Symptómy horúčky týfusu

Doba inkubácie týfusu sa pohybuje od 3 do 30 dní, v zriedkavých prípadoch trvá až 50 dní (v priemere 10-14 dní). Klinický priebeh ochorenia môže byť ostro rozlišovať medzi rastom klinických príznakov (5-7 dní), v krízovom období (8-14 dní), zánik (14-21 dní) a počas rekonvalescencie (po 21-28-teho dňa choroby).

Dynamika príznakov týfusu závisí od veku detí.

V typických prípadoch u starších detí (7-14 rokov) ako u dospelých začína brušný týfus s postupným zvyšovaním telesnej teploty. Od prvých dní choroby sa zaznamenávajú všeobecné slabosti, apatia, adynamia, bolesti hlavy, nespavosť, anorexia. Špecifická intoxikácia týfusu - vyvíja sa stav týfusu (hluchota, ospalosť, blokovanie, často halucinácie a delirium av ťažkých prípadoch aj strata vedomia). Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sa prejavujú tlmením alebo hluchotou srdcových tónov, znížením arteriálneho tlaku a bradykardiou. V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť fenomén myokarditídy.

Vo výške choroby (8. - 10. Deň ochorenia) sa na koži objaví typická rosolózna vyrážka. Jedná sa o samostatné okrúhle škvrny ružovej farby s priemerom približne 3 mm, na bledom pozadí na koži brucha, menej často na koži hrudníka a ramien. Patognomické pre týfus sa považuje za ikterické zafarbenie kože dlaní a nôh (príznak Filippovicha) v dôsledku vývoja endogénnej karotenémie.

Na vrchole suchého jazyka ochorenia, v stredu lemované hustým špinavé-šedá (alebo hnedé) nádychom, špičkou jazyka a hrany sú čisté, červený jazyk často otochen a má zuby na okrajoch výtlačkov. U väčšiny pacientov sa brucho mierne nafúknutý, bolestivé v pravej bedrovej oblasti, tam je často definovaná dunenie a skrátenie perkusných zvukov v dôsledku hyperplázie mezenterických lymfatických uzlín (Padalka jeho príznakov). Vo výške ochorenia začínajúc od 4. - 5. Dňa ochorenia sa zvyšuje pečeň a slezina.

Pri horúčke týfusu dochádza k zmenám v periférnej krvi. V prvých 2-3 dňoch ochorenia môže byť počet bielych krviniek normálny alebo mierne zvýšený. Vo výške ochorenia sa leukopénia a neutropénia vyvíjajú s posunom krvného vzorca leukocytov doľava pre mladých a dokonca aj pre myelocyty. Aneozinofília, lymfocytóza, zvýšená ESR sú spojené s poškodením kostnej drene. Leukopénia je výraznejšia, tým je táto choroba ťažšia.

U malých detí (do 3-5 rokov) začne brušná tyfus vo väčšine prípadov (až do 80%) s nárastom telesnej teploty na 39-40 ° C. Od prvých hodín ochorenia sú príznaky intoxikácie jednoznačne výrazné. Deti sú podráždené, ochabnuté, bledé, vzdajú sa prsníkov, plačú, plačú. Zaznamenávajú úzkosť, ospalosť, adynamiku, spánkovú inverziu (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci). V závažných prípadoch sa z prvých dní objavujú opakované vracanie, kŕče, porušenie vedomia. Pozorujte suchosť slizníc úst, rúk vo väčšine prípadov od prvých dní syndrómu hnačky (enteritida). Stolica sa stáva tekutou, bohatá, nestrávená, s prísadou transparentného hlienu a zeleniny, s frekvenciou až 10-15 krát denne alebo viac. Menej časté sú zápcha a pareza čreva. V dôsledku závažných gastrointestinálnych porúch (zvracanie a uvoľnenie stolice) je dehydratácia tela toxikózou s exsikózou jednoduchá, čo zhoršuje pacientov.

U malých detí (najmä v prvom roku života) sa pozoruje tachykardia, pokles krvného tlaku a tlmenie srdcových zvukov. Na rozdiel od starších detí je v nich výraznejšia hepatosplenomegália. Vyrážka na ružiciach je zriedka a menej vzácna. U väčšiny pacientov je zaznamenaná neutropénia s jadrovým posunom leukocytov, hypoeozinofília a zvýšenie ESR. Leukopénia sa zriedkavo pozoruje a často dochádza k leukocytóze.