Fraleyho syndróm

Fraleyho syndróm označuje typ patológie vývoja krvných ciev, ktoré zabezpečujú životne dôležitú činnosť a normálne fungovanie obličiek, ktoré sa považujú za vrodené, pretože vznikajú v prenatálnom období. Samotný syndróm nie je chorobou v plnom zmysle slova, ale jeho príznaky naznačujú vývoj sprievodných ochorení spojených so zhoršenou funkciou jednej alebo oboch obličiek.

Epidemiológia

Fraleyho syndróm opísal v roku 1966 americký urológ, po ktorom bol vyššie uvedený syndróm pomenovaný. Lokalizácia Fraleyho syndrómu môže byť ľavostranná alebo pravostranná. Najčastejšie patologický proces postihuje iba jednu z obličiek, ktoré sú párovým orgánom. Existujú však prípady, keď sú postihnuté obe obličky, čo je sprevádzané rozšírením oboch obličkových panvičiek v dôsledku zhoršenej priechodnosti močovodu.

Vedecky dokázané, že vrodené anomálie vývoja obličiek a obličkových ciev sú najčastejšími typmi patológií močového systému (približne 35 – 40 %). Najčastejšie sa zisťujú v prvých mesiacoch života dieťaťa, ale niekedy absencia zjavných príznakov komplikuje diagnostiku a patológia sa zistí o niekoľko rokov neskôr na pozadí vývoja sprievodných ochorení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Fraleyho syndróm je vrodená patológia usporiadania obličkových ciev (renálnych artérií). Keďže proces začína v embryonálnom období, nie je možné presne určiť jeho príčiny, ako pri iných vrodených patológiách obličiek.

Môžeme hovoriť iba o rizikových faktoroch, ktoré vyvolali nesprávnu tvorbu alebo zastavenie vývoja obličiek a súvisiace anomálie v umiestnení ciev zodpovedných za prekrvenie orgánu.

Medzi tieto faktory patria:

• dedičnosť (patológie spojené so štruktúrou cievneho systému obličiek, prenášané z generácie na generáciu),
• rôzne genetické abnormality (chromozomálne syndrómy: poruchy v genetickom aparáte buniek, génové mutácie),
• nepriaznivé faktory ovplyvňujúce plod počas tehotenstva a negatívne ovplyvňujúce jeho vývoj (vývoj jednotlivých orgánov a telesných systémov):

• akútne a chronické ochorenia u matky,
• užívanie liekov počas tehotenstva (najmä inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak uvoľnením krvných ciev v štádiu formovania močového systému plodu),
• zlé návyky: závislosť od alkoholu, drog, fajčenie,
• vplyv určitých environmentálnych a fyzikálnych faktorov na tehotnú ženu a vývoj plodu: vysoké teploty, dlhodobé vystavenie ekologicky nepriaznivým podmienkam, škodlivé pracovné podmienky, vystavenie ionizujúcemu žiareniu atď.

Ale bez ohľadu na príčiny Fraleyho syndrómu, ich eliminácia (ak je to možné!) nič nezmení, iba chirurgický zákrok môže pomôcť pacientovi zbaviť sa bolestivých symptómov a zabrániť vzniku sprievodných patológií.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Patogenézy

Fraleyho syndróm sa vyvíja pri abnormálnom usporiadaní vetiev renálnej artérie, ktoré sa prejavuje krížením predných a zadných vetiev. Segmentálne cievy, ktoré sa oddeľujú od predných a zadných vetiev hlavnej renálnej artérie, sú usporiadané tak, že ich kríženie môže stlačiť obličkovú panvičku (miesto, kde sa hromadí sekundárny moč, ktorý potom vstupuje do močovodu) na rôznych miestach (v jej hornej časti alebo v mieste, kde sa vlieva do močovodu).

