Svrbivá pokožka hlavy a lupiny: príčiny, liečba

Keď lekári hovoria o svrbení a difúznej deskvamácii kože na pokožke hlavy, znamená to, že pacient má svrbenie a lupiny.

A tieto nie nákazlivé, ale mimoriadne nepríjemné príznaky sa pozorujú veľmi často a objavujú sa z niekoľkých dôvodov. [1]

Epidemiológia

Podľa Americkej akadémie dermatológie svrbenie a lupiny zvyčajne začnú trápiť už v mladom veku s prechodom problému do vyššieho veku. A tento problém podľa odhadov postihuje až 40 % ľudí vo veku 30 a viac rokov.

Štatistika prevalencie lupín sprevádzaných svrbením pokožky hlavy je spravidla založená na zahraničných údajoch: USA, Veľkej Británii, Kanade a Austrálii. Zároveň sa nevykonávajú presné výpočty, ale používa sa automatizovaná extrapolačná výpočtová metóda, ktorá, samozrejme, nedáva skutočný obraz.

Podľa takýchto výpočtov má problémy s lupinami každý piaty Američan: to je približne 50 miliónov ľudí, teda 18,4 % z celkovej populácie. Rovnaké číslo v Austrálii, Spojenom kráľovstve a Kanade – približne 18,2 %. [2]

Príčiny svrbenie pokožky hlavy a lupiny

Odborníci sa domnievajú, že hlavnými príčinami svrbenia pokožky hlavy a lupín sú:

• pri vzniku plesňového kožného ochorenia –  seboroická dermatitída a lupiny  s nadmernou tvorbou mazu sebocytmi; [3]
• pri reakcii citlivej pokožky na zložky v produktoch starostlivosti o vlasy alebo vo farbách na vlasy, čo vedie k rozvoju kontaktnej dermatitídy;
• pri zvýšenej  suchosti pokožky hlavy , keď sa objaví svrbenie a suché lupiny - v dôsledku nedostatočného obsahu vlhkosti v stratum corneum, ktorý nemôže plne vykonávať funkcie ochrany epidermy.

Rizikové faktory

Často rizikové faktory, ako sú:

• mastný typ pleti a zvýšené potenie hlavy;
• kúpacie návyky, ktoré prispievajú k suchej pokožke (používanie nevhodných mydiel alebo čistiacich prostriedkov, ako aj príliš horúcej vody);
• nedostatok vitamínov a zinku v tele;
• nadmerné vystavenie UV žiareniu;
• hormonálne poruchy (u mužov - problémy s produkciou androgénov, u žien - s vaječníkmi a estrogénom syntetizovaným v nich). Mimochodom, muži častejšie trpia lupinami a svrbením, pretože majú viac potných a mazových žliaz v pokožke hlavy;
• imunosupresia a niektoré choroby, najmä Parkinsonova choroba, diabetes, ťažké zlyhanie obličiek, hypotyreóza, Sjögrenov syndróm, lymfómy;
• dlhodobé užívanie určitých liekov, ako sú diuretiká, silné systémové antibiotiká, kortikosteroidy, statíny;
• dlhotrvajúci stres (sprevádzaný zvýšením hladiny kortizolu v krvi, v dôsledku čoho je narušená týmusová žľaza, ktorá zabezpečuje normálny imunitný stav tela). [4]

Patogenézy

Patogenéza seboroickej dermatitídy bola presne stanovená: kvasinkovitá huba Malassezia scaly alebo  Malassezia furfur je pôvodcom seborey . [5]

V zložení mikroflóry pokožky pokožky hlavy vedci našli oportúnne huby Malassezia (predtým známe ako Pityrosporum orbiculare). Ak nie sú žiadne lupiny, potom počet húb nepresahuje 44-46%, avšak so zvýšením ich počtu na 74-75% sa pozoruje výrazné olupovanie kože a na úrovni 85-87%, zistí sa povrchová mykóza, nazývaná seboroická dermatitída. [6]

