Svrbivá pokožka hlavy a lupiny: príčiny, liečba

Keď zdravotníci hovoria o svrbení a difúznej deskvamácii kože na pokožke hlavy, znamená to, že pacient má svrbenie a lupiny.

A tieto neinfekčné, ale mimoriadne nepríjemné príznaky sa pozorujú veľmi často a objavujú sa z niekoľkých dôvodov.[1]

Epidemiológia

Podľa odborníkov z Americkej akadémie dermatológie vás svrbenie a lupiny zvyčajne začnú trápiť už v mladom veku a problém sa prenesie aj do neskoršieho veku. A odhaduje sa, že problém postihuje až 40 % ľudí vo veku 30 rokov a starších.

Štatistiky o prevalencii lupín sprevádzaných svrbením pokožky hlavy sú spravidla založené na zahraničných údajoch: USA, Spojené kráľovstvo, Kanada a Austrália. V tomto prípade sa nevykonávajú presné výpočty a používa sa automatizovaná extrapolačná metóda výpočtu, ktorá, samozrejme, neposkytuje skutočný obraz.

Podľa týchto výpočtov má problém s lupinami každý piaty Američan: to je asi 50 miliónov ľudí alebo 18,4 % celkovej populácie. Toto číslo je rovnaké v Austrálii a približne 18,2 % v Spojenom kráľovstve a Kanade.[2]

Príčiny Svrbenie pokožky hlavy a lupiny

Odborníci sa domnievajú, že hlavnými príčinami svrbenia pokožky hlavy a lupín sú:

• pri rozvoji kožných plesňových ochorení - seboroická dermatitída a lupiny s nadmernou tvorbou mazu sebocytmi;[3]
• pri reakcii citlivej pokožky na zložky v produktoch starostlivosti o vlasy alebo vo farbách na vlasy, čo vedie k rozvoju kontaktnej dermatitídy;
• pri zvýšenej suchosti pokožky hlavy , keď sa objaví svrbenie a suché lupiny - kvôli nedostatočnému obsahu vlhkosti v jej zrohovatenej vrstve, ktorá nemôže plne vykonávať funkcie ochrany epidermy.

Rizikové faktory

Často rizikové faktory, ako sú:

• mastný typ pleti a nadmerné potenie pokožky hlavy;
• Kúpacie návyky, ktoré prispievajú k suchej pokožke (používanie nevhodných mydiel alebo čistiacich prostriedkov a príliš horúcej vody);
• nedostatok vitamínov a zinku v tele;
• nadmerné vystavenie UV žiareniu;
• poruchy v hormonálnej sfére (u mužov - problémy s produkciou androgénov, u žien - s vaječníkmi a estrogénmi syntetizovanými v nich). Mimochodom, muži častejšie trpia lupinami a svrbením, pretože majú viac potných a mazových žliaz v pokožke hlavy;
• imunosupresia a určité choroby, najmä Parkinsonova choroba, diabetes, závažné zlyhanie obličiek, hypotyreóza, Sjôgrenov syndróm a lymfómy;
• dlhodobé užívanie určitých liekov, ako sú diuretiká, silné systémové antibiotiká, kortikosteroidy a statíny;
• dlhotrvajúci stres (sprevádzaný zvýšením hladiny kortizolu v krvi, čo vedie k narušeniu týmusovej žľazy, ktorá zabezpečuje normálny imunitný stav tela).[4]

Patogenézy

Patogenéza seboroickej dermatitídy bola presne stanovená: kvasinkovitá huba Malassezia flake alebo Malassezia furfur je pôvodcom seborey .[5]

Ako súčasť mikroflóry pokožky hlavy vedci našli podmienene patogénne huby Malassezia (predtým známe ako Pityrosporum orbiculare). Ak nie sú žiadne lupiny, počet plesní nepresahuje 44-46%, ale keď ich počet stúpne na 74-75%, pozoruje sa výrazná deskvamácia kože a na úrovni 85-87% povrchová mykóza nazývaná seboroická je zistená dermatitída.[6]

