Svrbenie pokožky hlavy a lupiny: príčiny, liečba

Keď lekári hovoria o svrbení a difúznom olupovaní kože na pokožke hlavy, znamená to, že pacient pociťuje svrbenie a lupiny.

A tieto nenákazlivé, ale mimoriadne nepríjemné príznaky sa pozorujú veľmi často a objavujú sa z niekoľkých dôvodov. [ 1 ]

Epidemiológia

Podľa odborníkov z Americkej akadémie dermatológie svrbenie a lupiny zvyčajne začínajú trápiť v mladom veku a problém pretrváva aj v neskoršom veku. Odhaduje sa, že tento problém postihuje až 40 % ľudí vo veku 30 rokov a starších.

Štatistiky o výskyte lupín sprevádzaných svrbením pokožky hlavy sú spravidla založené na zahraničných údajoch: USA, Veľkej Británie, Kanady a Austrálie. V tomto prípade sa nevykonávajú presné výpočty, ale používa sa automatizovaná extrapolačná metóda výpočtu, ktorá, samozrejme, neposkytuje skutočný obraz.

Podľa týchto výpočtov má každý piaty Američan problémy s lupinami: to je približne 50 miliónov ľudí alebo 18,4 % celkovej populácie. Rovnaké číslo je v Austrálii a vo Veľkej Británii a Kanade – približne 18,2 %. [ 2 ]

Príčiny svrbenie pokožky hlavy a lupiny

Odborníci sa domnievajú, že hlavnými príčinami svrbenia pokožky hlavy a lupín sú:

• pri vzniku plesňových ochorení kože – seboroickej dermatitídy a lupín s nadmernou produkciou kožného mazu sebocytmi; [ 3 ]
• pri reakcii citlivej pokožky na zložky vo výrobkoch na starostlivosť o vlasy alebo vo farbách na vlasy, čo vedie k rozvoju kontaktnej dermatitídy;
• pri zvýšenej suchosti pokožky hlavy, keď sa objavuje svrbenie a suché lupiny - v dôsledku nedostatočného obsahu vlhkosti v jej stratum corneum, ktorá nemôže plne plniť funkcie ochrany epidermy.

Rizikové faktory

Nasledujúce rizikové faktory často priamo súvisia s procesom lupín a svrbenia pokožky:

• mastný typ pleti a zvýšené potenie hlavy;
• zvyky pri kúpaní, ktoré prispievajú k suchej pokožke (používanie nevhodných mydiel alebo čistiacich prostriedkov alebo príliš horúca voda);
• nedostatok vitamínov a zinku v tele;
• nadmerné UV žiarenie;
• hormonálna nerovnováha (u mužov – problémy s produkciou androgénov, u žien – s vaječníkmi a estrogénmi syntetizovanými v nich). Mimochodom, muži trpia lupinami a svrbením častejšie, pretože majú v pokožke hlavy viac potných a mazových žliaz;
• imunosupresia a niektoré ochorenia, najmä Parkinsonova choroba, cukrovka, závažné zlyhanie obličiek, hypotyreóza, Sjögrenov syndróm, lymfómy;
• dlhodobé užívanie určitých liekov, ako sú diuretiká, silné systémové antibiotiká, kortikosteroidy, statíny;
• dlhodobý stres (sprevádzaný zvýšením hladiny kortizolu v krvi, v dôsledku čoho je narušená funkcia týmusovej žľazy, ktorá zabezpečuje normálny imunitný stav tela). [ 4 ]

Patogenézy

Patogenéza seboroickej dermatitídy bola presne stanovená: kvasinkovej huby Malassezia furfur je pôvodcom seborey. [ 5 ]

V zložení mikroflóry pokožky hlavy výskumníci objavili oportúnne huby Malassezia (predtým známe ako Pityrosporum orbiculare). Ak nie sú lupiny, počet húb nepresahuje 44 – 46 %, avšak pri zvýšení ich počtu na 74 – 75 % sa pozoruje výrazné olupovanie pokožky a pri 85 – 87 % sa zistí povrchová mykóza nazývaná seboroická dermatitída. [ 6 ]

