Podkorové časti mozgu (subkortex)

Medzi subkortikálne oblasti mozgu patrí talamus, bazálne gangliá na spodnej časti mozgu (nucleus caudatus, lentikulárne jadro pozostávajúce z putamenu, laterálneho a mediálneho globus pallidus); biela hmota mozgu (centrum semiovale) a vnútorná kapsula, ako aj hypotalamus. Patologické procesy (krvácanie, ischémia, nádory atď.) sa často vyvíjajú súčasne vo viacerých uvedených formáciách, ale je možné, že sa do nich (úplne alebo čiastočne) zapojí iba jedna z nich.

Talamus (optický talamus). Dôležitá subkortikálna časť aferentných systémov; sú v nej prerušené vodivé dráhy všetkých typov citlivosti. Kortikálne časti všetkých analyzátorov majú tiež spätnoväzbové spojenia s talamom. Aferentné a eferentné systémy zabezpečujú interakciu s kôrou mozgových hemisfér. Talamus pozostáva z mnohých jadier (celkovo ich je asi 150), ktoré sú združené do skupín, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a funkciou (predná, mediálna, ventrálna a zadná skupina jadier).

V talame teda možno rozlíšiť tri hlavné funkčné skupiny jadier.

1. Komplex špecifických alebo reléových talamických jadier, cez ktoré sú vedené aferentné impulzy určitej modality. Medzi tieto jadrá patria preddorzálne a predoventrálne jadrá, skupina ventrálnych jadier, laterálne a mediálne genikulárne telieska a frenulum.
2. Nešpecifické talamické jadrá nie sú spojené s vedením aferentných impulzov žiadnej konkrétnej modality. Neuronálne spojenia jadier sa premietajú do mozgovej kôry difúznejšie ako spojenia špecifických jadier. Medzi nešpecifické jadrá patria: jadrá stredovej čiary a susediace štruktúry (mediálne, submediálne a mediálne centrálne jadrá); mediálna časť ventrálneho jadra, mediálna časť predného jadra, intralaminárne jadrá (paracentrálne, laterálne centrálne, parafascikulárne a centrálne mediánové jadrá); jadrá ležiace v paralaminárnej časti (dorzálne mediálne jadro, predné ventrálne jadro), ako aj retikulárny komplex talamu.
3. Asociatívne jadrá talamu sú tie jadrá, ktoré prijímajú stimuláciu z iných jadier talamu a prenášajú tieto vplyvy do asociatívnych oblastí mozgovej kôry. Medzi tieto útvary talamu patrí dorzálne mediálne jadro, laterálna skupina jadier a talamický vankúš.

Talamus má početné spojenia s inými časťami mozgu. Kortikotalamické spojenia tvoria takzvané talamické stopky. Prednú stopku talamu tvoria vlákna spájajúce talamus s frontálnou kôrou. Dráhy z frontoparietálnej oblasti vedú do talamu cez hornú alebo strednú stopku. Zadnú stopku talamu tvoria vlákna vychádzajúce z vankúšika a laterálneho genikulárneho telesa do oblasti 17, ako aj temporotalamický zväzok spájajúci vankúšik s kôrou temporookcipitálnej oblasti. Dolnú-vnútornú stopku tvoria vlákna spájajúce kôru temporálnej oblasti s talamom. Subtalamické jadro (Lewisovo teliesko) patrí do subtalamickej oblasti diencephalonu. Skladá sa z uniformných multipolárnych buniek. Do subtalamickej oblasti patria aj Forelove oblasti a neurčitá zóna (zona incetta). Forelovo pole ^H1 sa nachádza pod talamom a zahŕňa vlákna spájajúce hypotalamus so striatom - fasciculis thalami. Pod Forelovým poľom H1 ^{sa nachádza neurčitá zóna, ktorá prechádza do periventrikulárnej zóny komory. Pod neurčitou zónou leží Forelovo poleH2} alebo fasciculus lenticularis, ktoré spája globus pallidus so subtalamickým jadrom a periventrikulárnymi jadrami hypotalamu.

Hypotalamus (subthalamus) zahŕňa väzivo s komisúrou, epitalamickú komisúru a epifýzu. V trigonum habenulae sa nachádza ganglium, habenulae, v ktorom sa rozlišujú dve jadrá: vnútorné, pozostávajúce z malých buniek, a vonkajšie, v ktorom prevládajú veľké bunky.

Lézie talamu spôsobujú predovšetkým poruchy kožnej a hlbokej citlivosti. Vyskytuje sa hemianestézia (alebo hypestézia) všetkých typov citlivosti: bolestivá, tepelná, kĺbovo-svalová a hmatová, viac v distálnych častiach končatín. Hemihypestézia sa často kombinuje s hyperpatiou. Lézie talamu (najmä jeho mediálnych častí) môžu byť sprevádzané intenzívnou bolesťou - hemialgiou (bolestivé pocity ako pri kladí, pálení) a rôznymi vegetatívno-kožnými poruchami.

Hrubé porušenie kĺbovo-svalového zmyslu, ako aj porušenie cerebelárno-talamických spojení, spôsobujú výskyt ataxie, ktorá má zvyčajne zmiešaný charakter (senzorický a cerebelárny).

Dôsledok poškodenia subkortikálnych častí vizuálneho analyzátora (laterálne genikulárne telieska, talamický vankúš) vysvetľuje výskyt hemianopsie - straty opačných polovíc zorných polí.

Keď je talamus poškodený, narušenie jeho spojení so striopalidálnym systémom a extrapyramídovými poľami kôry (hlavne čelových lalokov) môže spôsobiť poruchy pohybu, najmä komplexnú hyperkinézu - choreickú atetózu. Zvláštnou extrapyramídovou poruchou je poloha ruky; je ohnutá v zápästí, privedená na lakťovú stranu a prsty sú natiahnuté a pritlačené k sebe (talamická ruka alebo „ruka pôrodníka“). Funkcie talamu úzko súvisia s emocionálnou sférou, preto sa pri jeho poškodení môže vyskytnúť nútený smiech, plač a iné emocionálne poruchy. Pri polovičnom poškodení sa často pozoruje paréza tvárových svalov na strane oproti lézii, ktorá sa prejavuje počas pohybov pri vykonávaní úlohy (mimická paréza tvárových svalov). Medzi najkonštantnejšie talamické hemisyndrómy patrí hemianestézia s hyperpatiou, hemianopsia a hemiataxia.

Dejerine-Roussyho tapamický syndróm: hemianestézia, senzorická hemiataxia, homonymná hemianopsia, hemialgia, „talamická ruka“, vegetatívne-trofické poruchy na strane oproti lézii, nútený smiech a plač.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]