Tieto huby (kmene M.stricta a M.globosa) sú lipofilnej povahy, kolonizujú stratum corneum kože a vlasových folikulov a sú prítomné v mikroflóre pokožky hlavy ako komenzály; Živia sa nasýtenými mastnými kyselinami produkovanými mazovými žľazami. Vplyvom predisponujúcich faktorov - vysoká teplota, vysoká vlhkosť, oslabenie obranyschopnosti organizmu a bariérových funkcií kože - sa Malassezia premieňajú zo štádia blastospór do mycéliovej formy (v ktorej sa stávajú patogénnymi). Vtedy sa objaví svrbenie pokožky hlavy a lupiny. [7]

Proteíny bunkovej steny húb sú antigény a Malassezia môže pôsobiť ako kontinuálny senzibilizačný faktor, ktorý vyvoláva tkanivovú a humorálnu imunitnú odpoveď, ktorá sa prejavuje zvýšenou produkciou imunoglobulínov (IgE) a interleukínov (IL4 a IL5). V dôsledku pôsobenia IgE na žírne bunky sa uvoľňuje histamín a objavuje sa svrbenie. [8]

A lupiny sú dôsledkom „zásahu“ Malassezia a ňou produkovaných toxínov a lipáz, čo vedie k zvýšenej proliferácii, oslabeniu medzibunkových spojení a migrácii korneocytov (odumretých buniek) stratum corneum kože, ktoré sú odmietnuté z nej a zmiešané s kožným mazom zostávajú na pokožke a vlasoch. [9]

Príznaky svrbenie pokožky hlavy a lupiny

Prvé príznaky lupín sa dajú ľahko odhaliť: na vlasoch sa objavuje veľa bielych alebo žltkastých šupín odumretej kože (mastných na dotyk), ktoré sú zvyčajne roztrúsené po celej pokožke hlavy, padajú na golier a ramená odevu a koža na hlave veľmi často svrbí. Ide o mastné lupiny a svrbenie.

V komplikovaných prípadoch seboroickej dermatitídy sa môžu objaviť žltkasté alebo hyperemické škvrny (plaky) na línii vlasov, v ušiach a okolo nich, v nose a na hornej časti hrudníka.

So suchými lupinami sa príznaky môžu zvýšiť v chladnom období a mierne ustúpiť v teplom období. Navyše šupinky, ktoré sa pri suchej pokožke odlupujú, sú veľmi malé a takmer biele.

Svrbenie pokožky hlavy, lupiny a vypadávanie vlasov sú niekedy spojené, hoci samotné lupiny nespôsobujú vypadávanie vlasov, ale oba stavy majú spoločné spúšťače a rizikové faktory. [10]

Komplikácie a následky

Následky a komplikácie sa najčastejšie týkajú svrbenia súvisiaceho s histamínom: zintenzívňuje sa, čo vedie k poškriabaniu kože (exkoriácii) a strate ochranného mechanizmu kože. To uľahčuje hlbší prienik malassezie, kde huby pomocou svojej lipázy rozkladajú kožný maz na mastné kyseliny (arachidonové a olejové), ktoré zvyšujú deskvamáciu keratinocytov. Proces sa stáva cyklickým a má vysokú mieru opakovania. [11]

Tiež veľmi mastné lupiny a svrbenie sú komplikované zablokovaním mazových a potných žliaz pokožky hlavy, čo vytvára podmienky pre rozvoj plesňovej folikulitídy (zápalu vlasových folikulov).

