z dolného predĺženého veluma (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), ktoré je pripojené k bokom flokuly. Zvnútra dolné predĺžené velum, predstavované tenkou epitelovou platničkou (zvyšok dorzálnej steny tretieho mozgového vačku - rhombencephalon), susedí s cievnou bázou štvrtej komory (tela choroidea ventriculi quarti). Tá vzniká vrastením mäkkej mozgovej membrány do medzery medzi spodným povrchom mozočka hore a dolným predĺženým velum dole.

Cievna báza, pokrytá zo strany dutiny štvrtej komory epitelovou platničkou, tvorí chorioideálny plexus štvrtej komory (plexus choroidea ventriculi quarti). V zadnodolnej stene štvrtej komory sa nachádza nepárový stredný otvor (apertura medidna ventriculi quarti; Magendieho foramen). V laterálnych častiach, v oblasti laterálnych záhybov štvrtej komory, sa nachádza párový laterálny otvor (apertura lateralis ventriculi quarti; Luschkov foramen). Všetky tri otvory spájajú dutinu štvrtej komory so subarachnoidálnym priestorom mozgu.

Diamantová jamka

Kosoštvorcová jamka (fossa rhomboidea) je priehlbina v tvare kosoštvorca, ktorej dlhá os smeruje pozdĺž mozgu. V hornej časti je po stranách ohraničená hornými mozgovými stopkami a v dolnej časti dolnými mozgovými stopkami. V zadnodolnom uhle kosoštvorcovej jamky, pod dolným okrajom strechy štvrtej komory, pod obexom, sa nachádza vstup do centrálneho kanála miechy. V predo-hornom uhle sa nachádza otvor vedúci do akvaduktu stredného mozgu, cez ktorý dutina tretej komory komunikuje so štvrtou komorou. Bočné uhly kosoštvorcovej jamky tvoria bočné vybrania (recessus laterales). V strednej rovine, pozdĺž celého povrchu kosoštvorcovej jamky, od jej horného po dolný uhol, sa nachádza plytká stredná ryha (sulcus medianus). Po stranách tejto drážky sa nachádza párová mediálna eminencia (eminentia medianus), ohraničená na laterálnej strane hraničnou drážkou (sulcus limitans). V horných častiach eminencie, súvisiacich s mostíkom, sa nachádza tvárový hrbolček (colliculus facialis), zodpovedajúci jadru abducens nervus (VI pár) umiestnenému na tomto mieste v hrúbke mozgu a kolenu tvárového nervu, ktoré ho obopína, ktorého jadro leží o niečo hlbšie a laterálnejšie. Predné (kraniálne) časti hraničnej drážky, mierne sa prehlbujúce a rozširujúce smerom nahor (dopredu), tvoria hornú (lebečnú) jamku (fovea cranialis, s. superior). Zadný (kaudálny, dolný) koniec tejto drážky pokračuje do dolnej (kaudálnej) jamky (fovea caudalis, s. inferior), ktorá je na preparátoch sotva viditeľná.

V predných (horných) častiach kosoštvorcovej jamy, mierne nabok od stredovej eminencie, je na čerstvých mozgových preparátoch niekedy viditeľná malá oblasť, ktorá sa od ostatných líši modrastou farbou, a preto sa nazýva modrasté miesto (locus caeruleus). V dolných častiach kosoštvorcovej jamy, súvisiacich s predĺženou miechou, sa stredová eminencia postupne zužuje a mení sa na trojuholník podjazykového nervu (trigonum nervi hypoglossi). Laterálne od nej sa nachádza menší trojuholník blúdivého nervu (trigonum nervi vagi), v ktorého hĺbke leží vegetatívne jadro blúdivého nervu. V laterálnych uhloch kosoštvorcovej jamy ležia jadrá vestibulokocheárneho nervu. Táto oblasť sa nazýva vestibulárne (vestibulárne) pole (area vestibularis). Z tejto oblasti vychádzajú mozgové pruhy štvrtej komory.