Ale nech je to akokoľvek, takáto kompresia narúša normálnu funkciu obličiek. Kompresia obličkovej panvičky vedie k tomu, že odtok moču je sťažený a obličkové kalichy pretečú močom. A to môže ďalej vyvolať rozvoj rôznych ochorení obličiek v dôsledku stagnácie moču vo vnútri orgánu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Príznaky Fraleyho syndróm

Príznaky Fraleyho syndrómu nie sú spojené ani tak s prechodom samotných tepien, ako s negatívnymi dôsledkami spôsobenými prechodom ciev a ich kompresiou hornej časti obličky. To znamená, že objavujúce sa príznaky naznačujú vývoj určitých patológií obličiek.

Príznaky Freyleyho syndrómu sa môžu objaviť samostatne alebo v kombinácii. Za prvé príznaky syndrómu sa považuje výskyt bolesti v dolnej časti chrbta na strane jednej z obličiek. Ak je funkcia obličiek narušená na oboch stranách, bolesť môže pokrývať celú bedrovú oblasť.

Častým prejavom Freyleyho syndrómu je výskyt akútnej bolesti v oblasti obličiek ( obličková kolika ), ktorá je spojená s procesom tvorby kameňov v orgáne, ktorý vznikol v dôsledku stagnácie moču. Moč však obsahuje približne 5 % pevných látok, z ktorých sa tvorí piesok alebo kamene.

Fraleyho syndróm sa môže prejaviť aj výskytom krvi v moči v množstvách presahujúcich normu ( hematúria ). Môže ísť buď o makrohematúriu (viditeľné sčervenanie moču v dôsledku prítomnosti krvných častíc v ňom) alebo mikrohematúriu (krv sa zistí iba v dôsledku vyšetrenia moču pod mikroskopom).

Freyleyho syndróm, podobne ako mnoho iných ochorení obličiek, je veľmi často sprevádzaný miernym zvýšením krvného tlaku (renálna hypertenzia) v dôsledku porušenia vylučovacej funkcie obličiek, ktoré sú určené na filtrovanie krvi a odstraňovanie prebytočnej tekutiny. Zvyčajne sa zvýšenie krvného tlaku pozoruje na pozadí zníženia vylučovaného objemu moču.

Komplikácie a následky

Samotný Fraleyho syndróm nie je patológiou, ktorá by ohrozovala život pacienta. V zásade ani všetky tie nepríjemné príznaky, ktoré sprevádzajú tento syndróm, nie sú spojené s prekrížením segmentálnych artérií obličiek. Sú spôsobené dôsledkami takéhoto umiestnenia ciev, ktoré sa môžu prejaviť v prvých mesiacoch života dieťaťa aj o nejaký čas neskôr.

Arteriálna hypertenzia u detí sa veľmi často vyvíja práve na pozadí rôznych ochorení obličiek, vrátane abnormalít v umiestnení ciev, čo spôsobuje poruchy vo fungovaní tohto dôležitého orgánu. V tomto prípade sa pozoruje rýchla únava, podráždenosť, zhoršenie pozornosti a pamäti, čo má za následok slabý prospech dieťaťa v škole a obmedzenia v pracovnej činnosti v dospelosti.

Freyleyho syndróm sa však najčastejšie neobmedzuje len na zvýšený tlak. Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku stagnácie moču v obličkovej panvičke, je urolitiáza, alebo skôr nefrolitiáza, keď sa piesok a kamene netvoria v močovom mechúre, ale v samotných obličkách. Nefrolitiáza sa môže prejaviť nielen výraznými bolestivými príznakmi, ale môže mať aj svoje vlastné nepríjemné následky.

Napríklad, ak je ochorenie obličkových kameňov sprevádzané častými a dlhotrvajúcimi záchvatmi nevoľnosti a vracania, ktoré vedú k významnej strate tekutín, môže to viesť k dehydratácii. Trpia tým nielen obličky, ale aj iné ľudské orgány a systémy.

