Lekársky expert článku
Nové publikácie
Tularémia u detí
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Tularémia je prirodzené fokálne akútne infekčné ochorenie s horúčkou, špecifickou lymfadenitídou a poškodením rôznych orgánov.
Kód MKCH-10
- A21.0 Ulceroglandulárna tularémia.
- A21.1 Okuloglandulárna tularémia.
- A21.2 Pľúcna tularémia.
- A21.3 Gastrointestinálna tularémia.
- A21.7 Generalizovaná tularémia.
- A21.8 Iné formy tularémie.
- A21.9 Tularémia, nešpecifikovaná.
Príčiny tularémie
Pôvodcom Francisella tularensis je malá (0,2-0,5 µm) nepohyblivá gramnegatívna tyčinka, ktorá dobre rastie za aeróbnych podmienok na živných médiách s prídavkom cysteínu, glukózy a krvných produktov.
Patogenéza tularémie
Patogén vstupuje do tela cez kožu alebo sliznice očí, dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu. V mieste zavedenia patogénu sa často vyskytuje primárny afekt vo forme ulcerózno-nekrotického defektu a regionálnej lymfadenitídy. Keď je lymfatická bariéra porušená, patogén a jeho toxíny vstupujú do krvi, čo vedie k výskytu bakterémie a generalizácii procesu, v dôsledku čoho je možná metastáza infekcie s tvorbou sekundárnych tularemických bubónov a poškodením vnútorných orgánov.
Epidemiológia
Tularémia je typická prirodzená fokálna zoonotická infekcia. V prírodných ohniskách sú hlavným zdrojom infekcie hlodavce: vodné potkany a myši. Bola preukázaná infekcia mnohých domácich zvierat, ako aj rôznych parazitických kliešťov a hmyzu. Chorý človek nehrá pri tularémii úlohu zdroja infekcie.
Príčiny a patogenéza tularémie
Klasifikácia
V závislosti od cesty infekcie a primárnej lokalizácie infekcie sa rozlišujú bubonické, ulcerózne-bubonické, okulobubonické, anginózne-bubonické, abdominálne, pľúcne a generalizované formy tularémie.
Príznaky tularémie
Bubonická forma vzniká, keď patogén prenikne cez kožu. Je charakterizovaná opuchom lymfatických uzlín v blízkosti vstupu infekcie. Najčastejšie sa zväčší jedna, menej často niekoľko lymfatických uzlín. Bubony sú mierne bolestivé, s jasnými kontúrami, veľkosti kuracieho vajca. Následne sa bubony môžu pomaly vymiznúť, ale často v 3. až 4. týždni od okamihu objavenia zmäknú, hnisajú, koža nad nimi sa stáva edematóznou a hyperemickou. Bubo sa otvára s uvoľnením krémového hnisu. Vzniká fistula s následným zjazvením a sklerózou.
Diagnóza tularémie
Tularémia sa diagnostikuje na základe kombinácie klinických, epidemiologických a laboratórnych údajov. Z epidemiologických údajov má najväčší význam kontakt so zvieratami v prirodzenom ohnisku infekcie.
Liečba tularémie
Levomycetin, gentamicín, erytromycín, cefalosporíny tretej generácie a iné antibiotiká sa používajú v bežných dávkach počas 7-10 dní.
Kožné vredy sa liečia masťovými obväzmi a bubóny lokálnymi obkladmi. V prípade hnisania sa bubóny otvárajú širokým rezom s evakuáciou hnisu a nekrotických hmôt.
Prevencia tularémie
Používa sa očkovanie proti tularémii. Veľký význam má vyhubenie hlodavcov pomocou pesticídov, ako aj boj proti kliešťom špeciálnym ošetrením domácich zvierat a územia postihnutého kliešťami. Veľký význam majú opatrenia na ochranu vodných zdrojov, obchodov, skladov a najmä domov pred prenikaním.
Aké testy sú potrebné?
Использованная литература