Projekcia jadier hlavových nervov na kosoštvorcovú jamku. Sivá hmota v oblasti kosoštvorcovej jamky sa nachádza vo forme samostatných zhlukov alebo jadier, ktoré sú od seba oddelené bielou hmotou. Pre pochopenie topografie sivej hmoty je potrebné pripomenúť, že neurálna trubica v oblasti predĺženej miechy a mostíka sa otvára na svojom zadnom (dorzálnom) povrchu a otáča sa tak, že jej zadné časti prechádzajú do laterálnych častí kosoštvorcovej jamky. Senzorické jadrá kosoštvorcového mozgu, zodpovedajúce zadným rohom miechy, teda zaujímajú laterálnu polohu v kosoštvorcovej jamke. Motorické jadrá, zodpovedajúce predným rohom miechy, sa nachádzajú mediálne v kosoštvorcovej jamke. V bielej hmote medzi motorickými a senzorickými jadrami kosoštvorcovej jamky sa nachádzajú jadrá autonómneho (vegetatívneho) nervového systému.

Jadrá hlavových nervov (páry V-XII) sa nachádzajú v sivej hmote predĺženej miechy a mostíka (v kosoštvorcovej jamke). Jadrá párov hlavových nervov V, VI, VII, VIII sa nachádzajú v oblasti horného trojuholníka kosoštvorcovej jamky.

5. pár, trojklanný nerv (n. trigeminus), má 4 jadrá.

1. Motorické jadro trojklanného nervu (nucleus motorius nervi trigeminalis) sa nachádza v horných častiach kosoštvorcovej jamky, v oblasti hornej (lebečnej) jamky. Výbežky buniek tohto jadra tvoria motorický koreň trojklanného nervu.
2. Senzorické jadro, ku ktorému sa pripájajú vlákna senzorického koreňa tohto nervu, pozostáva z 3 častí:
   • Pontínne jadro trojklanného nervu (nucleus pontinus nervi trigeminalis) sa nachádza laterálne a trochu posteriórne od motorického jadra. Projekcia pontínneho jadra zodpovedá locus coeruleus;
   • (dolné) jadro miechového traktu trojklanného nervu (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) je akoby pokračovaním predchádzajúceho jadra. Má predĺžený tvar a leží pozdĺž celej dĺžky predĺženej miechy a vstupuje do horných (IV) segmentov miechy;
   • Jadro strednomozgového traktu trojklanného nervu (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) sa nachádza kraniálne (smerom nahor) od motorického jadra tohto nervu, vedľa vodovodu stredného mozgu.

VI pár, abducens nervus (n. abducens), má jedno motorické jadro abducens nervus (nucleus nervi abducentis), ktoré sa nachádza v slučke genu tvárového nervu, v hĺbke tvárového pahorku.

VII. pár, tvárový nerv (n. facialis), má 3 jadrá.

1. Jadro tvárového nervu (nucleus nervi facialis) je motorické, veľké a leží pomerne hlboko v retikulárnej formácii mosta, laterálne od rovnomenného tuberkulu (kopečka). Výbežky buniek tohto jadra tvoria motorický koreň. Ten je smerovaný v hrúbke mozgu najprv dorzomediálnym smerom, ohýba sa okolo jadra VI páru z dorzálnej strany, čím tvorí koleno tvárového nervu, a potom ide ventrolaterálnym smerom.
2. Jadro solitarius je citlivé, spoločné pre VII., IX. a X. pár hlavových nervov, leží hlboko v kosoštvorcovej jamke, vyčnieva laterálne do hraničnej drážky. Bunky, ktoré tvoria toto jadro, sa nachádzajú už v tegmente mostíka, mierne proximálne od úrovne predĺžených prúžkov IV. komory a tiahnu sa pozdĺž celej dĺžky dorzálnych častí predĺženej miechy až po prvý krčný segment miechy. Vlákna, ktoré vedú impulzy chuťovej citlivosti, končia na bunkách tohto jadra.
3. Horné slinné jadro (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) je vegetatívne (parasympatické), nachádza sa v retikulárnej formácii mostíka, trochu povrchovo (dorzálne) a laterálne od motorického jadra tvárového nervu.