Jednou z nepríjemných a dokonca nebezpečných komplikácií ochorenia obličkových kameňov je pyelonefritída. Zápal sliznice obličiek a jej infekcia sa v tomto prípade vyskytujú v dôsledku poškodenia kameňmi vytvorenými v samotnej obličke. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že neprechádza bez stopy, najčastejšie sa príznaky po čase vrátia a ochorenie sa stane chronickým.

Ďalší zápal obličiek vyvoláva rozvoj zlyhania obličiek alebo dokonca úplnú atrofiu orgánu, keď obličky už nemôžu vykonávať funkcie, ktoré im boli pridelené, čo ohrozuje smrteľný výsledok.

Obličkové kamene môžu mať rôznu kvalitu a veľkosť. Piesok a malé kamene sa môžu z tela vylučovať samostatne spolu s močom, čo spôsobuje menšie nepohodlie, ale tvorba veľkých tvrdých kameňov je plná vážneho poškodenia obličkového tkaniva, akútnej bolesti a krvácania, preto sa ich odstraňovanie vykonáva pomocou laseru alebo ultrazvuku a niekedy aj chirurgicky.

[ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika Fraleyho syndróm

Príznaky Freyleyho syndrómu nenaznačujú žiadnu špecifickú patológiu. Príznaky syndrómu sú charakteristické pre mnohé ochorenia, ktoré nie vždy súvisia s funkciou obličiek. Napríklad bolesť v dolnej časti chrbta, vysoký krvný tlak a výskyt krvi v moči môžu byť spojené s ochoreniami iných orgánov a telesných systémov.

Na druhej strane, výskyt príznakov Freyleyho syndrómu naznačuje vývoj určitých ochorení, ktoré môžu byť dôsledkom samotného syndrómu skrížených ciev alebo majú úplne inú príčinu. Renálna kolika môže naznačovať problémy s obličkami, ale jej výskyt opäť nie je spojený s prekrížením renálnych artérií, ale s rozvojom nefrolitiázy. Príčinami nefrolitiázy môžu byť metabolické poruchy v tele, potravinové preferencie, dna, hyperkalcinóza, liečba sulfónamidmi a mnoho ďalšieho.

Počas diferenciálnej diagnostiky musia lekári nielen odhaliť ochorenia, ktorých vývoj je vyvolaný nesprávnou polohou ciev, ale aj zistiť príčinu. To je potrebné nielen na účinné zmiernenie príznakov ochorenia, ale aj na určenie závažnosti poruchy funkcie obličiek a na pochopenie, či je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku, aby sa zabránilo ďalšiemu stlačeniu obličkovej panvičky cievami.

Anamnéza založená na štúdiu zdravotnej dokumentácie a sťažností pacienta môže poskytnúť určité informácie u dospelého, ale ak sa patológia týka dieťaťa, najmä dojčaťa, lekár môže získať viac-menej objektívne informácie iba od rodičov dieťaťa. Nemali by ste sa však spoliehať ani na tieto informácie, pretože neodhaľujú úplný obraz ochorenia.

Aj potrebné testy na túto symptomatológiu (všeobecné krvné a močové testy, testy mikroflóry atď.) pomôžu iba identifikovať zápalové procesy v tele a výskyt novotvarov v moči (najčastejšie vo forme piesku). Je ťažšie určiť, kde presne sa kamene tvoria a kde sa pozoruje lokalizácia zápalového procesu. A ešte ťažšie je zistiť ich príčinu, ktorá sa pri Freyleyho syndróme skrýva práve v kompresii obličiek abnormálne umiestnenými cievami.

Je zrejmé, že pri externom vyšetrení nie je možné odhaliť cievne patológie, čo znamená, že je potrebné použiť informatívnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky. Môže to byť röntgen alebo ultrazvuk obličiek a močového systému ako celku.

Röntgenové vyšetrenie obličiek a celého močového systému sa najlepšie vykonáva pomocou kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje do žily pacienta (vylučovacia urografia). Táto metóda umožňuje určiť funkčnosť obličiek a ďalších orgánov močového systému a podrobne preskúmať ich vnútornú a vonkajšiu štruktúru.

