Sumativní

Pasin je liek proti TBC, ktorý má kombinovanú terapeutickú kompozíciu; Zahrnuté v skupine látok, ktoré majú liečivý účinok na aktivitu mykobaktérií. Zloženie tohto lieku obsahuje zložky izoniazidu, ako aj para-aminosalicylát sodný.

V dôsledku komplexnej liečby sa návykové procesy tuberkulóznych mykobaktérií oneskoria v porovnaní s izoniazidom so streptomycínom a zároveň sa uskutočňuje potenciacia aktivity liekov proti tuberkulóze.

Indikácia Pasini

Používa sa na prevenciu a liečbu rôznych foriem tuberkulózy (akákoľvek lokalizácia).

[1], [2]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie liečivého prvku je vo forme granúl, 100 g vnútri vreciek. Nádoba obsahuje 1 taký vak, ako aj odmernú lyžicu s objemom 5 g.

Farmakodynamika

Para-aminosalicylát sodný má bakteriostatický účinok na tuberkulózne mykobaktérie. Účinok látky vedie k potlačeniu väzby vitamínu B9 alebo k potlačeniu syntézy prvku bunkovej steny mykobaktérií. Výsledkom je oslabenie absorpcie železa mykobaktériami tuberkulózy.

Isoniazid má účinok na aktívne množenie tuberkulóznych mykobaktérií; vykazuje menšiu účinnosť v porovnaní s inými baktériami. Pôsobí inhibíciou väzbových procesov mykolových kyselín s veľkým reťazcom, ktorý je prvkom membrány mykobakteriálnych buniek. Liek spomaľuje rast mykobaktérií so zavedením dávkovej koncentrácie 0,03 ug / ml.

Čo sa týka iných bežných baktérií, patogénov rôznych infekcií, liek nemá významný chemoterapeutický účinok.

Farmakokinetika

Po 2-3 hodinách po použití lieku sú indikátory aktívnych zložiek v krvnej plazme 50%; maximálny časový interval na dosiahnutie tohto výsledku je 6 hodín.

Látky s vysokou rýchlosťou prechádzajú vnútri tekutín (pleurálna, mozgovomiechová tekutina a ascitická), orgánov s tkanivami, ako aj sekrétov (spúta so slinami a výkalmi). Súčasne liek prekonáva placentu a nachádza sa v materskom mlieku (obrázok je podobný plazme). Približne 50-70% častí oboch zložiek sa vylučuje močom počas 24 hodín.

Výmenné procesy väčšinou prebiehajú vo vnútri pečene - prostredníctvom dehydrozácie a acetylácie (druhá je spôsobená genetickými faktormi). Môžete si vybrať "pomalé" a "rýchle" inaktivátory. Miera inaktivácie vo všeobecnosti nemá významný účinok na aktivitu liečiva, ale ľudia s „pomalými“ inaktivátormi môžu mať zvýšené hladiny izoniazidu v krvi a tým aj zvýšenú pravdepodobnosť toxických účinkov.

[3], [4], [5]

Dávkovanie a podávanie

Liek sa podáva v kombinácii s inými látkami proti TB. Má sa konzumovať 60 minút pred alebo po jedle. Pred liečbou je potrebné objasniť citlivosť baktérií na liečivo.

Výpočet porcií sa vykonáva na izoniazide. Škatuľa s liekom obsahuje 1 n lyžicu s objemom 5 g, ktorá sa delí o 1 g (1 taká lyžička obsahuje približne 116,5 mg izoniazidu, teda približne 23,3 mg látky na gram tejto lyžice).

Dávkovanie sa vypočíta v pomere 10-15 mg / kg na deň. Je potrebné akceptovať každý deň, v 1 recepcii; porcia je až do 0,3 g (2,5 odmerky). Dávka 20-40 mg / kg môže byť tiež použitá - až do 0,9 g (čo zodpovedá 7,5 odmernej lyžice) denne v 1 dávke, 2-3 krát týždenne.

U detí vo veku od 3 rokov je potrebná dávka 5 mg / kg - do 0,3 g (čo zodpovedá 2,5 odmernej lyžice) denne v 1 dávke, každý deň; alebo použite 10 mg / kg - až 0,9 g (čo zodpovedá 7,5 odmernej lyžičke) denne v 1 dávke, 2-3 krát týždenne.

Vezmite si lieky, ktoré sa majú umyť paradajkovou šťavou alebo mliekom.

Veľkosť porcie pre deti s hmotnosťou 15 kg sa rovná 75 mg (čo zodpovedá 3/5 odmernej lyžice) liečiva, 1 krát denne.