Tieto huby (kmene M.stricta a M.globosa) sú lipofilnej povahy, kolonizujú stratum corneum kože a vlasových folikulov a sú prítomné v mikroflóre pokožky hlavy ako komenzál; živia sa nasýtenými mastnými kyselinami produkovanými mazovými žľazami. Vplyvom predisponujúcich faktorov - vysoká teplota, vysoká vlhkosť, oslabenie obranyschopnosti organizmu a bariérových funkcií kože - sa malassezie premieňajú zo štádia blastospór na mycéliovú formu (v ktorej sa stávajú patogénnymi). Vtedy sa objaví svrbenie pokožky hlavy a lupiny.[7]

Proteíny bunkovej steny huby sú antigény a Malassezia môže pôsobiť ako kontinuálny senzibilizačný faktor, ktorý spúšťa tkanivovú a humorálnu imunitnú odpoveď, ktorá sa prejavuje zvýšenou produkciou imunoglobulínov (IgE) a interleukínov (IL4 a IL5). Vplyv IgE na žírne bunky má za následok uvoľnenie histamínu a svrbenie.[8]

A lupiny sú dôsledkom „zásahu“ malassezie a ňou produkovaných toxínov a lipáz, čo vedie k zvýšenej proliferácii, oslabeniu medzibunkových väzieb a migrácii korneocytov (odumretých buniek) stratum corneum, ktoré sa z nej vylúčia a zmiešajú s kožným mazom, zostávajú na pokožke a vlasoch.[9]

Príznaky Svrbenie pokožky hlavy a lupiny

Zistenie prvých príznakov lupín je jednoduché: na vlasoch sa objavuje veľa bielych alebo žltkastých šupín odumretej kože (mastné na dotyk), ktoré sú zvyčajne roztrúsené po celej pokožke hlavy, padajú na golier a ramená oblečenia a na pokožku. Hlava veľmi často svrbí. Ide o mastné lupiny a svrbenie.

V komplikovaných prípadoch seboroickej dermatitídy sa môžu na hranici ochlpenia, v ušiach a okolo nich, v oblasti nosa a na hornej časti hrudníka objaviť žltkasté alebo hyperemické škvrny (plaky).

So suchými lupinami sa príznaky môžu zvýšiť počas chladnej sezóny a mierne ustúpiť počas teplej sezóny. Navyše šupinky, ktoré sa v suchej pokožke odlupujú, sú veľmi jemné a takmer biele.

Svrbenie pokožky hlavy, lupiny a vypadávanie vlasov sú niekedy spojené, hoci samotné lupiny nespôsobujú vypadávanie vlasov, oba stavy majú spoločné spúšťače a rizikové faktory.[10]

Komplikácie a následky

Najčastejšie následky a komplikácie sa týkajú svrbenia spojeného s histamínom: zintenzívňuje sa, vedie k česaniu kože (exkoriácii) a strate obranného mechanizmu kože. To uľahčuje hlbší prienik malassezie, kde huby pomocou svojej lipázy štiepia maz na mastné kyseliny (kyseliny arachidónové a olejové), ktoré zvyšujú deskvamáciu keratinocytov. Proces sa stáva cyklickým a vyznačuje sa vysokou mierou recidívy.[11]

Tiež veľmi mastné lupiny a svrbenie sú komplikované zablokovaním mazových a potných žliaz pokožky hlavy, čo vytvára podmienky pre rozvoj plesňovej folikulitídy (zápalu vlasových folikulov).