Exkrečná urografia sa môže kombinovať s mikčnou cystografiou (röntgenové vyšetrenie močového systému, ktoré sa vykonáva počas močenia).

Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za presnejšiu metódu, ktorá umožňuje určiť abnormality v štruktúre obličiek a ich ciev a diagnostikovať poruchy odtoku moču.

Informácie získané počas ultrazvuku môžu byť doplnené počítačovou tomografiou alebo MRI obličiek, ktoré môžu zobraziť trojrozmerný obraz samotného orgánu a ciev, ktoré ho zásobujú krvou.

Za najinformatívnejšiu a najpresnejšiu metódu vyšetrenia v prípade podozrenia na Fraleyho syndróm alebo iné cievne patológie sa však považuje renálna angiografia, ktorá vo väčšine prípadov umožňuje objasniť diagnózu. Táto metóda je typom röntgenového vyšetrenia, ktoré sa tiež vykonáva pomocou kontrastných látok. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia v špecializovaných röntgenových angiografických miestnostiach zdravotníckych zariadení.

Napriek účinnosti renálnej angiografie ako metódy diagnostiky cievnych patológií nie je táto metóda použiteľná pre malé deti, najmä pre „dojčatá“. Tu lekárom pomáha dopplerografia (ako variant ultrazvuku) renálnych ciev a multispirálna počítačová tomografia (MSCT), ktorá je jednou z najrýchlejších a najpresnejších výskumných metód.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Liečba Fraleyho syndróm

Liečba Fraleyho syndrómu sa vykonáva na základe výsledkov diagnostických štúdií, ktoré odhalia sprievodné ochorenia, ktoré sa vyvinuli v dôsledku vyššie uvedeného syndrómu, a stupeň kompresie obličkovej panvičky.

Ak cievy silno nestláčajú obličkovú panvičku, v dôsledku čoho nie je narušená urodynamika horných močových ciest alebo je jej narušenie slabo vyjadrené, pacient nemusí mať ani podozrenie na vrodenú patológiu. V tomto prípade nie je liečba potrebná, kým sa neobjavia prvé príznaky, ktoré sa mimochodom nemusia prejaviť až do konca života.

Ak sú poruchy urodynamiky obličiek významné, je potrebné prijať opatrenia na zmiernenie zodpovedajúcich symptómov (zvýšený krvný tlak, bolesť v dolnej časti chrbta a oblasti obličiek), ako aj na prevenciu tvorby obličkových kameňov.

Je zrejmé, že zmiernenie príznakov Freyleyho syndrómu a dokonca aj liečba sprievodných ochorení problém úplne nevyrieši. Kompresia obličkovej panvičky bude naďalej brániť obličkám v plnení ich funkcií, čo znamená, že zápalový proces pri pyelonefritíde bude chronický, kamene sa budú naďalej objavovať a tlak sa bude prejavovať pri akomkoľvek zaťažení aj bez neho.

Jedinou účinnou liečebnou metódou, ktorá dáva dobrú šancu na zdravý život, je chirurgický zákrok, ku ktorému sa lekári uchyľujú, ak to vek a zdravotný stav pacienta dovoľujú.

Chirurgická liečba Fraleyho syndrómu

Ako už bolo spomenuté, chirurgický zákrok pri Fraleyho syndróme je indikovaný, ak dôjde k výraznej kompresii obličkovej panvičky, čo narúša urodynamiku, v dôsledku čoho existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií a závažnosti zodpovedajúcich symptómov.

Výber účinnej metódy chirurgickej liečby v každom konkrétnom prípade je v kompetencii špecializovaného lekára na základe závažnosti patológie, vekových charakteristík a fyziologických charakteristík tela pacienta. Všetky tieto metódy však majú jeden cieľ - zlepšiť urodynamiku obličiek, aby sa predišlo komplikáciám.