Deti s hmotnosťou do 20 kg - 0,1 g (4/5 lyžice) lieku 1-krát denne.

Deti s hmotnosťou do 30 kg - 0,15 g (1 + 1/5 lyžice) látky 1 krát denne.

Pre deti s hmotnosťou do 40 kg - 0,2 g (1 + 2/5 lyžice) LS 1 krát denne.

Deti s hmotnosťou do 50 kg - 0,25 g (2 + 1/5 lyžice) lieku 1 krát denne.

Ak existuje silná citlivosť na lieky, musíte znížiť porciu.

Terapia pľúcnych typov tuberkulózy.

Kurz sa často uskutočňuje s použitím jednej z troch schém opísaných nižšie.

1. Liek sa používa počas 2 mesiacov, každý deň alebo 2-3 krát týždenne. Spolu s ním sa podáva streptomycín alebo etambutol (kým sa nedosiahne požadovaný účinok na mykobakteriálnu citlivosť).

2. Denné použitie Pasinu s pyrazinamidom, rifampicínom a tiež etambutolom alebo streptomycínom (počas 2-týždňového obdobia) a potom dvojnásobným podávaním týždenne počas 1,5 mesiaca. Potom sa liek používa dvakrát týždenne počas 4 mesiacov.

3. Liečivo sa používa spolu so streptomycínom alebo etambutolom, pyrazinamidom a rifampicínom 3-krát týždenne v období šiestich mesiacov.

Terapia extrapulmonálnej tuberkulózy.

Základný model terapie je podobný schémam použitým pri pľúcnej tuberkulóze. Nie je potrebné monitorovať priebeh liečby extrapulmonálnej patológie tak dôkladne, ale klinické údaje nám umožňujú dospieť k záveru, že krátke liečebné cykly trvajúce 6-9 mesiacov poskytujú požadovaný výsledok.

Vzhľadom k obmedzenému množstvu údajov v liečbe kostnej alebo mililitrovej tuberkulózy a tuberkulóznej formy meningitídy a navyše u detí, v týchto prípadoch má liečba trvať 1 rok.

Preventívne postupy.

Pred začatím preventívnych opatrení je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť prítomnosti aktívnej formy tuberkulózy. Na tento účel sa používajú rádiologické a bakteriologické diagnostické techniky.

Pre deti s hmotnosťou nad 30 kg a pre dospelých sa vyžaduje 1-násobné dávkovanie 0,3 g látky denne.

Deti, ktorých hmotnosť je nižšia ako 30 kg, vyžadujú 5 mg / kg liekov denne, 1 krát denne (až 0,3 g). Ak nie je možné prísne dodržiavať preventívny liečebný režim, používajte 10 mg / kg (maximálne 0,9 g na dávku) dvakrát týždenne. V tomto prípade by mal liek kontrolovať lekár.

[11]

Používajte Pasini počas tehotenstva

Je zakázané predpisovať tehotným ženám po častiach, ktoré sú na základe izoniazidu vyššie ako 10 mg / kg.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• prítomnosť silnej intolerancie týkajúcej sa ktoréhokoľvek z liečivých prvkov;
• hepatitídy, ktoré majú liečebný charakter;
• zlyhania pečene a zhoršeného ochorenia pečene.

[6], [7]

Vedľajšie účinky Pasini

Negatívne prejavy sa zvyčajne vyvíjajú zo strany NA - vo forme polyneuropatie, ktorá sa prejavuje parestéziou v oblasti končatín. Táto porucha zvyčajne závisí od veľkosti porcie a často sa vyvíja u jedincov s „pomalými“ inaktivátormi. Medzi inými príznakmi NA, ktoré sa javia ako samostatné (s použitím stredného dávkovania) - atrofia alebo neuritída, postihujúce zrakový nerv, kŕče, poškodenie pamäte, encefalopatia alebo psychóza, ktoré sú toxické. Častejšie sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty.

Pečeňové lézie poukazujú na zvýšenie hladín transamináz, bilirubinémie s hyperbilirubinémiou, ako aj na žltačku a zriedkavo na hepatitídu. V zásade sa takéto vedľajšie účinky vyvíjajú v priebehu prvých 3 mesiacov priebehu; zmiznú samé osebe, bez nutnosti zrušenia liečby. Pri hodnotách transamináz v sére, ktoré sú trikrát / päťkrát väčšie ako norma, je potrebné starostlivo posúdiť potrebu pokračovania liečby. U starších pacientov sa častejšie vyskytujú negatívne príznaky spojené s pečeňou.