Diagnostika Svrbenie pokožky hlavy a lupiny

V prvom rade lekár (dermatológ alebo trichológ) zaznamenáva sťažnosti pacienta, zbiera anamnézu a vizuálne, ako aj pomocou dermatoskopu vyšetrí pokožku hlavy. Diagnostika je podrobnejšie opísaná v publikáciách:

• Vyšetrenie kože
• Diagnóza svrbenia kože

Odlišná diagnóza

Ak existujú najmenšie pochybnosti - aby sa nepremeškala možná prítomnosť atopickej dermatitídy, lichenoidnej pityriázy, psoriázy pokožky hlavy a iných dermatologických patológií - diferenciálna diagnostika s identifikáciou príčiny lupín laboratórnym vyšetrením vzorky exfoliovaných bunky alebo kožné škrabance.[12]

Je potrebné zdôrazniť, že dermatológovia trvajú na tom, že je potrebné rozlišovať medzi lupinami a suchou pokožkou hlavy (pretože väčšina ľudí ťažko rozozná rozdiel). Je pravda, že je možné mať lupiny aj suchú pokožku hlavy súčasne, ale za lupiny spojené s dermatomycétou Malassezia furfur sa považujú dosť intenzívne svrbenie a mastné lupiny, ktoré sa objavujú u ľudí s mastnou pokožkou hlavy a zvýšenou mastnotou samotné vlasy.[13]

Liečba Svrbenie pokožky hlavy a lupiny

Čo mám robiť, ak mám lupiny a svrbenie? Buďte trpezliví a začnite liečbu.

Pri riešení tohto dermatologického problému sa hlavný dôraz kladie na lokálnu liečbu zameranú na pôsobenie proti aktivovanej hubovej mikroflóre (Malassezia furfur), ako aj na spomalenie proliferácie a keratinizácie kožných buniek.

Antifungálne lieky na lupiny a svrbenie sú prezentované v niekoľkých formách uvoľňovania:

• šampóny na svrbenie a lupiny, ktoré obsahujú farmakologické antimykotiká (skupiny imidazolových alebo triazolových derivátov), ​​keratolytické látky (salicyláty), ale aj zinok a selén. Napríklad ide o špeciálne šampóny Seboderm , Nizoral , Mycosoral (s ketokonazolom); Dermazol Plus (s ketokonazolom a pyritiónom zinočnatým); Sulsena (so sulfidom selénu a kyselinou salicylovou); šampóny s dechtom a iné.; [14],[15]
• lokálne aplikované (topické) produkty, viac informácií viď. - masť na seboroickú dermatitídu a masť na lupiny ; [16],[17]
• Tablety na lupiny a svrbenie pokožky hlavy, najmä systémové antimykotiká zo skupiny azolov proti seboroickej dermatitíde (itrakonazol, flukonazol) - Tablety na kožné plesne , ako aj antihistaminiká - Tablety na zmiernenie svrbenia .[18]

Pokiaľ ide o perorálne antimykotiká, predpisujú sa vtedy, keď lokálne antimykotiká nezvládajú svoju úlohu. Itrakonazol (iné obchodné názvy - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) sa teda užíva raz denne, jedna až dve kapsuly (0,1-0,2 g) po jedle, minimálna kúra je jeden až dva týždne. Treba mať na pamäti, že tento liek nemožno použiť na liečbu detí, tehotných a dojčiacich žien s výraznými patológiami žalúdka, srdca a obličiek. Jeho vedľajšie účinky zahŕňajú závraty a tinitus, nevoľnosť a vracanie; bolesti hlavy, kĺbov, svalov a epigastrickej bolesti; problémy s činnosťou čriev a pečene; alergická žihľavka a iné.[19]

Je tiež dôležité užívať vitamíny ako beta-karotén (vitamín A), kyselina askorbová (vitamín C) a kyselina pantoténová (vitamín B5), pyridoxín (B6), biotín (B7), niacín (PP) a tokoferol (vitamín E).

Niektoré účinné lieky ponúka homeopatia (v individuálnom dávkovaní): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidentalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum.[20]

Domáce lieky na lupiny a svrbenie

Pre tých, ktorí uprednostňujú ľudovú liečbu - pomocou prírodných liekov môžu pomôcť masky na lupiny a svrbenie:

• Masky na vlasy z citrónu
• Aloe maska ​​na vlasy
• Maska z henny

Po ájurvéde sa môžete pokúsiť vyčistiť pokožku hlavy cibuľovou šťavou, o ktorej antibakteriálnych vlastnostiach nikto nepochybuje, ale v tomto prípade je hlavným prínosom prítomnosť síry a vitamínu B6 v cibuli.