Rôzne chirurgické liečby Freyleyho syndrómu patria do kategórie cievnych alebo plastických operácií horných močových ciest. Patria sem:

• infundibuloplastika (zväčšenie veľkosti prechodu obličkovej panvičky a kalicha),
• infundibuloanastomóza (chirurgické posunutie cievy s následnou fixáciou pomocou anastomózy),
• infundibulopyeloneostómia (presun cievy do umelo vytvoreného kanála medzi kalichom a obličkovou panvičkou),
• kalikopieloneostómia (operácia je identická s predchádzajúcou).

Všetky tieto metódy sú technicky dosť zložité a sú plné rôznych komplikácií vo forme úniku moču, zápalu v oblasti cievneho pedikula obličiek (pedunkulitída) a tvorby hrubého jazvového tkaniva, ktoré spôsobuje cievnu stenózu.

Pomerne nová a najmenej traumatická metóda na zlepšenie uro- a hemodynamiky obličiek pri Fraleyho syndróme sa považuje za intrarenálnu vazopexiu, ktorá spočíva v oddelení močových ciest a patologicky lokalizovanej cievy. Táto operácia, na rozdiel od iných, nevyžaduje otvorenie močových ciest, a preto s takýmto zákrokom nie sú spojené žiadne komplikácie.

Operácia je menej zložitá na vykonanie ako tie, ktoré sú opísané vyššie, a zotavenie pacienta je oveľa rýchlejšie. Zároveň sa skracuje samotná dĺžka operácie, a tým aj vplyv anestézie na telo pacienta. Vylučuje sa aj mnoho pooperačných komplikácií.

Povedzme, že potreba chirurgického zákroku nie vždy vzniká a nie je to možné vo všetkých prípadoch. Výskyt príznakov Freyleyho syndrómu je však dôležitým dôvodom na vyhľadanie rady a liečby u lekára: urológa alebo nefrológa. A lekár sa priamo zapojí do hľadania účinnej liečby.

Konzervatívna liečba Fraleyho syndrómu

Ak je chirurgický zákrok z nejakého dôvodu nevhodný alebo nemožný, neznamená to, že by sa situácia mala nechať napospas osudu. Koniec koncov, s obličkami sa nedá žartovať. A Freyleyho syndróm je zároveň vysoký krvný tlak a vysoká pravdepodobnosť vzniku a šírenia zápalu a tvorby obličkových kameňov. Práve proti týmto príznakom je tradičná medicína vyzvaná bojovať pomocou konzervatívnych liečebných metód.

Keďže zápal a kamene sa spočiatku nemusia prejaviť, hlavný dôraz sa kladie na normalizáciu krvného tlaku, ktorého ukazovatele sú trochu vysoké. Nehovoríme tu o bežnom srdcovom tlaku, ale o reakcii, ktorú dávajú choré obličky, a preto je potrebné, aby boli lieky vhodné.

Nasledujúce lieky sú účinné antihypertenzíva, ktoré pomáhajú bojovať proti vysokému renálnemu tlaku (ktorý je mimochodom ťažšie normalizovať ako srdcový tlak): Captopril, Enalapril, Dapril, Fozzinopril, Captopril, Renipril, Enap a ďalšie lieky, ktoré patria do kategórie ACE inhibítorov.

"Dapryl" je ACE inhibítor, ktorého hlavnou účinnou látkou je lizinopril, ktorý má diuretický, kardio-, cyto- a vazoprotektívny účinok a tiež zlepšuje mikrocirkuláciu krvi v obličkách, čo mu umožňuje účinne bojovať proti srdcovému aj obličkovému tlaku. Vďaka lizinoprilu má liek predĺžený účinok.

Liek je dostupný vo forme tabliet (5, 10 alebo 20 mg), ktoré sa majú užívať celé, bez drvenia, kedykoľvek počas dňa. Interval medzi dávkami by mal byť 24 hodín. Tablety sa majú zapiť čistou vodou.

Prísne sa neodporúča predpisovať si dávku lieku svojpomocne. Toto by mal urobiť ošetrujúci lekár na základe nameraných hodnôt krvného tlaku.