VIII. pár, vestibulocochleárny nerv (n. vestibulocochlearis), má 2 skupiny jadier: dve kochleárne (sluchové) a štyri vestibulárne (vestibulárne), ktoré ležia v laterálnych častiach mostíka a vyčnievajú do vestibulárneho poľa kosoštvorcovej jamky.

1. Predné kochleárne jadro (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Zadné kochleárne jadro (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Výbežky neurónov kochleárneho ganglia (špirálového ganglia kochley), tvoriace kochleárnu časť nervu, končia synapsiami na bunkách týchto jadier. Tieto jadrá ležia jedno ventrálne voči druhému a po boku vestibulárnych jadier.

Vestibulárne jadrá prijímajú nervové impulzy zo senzorických oblastí (ampulárnych hrebeňov a makuly) membránového labyrintu vnútorného ucha.

1. Mediálne vestibulárne jadro (nucleus vestibularis, medialis; Schwalbö nucleus).
2. Laterálne vestibulárne jadro (nucleus vestibularis lateralis; Deitersovo jadro).
3. Horné vestibulárne jadro (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; Bechterevovo jadro).
4. Dolné vestibulárne jadro (nucleus vestibularis caudalis [dolné]; Rollerovo jadro).

Jadrá posledných štyroch párov hlavových nervov (IX, X, XI a XII) sa nachádzajú v dolnom trojuholníku kosoštvorcovej jamky, ktorú tvorí dorzálna časť predĺženej miechy.

IX. pár, jazykohltanový nerv (n. glossopharyngeus), má 3 jadrá, z ktorých jedno (dvojité, motorické) je spoločné pre IX. a X. pár hlavových nervov.

1. Nejednoznačné jadro (nucleus ambiguus), motorické, sa nachádza v retikulárnej formácii, v dolnej polovici kosoštvorcovej jamky a zasahuje do oblasti dolnej (kaudálnej) jamky.
2. Jadro osamelého traktu (nucleus solitarius) je senzorické, spoločné pre VII, IX a X páry hlavových nervov.
3. Dolné slinné jadro (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) je vegetatívne (parasympatické), nachádza sa v retikulárnej formácii predĺženej miechy medzi dolným olivárnym jadrom a nucleus ambiguus.

Desiaty pár, blúdivý nerv (n. vagus), má 3 jadrá: motorické, senzorické a vegetatívne (parasympatické).

1. Nejednoznačné jadro (nucleus ambiguus) je motorické, spoločné pre IX a X páry hlavových nervov.
2. Jadro osamelého traktu (nucleus solitarius) je senzorické, spoločné pre VII, IX a X páry nervov.
3. Zadné jadro nervu vagus (nucleus dorsalis nervi vagi) je parasympatické a leží povrchovo v oblasti trojuholníka nervu vagus.

XI pár, pomocný nerv (n. accessorius), má motorické jadro pomocného nervu (nucleus nervi accessorii). Nachádza sa v hrúbke kosoštvorcovej jamky, pod dvojitým jadrom, a pokračuje v sivej hmote miechy pozdĺž horných 5-6 segmentov (medzi zadným a predným rohom, bližšie k prednému).

12. pár, hypoglosálny nerv (n. hypoglossus), má jedno jadro v dolnom uhle kosoštvorcovej jamky, v hĺbke trojuholníka hypoglosálneho nervu (nucleus nervi hypoglossi). Výbežky jeho buniek sa podieľajú na inervácii svalov jazyka a spolu s nervami vychádzajúcimi z krčného plexu na inervácii svalov prednej oblasti krku (hyoidné svaly).