Priaznivo pôsobia antiseptické esenciálne oleje na lupiny a svrbenie: rozmarínový olej, citrónový olej a čajovníkový olej , ktoré možno pridať do šampónu a akejkoľvek masky na vlasy na mastné lupiny a svrbenie. A zbaviť sa lupín so suchou pokožkou odporúčané esenciálne oleje z eukalyptu, levandule a grapefruitu. [21],[22]

Okrem toho, pri nepríjemnom svrbení a suchých lupinách môžete doma vykonať veľmi jednoduchý, ale účinný postup so sezamovým olejom ako základom. Je potrebné: dve polievkové lyžice teplého oleja zmiešané s niekoľkými kvapkami esenciálneho oleja (z vyššie uvedeného) a citrónovou šťavou, naniesť na pokožku, masírovať asi 10 minút, prikryť hlavu horúcim uterákom (štvrť hodinu), odstráňte uterák a nechajte oleje dobre zvlhčiť pokožku cez noc (ráno umyte hlavu). Tento postup by sa mal vykonávať každý druhý deň počas týždňa.

Po každom umytí hlavy sa odporúča opláchnuť ju vodou a octom (na 2 litre - 150 ml). Bežný alebo jablčný ocot na lupiny a svrbenie pomáha nielen čistiť upchaté póry a vlasové folikuly, ale tiež obnovuje rovnováhu pH pokožky hlavy, čím znižuje rast plesňových infekcií.

Posilniť účinok octu môže byť aspirín - kyselina acetylsalicylová (čo je exfoliant): rozdrvte na prášok dve tablety aspirínu, zmiešajte s lyžicou octu a naneste na pokožku hlavy (masírujte pokožku prstami), nechajte stáť asi pol hodiny hodinu a poriadne umyť hlavu.

Ale používať mydlo na pranie na lupiny a svrbenie trichológovia kategoricky neodporúčajú. Normálne pH kože na hlave je bližšie ku kyslému (5,4-5,6) a hubové mikroorganizmy to nemajú radi; pH mydla na pranie je zásadité (na úrovni 11-12), takže umývanie hlavy takýmto mydlom porušuje kyslý plášť pokožky.

Bylinná liečba

Nikto nezaručuje, že bylinné kúry pomôžu s lupinami a svrbením, no bylinkári tvrdia, že odvary z niektorých bylín – pri dlhodobom používaní – môžu s týmto problémom pomôcť.

Takže bylinky, ktoré pomáhajú na lupiny: Cypriš úzkolistý (vŕbový čaj), lopúch (koreň), senovka grécka (semená), harmanček (kvety), medvedica, praslička, rebríček, ďatelina.

Zvonka aplikujte bylinkové odvary, dôkladne navlhčite pokožku hlavy tampónom (hrebeň rozdeľujúci vlasy do radov).

Prevencia

Za hlavné preventívne opatrenia na výskyt lupín a svrbenia možno zvážiť:

• dodržiavanie všeobecných zásad starostlivosti o vlasy a vlasovú pokožku ;
• správna starostlivosť o mastné vlasy ;
• pitie dostatočného množstva vody;
• Vyvážená strava, ktorá zabezpečuje zásobovanie tela potrebnými látkami;
• Jesť orechy a semená s vysokým obsahom kyseliny alfa-linolovej, zinku a selénu, ktoré sú dôležité pre zdravú pokožku hlavy.

Predpoveď

Pre väčšinu ľudí sú lupiny chronickým stavom, ktorý zmizne a znova sa vráti. Odborníci teda nie sú optimistickí, pokiaľ ide o konečné odstránenie lupín a svrbiacej pokožky hlavy.