Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príznaky tularémie
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Bubonická forma tularémie vzniká, keď patogén prenikne cez kožu. Je charakterizovaná opuchom lymfatických uzlín v blízkosti brány infekcie. Najčastejšie sa zväčší jedna, menej často niekoľko lymfatických uzlín. Bubny sú mierne bolestivé, s jasnými kontúrami, veľkosti kuracieho vajca. Následne sa bubny môžu pomaly vymiznúť, ale často v 3. až 4. týždni od okamihu objavenia zmäknú, hnisajú, koža nad nimi sa stáva edematóznou a hyperemickou. Bubny sa otvárajú s uvoľnením krémového hnisu. Vzniká fistula s následným zjazvením a sklerózou.
Ulcerózna bubonická forma tularémie sa zvyčajne vyskytuje pri uhryznutí infikovanými kliešťami, ovadmi, komármi atď. V mieste uhryznutia sa po 1-2 dňoch vytvorí škvrna, potom papula, vezikula, pustula, vred. Vred sa hojí pomaly, do 2-3 týždňov alebo dokonca 1-2 mesiacov.
Angínovo-bubonická forma tularémie sa vyskytuje pri alimentárnej infekcii. Pacienti sa sťažujú na bolesť hrdla a ťažkosti s prehĺtaním. Podnebné mandle sú opuchnuté, hyperemické, s ložiskami nekrózy a usadeninami, ktoré sa ťažko odstraňujú a môžu pripomínať plak pri záškrte hltana. Plak pri tularémii je však často na jednej mandli, nikdy sa nerozšíri za hranice mandlí a pomerne rýchlo nekrotizuje s tvorbou hlbokých, pomaly sa hojacich vredov. Proces v hltane je sprevádzaný regionálnou lymfadenitídou s možným hnisavým a zjazvením.
Okulobukálna forma tularémie vzniká, keď patogén prenikne cez spojivku oka. Spočiatku sa objaví zápal spojiviek, papula a čoskoro vred s hnisavým výtokom. Regionálne lymfatické uzliny (submandibulárne, príušné, predné krčné) sa stávajú bolestivými a hustými. Proces je zvyčajne jednostranný, zriedkavo obojstranný. Možné je poškodenie rohovky.
Pľúcna forma tularémie sa vyskytuje pri infekcii prachom prenášaným vzduchom s poškodením priedušiek a pľúc. Pacienti sa sťažujú na bolesť na hrudníku, suchý kašeľ, ktorý môže byť následne sprevádzaný uvoľňovaním hlienovo-hnisavého spúta. Röntgenový snímok odhaľuje zväčšené hilové, paratracheálne a mediastinálne lymfatické uzliny. Možný je vývoj diseminovaných ložísk v pľúcach, abscesu a pleuritídy.
Abdominálna forma tularémie sa prejavuje silnou paroxyzmálnou bolesťou brucha, ktorá môže napodobňovať akútny brušný syndróm v dôsledku prudkého zväčšenia mezenterických lymfatických uzlín. Vyskytuje sa nevoľnosť, vracanie, plynatosť, zápcha, niekedy hnačka, zväčšenie pečene a sleziny.
Generalizovaná tularémia sa zvyčajne vyvíja u oslabených detí so zmenenou reaktivitou a je sprevádzaná všeobecnými toxickými príznakmi. Ochorenie začína náhle s výraznými príznakmi intoxikácie. Možné sú kŕče, delírium, strata vedomia. Zaznamenávajú sa silné bolesti hlavy, adynamia, anorexia, bolesti svalov. Symetricky umiestnená makulopapulárna vyrážka sa často objavuje na končatinách, tvári a krku. Krvný tlak je nízky, srdcové ozvy sú tlmené. Pečeň a slezina sú zväčšené od prvých dní ochorenia.
Pri tularémii je možná meningoencefalitída, myokarditída a sekundárna pneumónia.