Diagnostika svrbenie pokožky hlavy a lupiny

V prvom rade lekár (dermatológ alebo trichológ) opraví sťažnosti pacienta, zhromaždí anamnézu a vizuálne, ako aj pomocou dermatoskopu, vyšetrí pokožku hlavy. Viac diagnostiky je popísaných v publikáciách:

• Vyšetrenie kože
• Diagnóza svrabu

Odlišná diagnóza

Ak existujú najmenšie pochybnosti - aby sa nepremeškala možná prítomnosť atopickej dermatitídy, lichenoidnej pityriázy, psoriázy pokožky hlavy a iných dermatologických patológií - vykoná sa diferenciálna diagnostika s identifikáciou príčiny lupín laboratórnym vyšetrením. Vzorka exfoliovaných buniek alebo kožných zoškrabov. [12]

Je potrebné zdôrazniť, že dermatológovia trvajú na tom, že je potrebné rozlišovať medzi lupinami a suchou pokožkou hlavy (pretože väčšina ľudí ťažko rozozná rozdiel). Pravda, je možné mať lupiny aj suchú pokožku hlavy súčasne, ale skôr intenzívne svrbenie a mastné lupiny sa považujú za spojené s dermatomycétou Malassezia furfur, ktorá sa objavuje u ľudí s mastnou pokožkou hlavy a zvýšeným mastením samotných vlasov. [13]

Liečba svrbenie pokožky hlavy a lupiny

Čo robiť s lupinami a svrbením? Buďte trpezliví a začnite sa liečiť.

Pri riešení tohto dermatologického problému sa hlavný dôraz kladie na lokálnu liečbu zameranú na pôsobenie proti aktivovanej hubovej mikroflóre (Malassezia furfur), ako aj na spomalenie proliferácie a keratinizácie kožných buniek.

Antifungálne látky na lupiny a svrbenie sú reprezentované niekoľkými formami uvoľňovania:

• šampóny na svrbenie a lupiny, ktoré obsahujú farmakologické antimykotiká (skupiny imidazolových alebo triazolových derivátov), keratolytické látky (salicyláty), ale aj zinok a selén. Napríklad ide o špeciálne šampóny  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (s ketokonazolom); Dermazol plus  (s ketokonazolom a pyritiónom zinočnatým); Sulsena (so sulfidom selénu a kyselinou salicylovou); šampóny s dechtom atď.; [14], [15]
• externe aplikované (miestne) prostriedky, podrobnosti pozri -  Masť na seboroickú dermatitídu , ako aj  masť na lupiny ; [16], [17]
• pilulky na lupiny a svrbenie hlavy, najmä systémové antimykotiká zo skupiny azolov proti seboroickej dermatitíde (itrakonazol, flukonazol) -  Tablety na kožné plesne , ako aj antihistaminiká -  Tablety, ktoré zmierňujú svrbenie . [18]

Pokiaľ ide o perorálne antimykotiká, predpisujú sa vtedy, keď lokálne antimykotiká nezvládajú svoju úlohu. Takže Itrakonazol (iné obchodné názvy - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) sa užíva raz denne, jedna alebo dve kapsuly (0,1-0,2 g) po jedle, minimálny kurz je jeden až dva týždne. Treba mať na pamäti, že tento liek nemožno použiť na liečbu detí, tehotných a dojčiacich žien s ťažkými patológiami žalúdka, srdca a obličiek. A medzi jeho vedľajšie účinky patrí závrat a hučanie v ušiach, nevoľnosť a vracanie; bolesť hlavy, bolesť kĺbov, svalov a epigastrická bolesť; problémy s prácou čriev a pečene; alergická žihľavka atď. [19]

Okrem toho je dôležité užívať vitamíny ako betakarotén (vitamín A), kyselina askorbová (vitamín C) a kyselina pantoténová (vitamín B5), pyridoxín (B6), biotín (B7), niacín (PP), tokoferol ( vitamín E).

Niektoré účinné lieky ponúka homeopatia (v individuálne nastavenom dávkovaní): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Domáce lieky na lupiny a svrbenie

Pre tých, ktorí uprednostňujú alternatívnu liečbu prírodnými prostriedkami, môžu pomôcť masky proti lupinám a svrbeniu:

• Citrónové masky na vlasy
• Aloe maska na vlasy
• Henna maska

Po ájurvéde môžete skúsiť vyčistiť pokožku na hlave cibuľovou šťavou, o ktorej antibakteriálnych vlastnostiach nikto nepochybuje, no v tomto prípade je hlavným benefitom prítomnosť síry a vitamínu B6 v cibuli.