Odporúčaná počiatočná dávka je 10 mg, ktorá sa následne môže zvýšiť na 20 a dokonca na 40 mg. Maximálna dávka 80 mg sa predpisuje len v zriedkavých prípadoch, keď je prítomný aj srdcový tlak a mierne narušená urodynamika obličiek.

Terapeutická dávka sa môže líšiť v závislosti od závažnosti poruchy funkcie obličiek. Závisí od hodnôt klírensu kreatinínu a pohybuje sa od 2,5 do 10 mg.

Pre pacientov, ktorým sú predpísané diuretiká, ako aj pre pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou, je odporúčaná dávka polovica bežnej dávky (5 mg).

Tak ako väčšina ACE inhibítorov, aj Dapril má pomerne veľa vedľajších účinkov z rôznych orgánov a systémov tela: bolesti hlavy a závraty, rýchla únava, nevoľnosť, niekedy sprevádzaná nepríjemnými pocitmi a bolesťami brucha, zmeny v laboratórnych krvných parametroch, suchý kašeľ, kožné vyrážky. Niekedy dochádza k silnému poklesu krvného tlaku a pulzu, zvýšeniu hladiny draslíka v krvi a problémom s obličkami.

Liek má tiež mnoho kontraindikácií:

• závažné poškodenie funkcie obličiek,
• zvýšené hladiny dusíkatých zlúčenín alebo draslíka v krvi,
• prítomnosť zúženia (stenózy) renálnych ciev alebo aortálneho otvoru,
• fyziologicky spôsobená zvýšená produkcia aldosterónu,
• precitlivenosť na liečivo lieku, ako aj na iné ACE inhibítory.

Liek by nemali užívať pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu obličky, alebo pacienti s angioedémom v anamnéze.

Liek sa nepoužíva na liečbu detí, dojčiacich matiek a tehotných žien (najmä v 2. a 3. trimestri).

"Renipril" je liek, ktorého hlavnou účinnou látkou je enalapril maleát. Liek má výrazný antihypertenzívny a mierny diuretický účinok.

Liek sa môže užívať vo forme tabliet kedykoľvek počas dňa 1-2 krát denne. Keďže pri Freyleyho syndróme sa pozoruje stredne ťažká hypertenzia, odporúčaná dávka je 10 mg denne.

Dávkovanie pri významnej renálnej dysfunkcii upravuje ošetrujúci lekár na základe závažnosti patológie.

Medzi vedľajšie účinky lieku patrí: prudký pokles krvného tlaku, tráviace poruchy, bolesti hlavy a závraty, pocit únavy, suchý kašeľ, alergické reakcie na koži, reakcie pečene a pankreasu, črevná nepriechodnosť, artritída. Niekedy sa vyskytuje zvýšená citlivosť na svetlo, zhoršenie zraku a sluchu, znížená sexuálna túžba až po impotenciu.

Medzi kontraindikáciami pre použitie je potrebné poznamenať:

• precitlivenosť na zložky lieku,
• precitlivenosť na sulfónamidy,
• závažné poškodenie funkcie obličiek,
• zlyhanie pečene,
• darcovská oblička,
• fyziologicky podmienený aldosteronizmus,

Liek sa nepoužíva v pediatrii, ako aj na liečbu tehotných a dojčiacich matiek.

Pokiaľ ide o vysoký krvný tlak u dieťaťa s Fraleyho syndrómom, právo vybrať si liek na liečbu arteriálnej hypertenzie patrí iba lekárovi. Zvyčajne sa uprednostňujú homeopatické alebo iné rastlinné lieky, ktoré majú menej vedľajších účinkov.