Tieto huby (kmene M. restricta a M. globosa) sú lipofilnej povahy, kolonizujú stratum corneum a vlasové folikuly a sú prítomné v mikroflóre pokožky hlavy ako komenzály; živia sa nasýtenými mastnými kyselinami produkovanými mazovými žľazami. Pod vplyvom predisponujúcich faktorov – vysokej teploty, vysokej vlhkosti, oslabenej obranyschopnosti tela a bariérových funkcií pokožky – sa Malassezia transformujú zo štádia blastospór do mycéliálnej formy (v ktorej sa stávajú patogénnymi). Vtedy sa objavuje svrbenie pokožky hlavy a lupiny. [ 7 ]

Bielkoviny bunkovej steny húb sú antigény a Malassezia môže pôsobiť ako kontinuálny senzibilizačný faktor, ktorý spôsobuje tkanivovú a humorálnu imunitnú odpoveď, ktorá sa prejavuje zvýšenou produkciou imunoglobulínov (IgE) a interleukínov (IL4 a IL5). V dôsledku pôsobenia IgE na mastocyty sa uvoľňuje histamín a dochádza k svrbeniu. [ 8 ]

A lupiny sú dôsledkom „zásahu“ Malassezia a toxínov a lipáz, ktoré produkuje, čo vedie k zvýšenej proliferácii, oslabeniu medzibunkových spojení a migrácii korneocytov (odumretých buniek) stratum corneum, ktoré po odlúčení a zmiešaní s kožným mazom zostávajú na pokožke a vlasoch. [ 9 ]

Príznaky svrbenie pokožky hlavy a lupiny

Prvé príznaky lupín sú ľahko rozpoznateľné: vlasy sú pokryté množstvom bielych alebo žltkastých šupiniek odumretej kože (mastné na dotyk), ktoré sú zvyčajne roztrúsené po celej pokožke hlavy, padajú na golier a ramená oblečenia a pokožka hlavy veľmi často svrbí. Ide o mastné lupiny a svrbenie.

V komplikovaných prípadoch seboroickej dermatitídy sa môžu objaviť žltkasté alebo hyperemické škvrny (plaky) na línii vlasov, vo vnútri a okolo uší, v oblasti nosa a na hornej časti hrudníka.

Pri suchých lupinách sa príznaky môžu v chladnom období zhoršiť a v teplom období mierne oslabiť. Okrem toho sú šupiny, ktoré sa odlupujú pri suchej pokožke, veľmi malé a takmer biele.

Niekedy sú svrbenie pokožky hlavy, lupiny a vypadávanie vlasov spojené, hoci samotné lupiny nespôsobujú vypadávanie vlasov, obe ochorenia majú spoločné spúšťače a rizikové faktory.[ 10 ]

Komplikácie a následky

Najčastejšie sa následky a komplikácie týkajú svrbenia spojeného s histamínom: zintenzívňuje sa, čo vedie k poškriabaniu pokožky (exkoriácii) a strate ochranného mechanizmu pokožky. To uľahčuje hlbšie prenikanie Malassezia, kde huby pomocou svojej lipázy rozkladajú kožný maz na mastné kyseliny (arachidónovú a olejovú), ktoré zvyšujú odlupovanie keratinocytov. Proces sa stáva cyklickým a vyznačuje sa vysokou frekvenciou relapsov. [ 11 ]

Veľmi mastné lupiny a svrbenie sú tiež komplikované zablokovaním mazových a potných žliaz pokožky hlavy, čo vytvára podmienky pre rozvoj plesňovej folikulitídy (zápalu vlasových folikulov).

