Diseminovaná pľúcna tuberkulóza: prehľad informácií

Roztrúsená pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná mnohonásobnou povahou poškodenia orgánov a tkanív spôsobených tuberkulóznym procesom.

V závislosti od prevalencie lézie sa rozlišujú tri hlavné varianty roztrúsenej tuberkulózy:

• zovšeobecniť:
• s prevažujúcim postihnutím pľúc;
• s primárnou léziou iných orgánov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Roztrúsená pľúcna tuberkulóza: epidemiológia

Všeobecná diseminovaná tuberkulóza je pomerne zriedkavá. Oveľa častejšie sa u približne 90% pacientov vyskytuje roztrúsená tuberkulóza s prevládajúcim postihnutím pľúc.

Roztrúsená pľúcna tuberkulóza je diagnostikovaná u 5% novo diagnostikovaných pacientov s tuberkulózou. Z tých, ktorí sú evidovaní v nemocniciach TB, tvoria pacienti s touto formou tuberkulózy 12%. Rozptýlená tuberkulóza spôsobuje smrť 3% pacientov umierajúcich z tejto choroby.

[7], [8], [9], [10]

Čo spôsobuje šírenie pľúcnej tuberkulózy?

Rozptýlená tuberkulóza sa môže vyvinúť s komplikovaným priebehom primárnej tuberkulózy v dôsledku zvýšenej zápalovej reakcie a skoršej generalizácie procesu. Častejšie roztrúsená tuberkulóza sa vyskytuje niekoľko rokov po klinickom vyliečení primárnej tuberkulózy a vzniku zostatkových zmien po tuberkulóze: ohnisko Gon a / alebo kalcinát. V týchto prípadoch je vývoj roztrúsenej tuberkulózy spojený s neskorým zovšeobecnením procesu tuberkulózy.

Hlavným zdrojom šírenia mykobaktérií v rozvoji roztrúsenej tuberkulózy sa považuje za zvyškový ložiská infekcie v vnútrohrudných lymfatických uzlín, ktoré sa tvoria v procese návratu počiatočného obdobia TBC. Niekedy môže byť zdroj rozširovania mykobaktérií vo forme kalcifikovaného primárneho zamerania lokalizovaný v pľúcach alebo inom orgáne.

Symptómy roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy

Rôzne patomorfologické zmeny a patofyziologické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri roztrúsenej tuberkulóze, spôsobujú širokú škálu jej klinických prejavov.

Akútna roztrúsená pľúcna tuberkulóza sa zvyčajne vyvíja v priebehu 3 až 5 dní a dosahuje plnú závažnosť v deň 7 až 10 dňa choroby. Najprv sa objavujú príznaky intoxikácie: slabosť, zvýšené potenie, zhoršenie chuti do jedla, horúčka, bolesť hlavy a niekedy dyspepsia. Teplota tela rýchlo stúpa na 38-39 ° C; poznamenajte horúčku hektického typu. Zvyšujúci sa omamných látok a funkčné poruchy s stratou hmotnosti, slabosť, zvýšené potenie, ohromené alebo dočasnú stratu vedomia, delírium, tachykardia a akrocyanóza. Charakteristickým klinickým príznakom je dýchavičnosť. Možno sa objavuje kašeľ, často suchý, niekedy s pridelením močopudného spúta. V niektorých prípadoch sa na prednej strane hrudníka a hornej časti brucha objaví jemná ružovkačná vyrážka spôsobená vývojom toxo-alergickej trombovaskulitídy.

Diagnóza rozšírenej pľúcnej tuberkulózy

Roztrúsená pľúcna tuberkulóza má charakteristický rádiografický dôkaz - ohnisko šírenia. Pri hematogénnom a lymfogenetickom rozširovaní sú charakteristické viacnásobné fokálne tiene, ktoré sú umiestnené v obidvoch pľúcach pomerne symetricky. Pri lymfogénnom rozširovaní sa často pozorujú ohniskové tiene v jednom pľúc, hlavne v stredných úsekoch. Bilaterálna lymfogénna diseminácia je zvyčajne asymetrická.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]