Príznaky hypotalamických lézií

Hypotalamus je spodná časť mozgovej komory a pozostáva zo zhluku vysoko diferencovaných jadier (32 párov). Existujú tri skupiny hypotalamických jadier - predné, stredné a zadné.

Predná časť hypotalamu zahŕňa paraventrikulárne supraoptické jadrá; stredná časť zahŕňa zadné časti supraoptických jadier, jadrá centrálnej sivej hmoty komory, mammilofungulárne (predná časť), pallidoinfundibulárne, interfornikálne jadrá; zadná časť zahŕňa mamilárne telo, mammilofungulárne jadrá (zadná časť) a subtalamické jadro. Predné časti hypotalamu súvisia s integráciou prevažne parasympatického autonómneho nervového systému, zadné časti súvisia so sympatickým systémom a stredné časti zabezpečujú reguláciu žliaz s vnútornou sekréciou a metabolizmu.

V hypotalame sa tiež rozlišuje subtalamická oblasť, vrátane subtalamického jadra, neurčitej zóny, Forelových polí (H1 ^a H2 ⁾ a niektorých ďalších útvarov. Z funkčného hľadiska je subtalamická oblasť súčasťou extrapyramídového systému. V dolnej časti hypotalamu sa nachádza sivý tuberkul a lievik, ktorý končí v dolnom prívesku mozgu - hypofýze. V hypofýze sa nachádza predná zóna (adenohypofýza), zadný lalok (neurohypofýza) a stredná časť, ktorá sa nachádza vo forme okraja v zadnej časti predného laloku.

Hypotalamus je dôležité vegetatívne centrum a má bohaté spojenie s vegetatívnymi jadrami predĺženej miechy, retikulárnou formáciou mozgového kmeňa, hypofýzou, epifýzou, sivou hmotou okolo mozgovej komory a mozgového akvaduktu, talamom, striopallidálnym systémom, čuchovým mozgom, limbickou kôrou mozgu atď.

Hypotalamus, ako dôležitá súčasť limbicko-retikulárneho komplexu, ovplyvňuje všetky vegetatívne-viscerálne funkcie tela. Podieľa sa na regulácii spánku a bdenia, telesnej teploty, tkanivového trofizmu, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, hematopoézy a systému zrážania krvi, acidobázického stavu gastrointestinálneho traktu, všetkých typov metabolizmu, funkcie priečne pruhovaného svalstva, funkcie žliaz s vnútornou sekréciou a pohlavnej sféry. Hypotalamus je úzko spojený s hypofýzou, vylučuje a uvoľňuje biologicky aktívne látky do krvi.

Hypotalamus hrá dôležitú úlohu pri vegetatívnej podpore rôznych foriem somatickej a mentálnej aktivity človeka. Poškodenie preto so sebou nesie nielen vegetatívne-viscerálne, ale aj vegetatívne-somatické a vegetatívne-mentálne poruchy.

Pri poškodení hypotalamu sa vyskytujú príznaky zlyhania v regulácii rôznych vegetatívnych funkcií. Najčastejšie sa pozorujú príznaky podráždenia, ktoré sa prejavujú vo forme paroxyzmálnych stavov (kríz, atakov). Povaha týchto paroxyzmálnych porúch je prevažne vegetatívne-viscerálna.

Príznaky poškodenia hypotalamu sú mimoriadne rozmanité. Poruchy spánku a bdenia sa prejavujú vo forme paroxyzmálnej alebo trvalej hypersomnie, skreslenia spánkového režimu a dyssomnie.

Vegetatívno-vaskulárny syndróm (dystónia) je charakterizovaný paroxyzmálnymi sympatiko-adrenálnymi, vagus-insulárnymi a zmiešanými sympatovagálnymi krízami s astenickým syndrómom.

Neuroendokrinný syndróm s plurigenitálnou dysfunkciou je charakterizovaný rôznymi endokrinnými poruchami, ktoré sú kombinované s neurotrofickými poruchami (stenčenie a suchosť kože, gastrointestinálne vredy), zmenami kostí (osteoporóza, skleróza) a neuromuskulárnymi poruchami vo forme periodickej paroxyzmálnej paralýzy, svalovej slabosti a hypotenzie.