Diagnostika svrbenie pokožky hlavy a lupiny

Lekár (dermatológ alebo trichológ) najprv zaznamená sťažnosti pacienta, zhromaždí anamnézu a vizuálne, ako aj pomocou dermatoskopu, vyšetrí pokožku hlavy. Diagnostika je podrobnejšie opísaná v publikáciách:

• Vyšetrenie kože
• Diagnóza svrbenia kože

Odlišná diagnóza

Pri najmenších pochybnostiach – aby sa neprehliadla možná prítomnosť atopickej dermatitídy, lichenoidnej pityriázy, psoriázy na pokožke hlavy a iných dermatologických patológií – sa vykonáva diferenciálna diagnostika s identifikáciou príčiny lupín laboratórnym testovaním vzorky exfoliovaných buniek alebo kožných šupín. [ 12 ]

Je dôležité poznamenať, že dermatológovia trvajú na potrebe rozlišovať medzi lupinami a suchou pokožkou hlavy (pretože väčšina ľudí má problém rozoznať rozdiel). Je pravda, že môžete mať súčasne lupiny aj suchú pokožku hlavy, ale dermatofyt Malassezia furfur je spojený s pomerne intenzívnym svrbením a mastnými lupinami, ktoré sa vyskytujú u ľudí s mastnou pokožkou hlavy a zvýšenou mastnotou vlasov. [ 13 ]

Liečba svrbenie pokožky hlavy a lupiny

Čo robiť s lupinami a svrbením? Buďte trpezliví a začnite s liečbou.

Pri riešení tohto dermatologického problému sa kladie hlavný dôraz na lokálnu liečbu zameranú na pôsobenie proti aktivovanej hubovej mikrobiote (Malassezia furfur), ako aj na spomalenie proliferácie a keratinizácie kožných buniek.

Antimykotiká proti lupinám a svrbeniu sú dostupné v niekoľkých formách:

• šampóny proti svrbeniu a lupinám, ktoré obsahujú farmakologické antimykotiká (imidazolové alebo triazolové deriváty), keratolytické látky (salicyláty), ako aj zinok a selén. Ide napríklad o špeciálne šampóny Seboderm, Nizoral, Mikozoral (s ketokonazolom); Dermazole Plus (s ketokonazolom a pyritiónom zinočnatým); Sulsena (so sulfidom selénu a kyselinou salicylovou); šampóny s dechtom atď.; [ 14 ], [ 15 ]
• vonkajšie (lokálne) látky, podrobnejšie informácie nájdete v časti Masť na seboroickú dermatitídu a tiež Masť na lupiny; [ 16 ], [ 17 ]
• tablety na lupiny a svrbenie pokožky hlavy, najmä systémové antimykotiká azolovej skupiny proti seboroickej dermatitíde (itrakonazol, flukonazol) - tablety na kožné plesne, ako aj antihistaminiká - tablety, ktoré zmierňujú svrbenie. [ 18 ]

Pokiaľ ide o perorálne antimykotiká, predpisujú sa vtedy, keď lokálne antimykotiká nedokážu splniť svoju úlohu. Itrakonazol (iné obchodné názvy - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) sa teda užíva jedenkrát denne, jedna alebo dve kapsuly (0,1-0,2 g) po jedle, minimálna kúra je jeden až dva týždne. Treba mať na pamäti, že tento liek sa nemôže používať na liečbu detí, tehotných a dojčiacich žien so závažnými ochoreniami žalúdka, srdca a obličiek. Medzi jeho vedľajšie účinky patria závraty a tinnitus, nevoľnosť a vracanie; bolesti hlavy, bolesti kĺbov, svalov a epigastrickej oblasti; problémy s črevami a pečeňou; alergická žihľavka atď. [ 19 ]

Okrem toho je dôležité užívať vitamíny ako betakarotén (vitamín A), kyselina askorbová (vitamín C) a kyselina pantoténová (vitamín B5), pyridoxín (B6), biotín (B7), niacín (PP), tokoferol (vitamín E).

Niektoré účinné prostriedky ponúka homeopatia (v individuálne určenom dávkovaní): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Domáce prostriedky na lupiny a svrbenie

Pre tých, ktorí uprednostňujú ľudové prostriedky - použitie prírodných produktov - môžu pomôcť masky proti lupinám a svrbeniu:

• Citrónové vlasové masky
• Vlasová maska s aloe vera
• Henna maska

Podľa Ayurvédy môžete skúsiť očistiť si pokožku hlavy cibuľovou šťavou, o ktorej antibakteriálnych vlastnostiach nikto nepochybuje, ale v tomto prípade je hlavným prínosom prítomnosť síry a vitamínu B6 v cibuli.