Medzi poruchy tráviacej funkcie patrí zvracanie s bolesťou žalúdka a nevoľnosťou.

Príznaky alergie môžu byť prítomné - lymfadenopatia, horúčkovitý stav, vyrážka (makulopapulárna, exfoliatívna, morbiliformná alebo purpurová) a vaskulitída.

Hematologické prejavy zahŕňajú aplastické, hemolytické alebo sideroblastické formy anémie, agranulocytózy, eozinofílie alebo trombocytopénie.

Možno vývoj porúch CVS - bolesť v oblasti hrudníka, srdcový tep a zvýšené hodnoty krvného tlaku.

Príležitostne sa vyskytujú také poruchy ako SLE, menorágia, reumatický syndróm a navyše tendencia k krvácaniu a gynekomastia.

[8], [9], [10]

Predávkovať

V prípade otravy Pasinom sa negatívne prejavy vyvíjajú 0,5 - 3 hodiny po konzumácii veľkej časti. Symptómy zahŕňajú vracanie s nevoľnosťou a dysartrií, zrakové halucinácie, vizuálne zakalenie, potlačenie CVS, problémy s pečeňovou aktivitou a navyše RDS, hyperglykémiu, metabolickú acidózu, polyneuropatiu, ketonúriu, kómu a záchvaty. Predávkovanie sa vyvíja po konzumácii 80-150 mg / kg.

Výplach žalúdka a použitie aktívneho uhlia. Ľudia, ktorí nemajú zreteľný príznak intoxikácie (so známym množstvom prijatého lieku), musíte vpísať pyridoxínom v ceste, v dávke 1 mg látky na 1 mg Pasinu. Pri neznámom množstve dávky, ktorá vyvolala otravu, sa používa počiatočná dávka 5 mg pyridoxínu (dospelých) alebo 80 mg / kg (deti) počas 0,5-1 hodiny.

Ľudia s výraznými prejavmi otravy sú predpísané liečbou, ktorá podporuje životne dôležité funkcie tela. Okrem toho bol bolusovou metódou podávaný pyridoxín (s neznámou veľkosťou prijímanej dávky liekov 5 mg (dospelý) alebo 80 mg / kg (dieťa)) počas 3 až 5 minút. Pri známej veľkosti prijateľnej dávky sa pyridoxín podáva v pomere 1 mg látky na 1 mg spotrebovaného lieku. V neprítomnosti zlepšenia sa môže znovu zaviesť pyridoxín. Často je dostatok dávky 10 g. Nie sú k dispozícii žiadne informácie o maximálnej povolenej bezpečnej dávke pyridoxínu počas intoxikácie.

Diazepam sa môže použiť v prípade potreby. Okrem toho sa môže použiť fenytoín, ale s mimoriadnou opatrnosťou, pretože je schopný spomaliť výmenu izoniazidu. Vykonávajú sa postupy na elimináciu metabolickej formy acidózy. Ak nie je možné sledovať stav obete, môže sa použiť peritoneálna dialýza alebo hemodialýza.

[12], [13], [14], [15],

Interakcie s inými liekmi

Para-aminosalicylát Na zvyšuje hodnoty izoniazidu v krvi, čo mu konkuruje pri všeobecných metabolických procesoch a navyše porušuje absorpciu erytromycínu rifampicínom a linkomycínom. Narušuje tiež absorpciu kyanokobalamínu, čo môže spôsobiť anémiu.

V kombinácii s antacidami sa znižuje absorpcia izoniazidu v tráviacom trakte.

Pasin sa môže používať s inými liekmi proti tuberkulóze.

V prípade zmiešaných infekcií sa liek kombinuje s inými antibakteriálnymi látkami: sulfónamidmi, antibiotikami s veľkým rozsahom účinku a tiež fluorochinolónmi.

Isoniazid potláča biotransformáciu difenínu karbamazepínom, pretože v kombinácii sa zvyšuje plazmatické indexy a potencuje sa toxický účinok.

Toxická aktivita izoniazidu sa zvyšuje v kombinácii s MAOI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Podmienky skladovania

Pasin musí byť držaný na mieste uzavretom pre malé deti. Teplota - nie viac ako 25 ° C.

[22], [23]

Čas použiteľnosti

Pasin sa môže používať na obdobie 36 mesiacov od dátumu predaja liekovej látky.

[24]

Žiadosť pre deti

Nepoužívať v pediatrii - u detí mladších ako 3 roky.

Analógy

Analógy lieku sú lieky Akurit-3, Tubavit, Paramin s Kombitub, Rifampicin plus a Meirin s Ruquoxom a okrem Mili-Cox a Forecox track.

[25], [26]