Medzi neuroendokrinné poruchy patria: Itsenko-Cushingov syndróm, adiposogenitálna dystrofia, dysfunkcia pohlavných žliaz, diabetes insipidus, kachexia.

Pri Itsenko-Cushingovom syndróme sa tuk ukladá v oblasti tváre („mesačná tvár“), krku, ramenného pletenca („býčí“ typ obezity), hrudníka a brucha. Končatiny vyzerajú na pozadí obezity tenké. Trofické poruchy sa pozorujú vo forme strií na koži vnútorného povrchu axilárnych oblastí, bočného povrchu hrudníka a brucha, v oblasti mliečnych žliaz, zadku a tiež vo forme suchej kože. Zisťuje sa pretrvávajúce alebo prechodné zvýšenie krvného tlaku, zmeny v cukornej krivke (sploštená, dvojhrbá krivka), zníženie obsahu 17-kortikosteroidov v moči.

Adiposogenitálna dystrofia (Babinského-Frohlichova choroba): výrazné ukladanie tuku v oblasti brucha, hrudníka, stehien, často klinodaktýlia, zmeny kostrového systému, nedostatočný vývoj genitálií a sekundárnych pohlavných znakov; trofické zmeny kože vo forme stenčenia, vulgárnosti, mramorovania, depigmentácie, zvýšenej krehkosti kapilár.

Lawrence-Moon-Biedlov syndróm je vrodená vývojová anomália s dysfunkciou hypotalamickej oblasti, ktorá sa vyznačuje obezitou, nedostatočným vývojom genitálií, demenciou, rastovou retardáciou, pigmentovou retinopatiou, polydaktýliou (syndaktýliou) a progresívnou stratou zraku.

Predčasná puberta (pubertas praecox) môže byť spôsobená nádorom cisákových teliesok zadného hypotalamu alebo epifýzy. Častejšie sa vyskytuje u dievčat so zrýchleným telesným rastom. Popri predčasnej puberte sa pozoruje bulímia, polydipsia, polyúria, obezita, poruchy spánku a termoregulácie, duševné poruchy (emocionálno-voličná porucha s morálno-etickými odchýlkami, hypersexualita); takíto pacienti sa stávajú hrubými, zlomyseľnými, krutými, so sklonom k tuláctvu a krádeži.

Oneskorená puberta v adolescencii je častejšia u chlapcov. Medzi charakteristické znaky patrí vysoká postava, neproporcionálna stavba tela, obezita ženského typu, hypoplázia genitálií, kryptorchizmus, monorchizmus, hypospádia a gynekomastia. U dievčat dochádza k oneskoreniu menarché, nedostatočnému vývoju genitálií a absencii sekundárneho rastu ochlpenia. Puberta u adolescentov je oneskorená do veku 17 – 18 rokov.

Diabetes insipidus sa vyvíja v dôsledku zníženej produkcie antidiuretického hormónu neurosekrečnými bunkami supraoptických a paraventrikulárnych jadier: polydipsia, polyúria (s relatívne nízkou relatívnou hustotou moču).

Mozgový nanizmus sa vyznačuje pomalým fyzickým vývojom: nanizmus, krátke a tenké kosti, malá veľkosť hlavy a zmenšená veľkosť tureckého sedla; vonkajšie genitálie sú hypoplastické.

Pri ložiskách v jednej polovici hypotalamu sa zisťuje vegetatívna asymetria: teplota kože, potenie, piloerekcia, krvný tlak, pigmentácia kože a vlasov, hemiatrofia kože a svalov.

Keď je postihnutý metatalamus, dochádza k zhoršeniu sluchu a zraku (homonymná hemnanopsia) v dôsledku dysfunkcie vonkajších a vnútorných genikulárnych teliesok.

Pri eozinofilnom adenóme hypofýzy s nadmernou sekréciou rastového hormónu alebo so zvýšenou stimuláciou adenohypofýzy hormónom uvoľňujúcim somatotropín hypotalamu sa vyvíja akromegália: ruky, nohy, tvárová kostra, vnútorné orgány sa zväčšujú a metabolizmus je narušený.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]