Priaznivo pôsobia éterické oleje s antiseptickými vlastnosťami na lupiny a svrbenie: rozmarínový, citrónový a  čajovníkový olej , ktoré možno pridať do šampónu a akejkoľvek masky na vlasy - ak sú mastné lupiny a svrbenie. A na zbavenie sa lupín so suchou pokožkou sa odporúčajú esenciálne oleje z eukalyptu, levandule a grapefruitu. [21], [22]

Navyše, keď vás trápi svrbenie a suché lupiny, môžete si veľmi jednoduchý, ale účinný postup urobiť aj doma, pričom ako základ použijete sezamový olej. Vyžaduje sa: zmiešajte dve polievkové lyžice teplého oleja s niekoľkými kvapkami esenciálneho oleja (z vyššie uvedeného) a citrónovou šťavou; naneste na pokožku, masírujte asi 10 minút; zabaľte hlavu horúcim uterákom (na štvrťhodinu); odstráňte uterák a nechajte oleje dobre hydratovať pokožku počas noci (ráno si umyte vlasy). Tento postup by sa mal vykonávať každý druhý deň počas týždňa.

Po každom šampónovaní sa odporúča opláchnuť vodou a octom (na 2 litre - 150 ml). Bežný alebo jablčný ocot proti lupinám a svrbeniu pomáha nielen uvoľniť upchaté póry a vlasové folikuly, ale tiež obnovuje rovnováhu pH pokožky hlavy, čím znižuje rast plesňových infekcií.

Účinok octu môžete posilniť aspirínom - kyselinou acetylsalicylovou (čo je exfoliant): dve tablety aspirínu rozdrvte na prášok, zmiešajte s polievkovou lyžicou octu a naneste na pokožku hlavy (pokožku masírujte prstami), podržte asi polovicu hodinu a poriadne si umyte vlasy.

Ale trichológovia kategoricky neodporúčajú používať mydlo na pranie proti lupinám a svrbeniu. Normálne pH kože na hlave je bližšie ku kyslému (5,4-5,6) a hubové mikroorganizmy to nemajú radi; pH mydla na pranie je zásadité (na úrovni 11-12), takže umývanie vlasov takýmto mydlom porušuje kyslý plášť pokožky.

Bylinná liečba

Nikto nezaručuje, že bylinná liečba pomôže s lupinami a svrbením, ale znalci liečivých rastlín tvrdia, že odvary z niektorých bylín - pri ich dlhodobom užívaní - pomôžu vyrovnať sa s týmto problémom.

Čiže bylinky, ktoré pomáhajú na lupiny: horčica úzkolistá (vŕbový čaj), lopúch veľký (koreň), senovka grécka (semená), harmanček lekársky (kvety), medvedica lekárska, praslička roľná, rebríček obyčajný, ďatelina červená.

Bylinné odvary sa aplikujú zvonka, dôkladne navlhčia pokožku hlavy tampónom (rozdelenie vlasov do radov hrebeňom).

Prevencia

Je možné zvážiť hlavné opatrenia na zabránenie výskytu lupín a svrbenia:

• dodržiavanie všeobecných zásad starostlivosti o vlasy a vlasovú pokožku ;
• správna  starostlivosť o mastné vlasy ;
• pitie dostatočného množstva vody;
• vyvážená strava, ktorá dodáva telu potrebné látky;
• jesť orechy a semená s vysokým obsahom kyseliny alfa-linolovej, zinku a selénu, ktoré sú dôležité pre zdravú pokožku hlavy.

Predpoveď

Pre väčšinu ľudí sú lupiny chronickým stavom, ktorý buď zmizne, alebo sa vráti. Takže odborníci sa nezaväzujú poskytnúť optimistickú predpoveď týkajúcu sa konečnej likvidácie lupín a svrbenia hlavy.