Esenciálne oleje s antiseptickými vlastnosťami proti lupinám a svrbeniu majú pozitívny účinok: rozmarínový olej, citrónový olej a olej z čajovníka, ktoré sa môžu pridať do šampónu a akejkoľvek vlasovej masky - ak sa vyskytnú mastné lupiny a svrbenie. A na zbavenie sa lupín pri suchej pokožke sa odporúčajú esenciálne oleje z eukalyptu, levandule a grapefruitu. [ 21 ], [ 22 ]

Okrem toho, keď vás trápi svrbenie a suché lupiny, môžete si doma urobiť veľmi jednoduchý, ale účinný postup s použitím sezamového oleja ako základu. Potrebujete: zmiešať dve polievkové lyžice teplého oleja s niekoľkými kvapkami esenciálneho oleja (z tých, ktoré sú uvedené vyššie) a citrónovou šťavou; naniesť na pokožku a masírovať asi 10 minút; zabaliť hlavu do horúceho uteráka (na štvrť hodiny); odstrániť uterák a nechať oleje dobre hydratovať pokožku počas noci (ráno si umyť hlavu). Tento postup by sa mal vykonávať každý druhý deň počas jedného týždňa.

Odporúča sa opláchnuť si vlasy vodou a octom po každom umytí (150 ml na 2 l). Bežný alebo jablčný ocot na lupiny a svrbenie nielen pomáha čistiť upchaté póry a vlasové folikuly, ale tiež obnovuje pH rovnováhu pokožky hlavy, čím znižuje rast plesňových infekcií.

Účinok octu môžete zosilniť aspirínom - kyselinou acetylsalicylovou (ktorá je exfoliant): dve tablety aspirínu rozdrvte na prášok, zmiešajte s polievkovou lyžicou octu a naneste na pokožku hlavy (masírujte pokožku prstami), nechajte pôsobiť asi pol hodiny a dôkladne si umyte vlasy.

Trichológovia však kategoricky neodporúčajú používať pracie mydlo na lupiny a svrbenie. Normálne pH pokožky hlavy je bližšie k kyslému (5,4-5,6) a hubové mikroorganizmy to nemajú radi; pH pracieho mydla je zásadité (na úrovni 11-12), takže umývanie vlasov takýmto mydlom narúša kyslý plášť pokožky.

Bylinná liečba

Nikto nemôže zaručiť, že bylinná liečba pomôže s lupinami a svrbením, ale odborníci na liečivé rastliny tvrdia, že odvary z niektorých bylín - pri ich dlhodobom užívaní - pomôžu vyrovnať sa s týmto problémom.

Takže bylinky, ktoré pomáhajú s lupinami: ohnivá riasa, lopúch (koreň), senovka grécka (semená), harmanček (kvety), medvedica lekárska, praslička roľná, rebríček obyčajný, ďatelina červená.

Bylinné odvary sa aplikujú zvonka, dôkladne navlhčia pokožku hlavy tampónom (rozdelia vlasy do riadkov hrebeňom).

Prevencia

Hlavné opatrenia na prevenciu lupín a svrbenia sú:

• dodržiavanie všeobecných zásad starostlivosti o vlasy a pokožku hlavy;
• správna starostlivosť o mastné vlasy;
• pitie dostatočného množstva vody;
• vyvážená strava, ktorá telu dodáva potrebné látky;
• Konzumácia orechov a semien, ktoré obsahujú vysoké množstvo kyseliny alfa-linolénovej, zinku a selénu, ktoré sú dôležité pre zdravú pokožku hlavy.

Predpoveď

Pre väčšinu ľudí sú lupiny chronickým ochorením, ktoré niekedy ustúpi, niekedy sa vráti. Odborníci sa preto nezaväzujú poskytovať optimistickú predpoveď týkajúcu sa konečného odstránenia lupín a svrbenia pokožky hlavy.