Ak sa v oblasti obličiek vyskytuje bolesť, sú tu použiteľné dve skupiny liekov: antispazmodiká (zmierňujú bolesť zmiernením kŕčov) a kombinované lieky proti bolesti. Medzi účinné antispazmodiká patria Spazmil, Spazmalgon, Avisan, No-shpa, Papaverín, Platifillin atď. Medzi lieky proti bolesti s kombinovaným účinkom stojí za zmienku: Baralgin, Novigan, Spazmalin, Bralangin, Renalgan atď., ktoré majú schopnosť zmierniť kŕče a zápal a tiež sa aktívne podieľať na zmiernení syndrómu bolesti vďaka zaradeniu analgetických látok do ich zloženia.

Použitie antispazmodík na renálnu koliku je spôsobené rozvojom nefrolitiázy na pozadí Fraleyho syndrómu. Antispazmodiká uľahčujú prechod kameňa močovými cestami a zmierňujú bolestivé kŕče.

Keďže hovoríme o obličkách, ktoré sa považujú za hlavný filter v tele, pozrime sa na bylinný prípravok „Avisan“. Hlavnou účinnou látkou prírodného antispazmodika, vyrábaného vo forme tabliet, je rastlina Ammi visnaga L, ktorá pomáha v boji proti obličkovej koliko.

Odporúča sa užívať liek po jedle. Frekvencia užívania je 3 až 4-krát denne. Jednorazová dávka lieku sa pohybuje od 1 do 2 tabliet. Liek sa užíva 1-3 týždne podľa pokynov lekára.

Liek má veľmi málo vedľajších účinkov. Ide najmä o alergické reakcie spôsobené precitlivenosťou na zložky lieku. Ďalšie vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť u ľudí s gastrointestinálnymi patológiami. Môžu pociťovať nevoľnosť a nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti.

Kontraindikácie pre použitie lieku sú: precitlivenosť na liek, detstvo a prítomnosť veľkých kameňov (od 5 mm).

Pri silnom syndróme bolesti spojenom s ochorením obličkových kameňov sa používajú antispazmodiká s analgetickým účinkom.

Starý dobrý "Baralgin", známy mnohým už od čias Sovietskeho zväzu, nestratil na význame ani dnes. Vďaka svojmu antispazmodickému a analgetickému účinku účinne bojuje s obličkovou kolikou rôznej intenzity.

Na liečbu Freyleyho syndrómu sa liek najčastejšie používa vo forme tabliet, ktoré sa užívajú 1 až 2 kusy 3-krát denne. Injekcia lieku sa odporúča len v závažných prípadoch.

Medzi vedľajšími účinkami lieku sú najčastejšie alergické reakcie. Pri dlhodobej liečbe liekom sa však môžu vyskytnúť aj určité zmeny v zložení krvi.

Kontraindikácie pre použitie lieku:

• nízka hladina granulocytov v krvnej plazme,
• porucha srdcového rytmu nazývaná tachyarytmia,
• zlyhanie srdca,
• vysoký očný tlak alebo glaukóm,
• zväčšená veľkosť prostaty,
• intolerancia na niektoré zložky lieku.

Kombinované lieky, ktoré majú aj protizápalový účinok, však majú zmysel používať ako pri podozrení na obličkové kamene, tak aj pri riziku vzniku pyelonefritídy.

"Novigan" je liek, ktorý má všetky 3 priaznivé účinky a mnohí pacienti zaznamenávajú jeho vysokú účinnosť pri zmierňovaní silnej bolesti spojenej s kŕčom hladkého svalstva.

Dávkovanie lieku sa vypočíta na základe veku pacienta. Pre deti vo veku od 5 do 15 rokov môže byť jedna dávka od ½ do 1,5 tablety, pre dospelých - 2 tablety, ktoré sa majú užívať 4-krát denne.

Vedľajšie účinky: výskyt malých erózií na sliznici gastrointestinálneho traktu, alergické reakcie rôznej závažnosti (od kožných vyrážok až po anafylaktický šok). Takéto následky užívania lieku sa môžu vyskytnúť iba pri dlhodobom užívaní.

Kontraindikácie pre užívanie lieku sú:

• akútne štádiá žalúdočných a dvanástnikových vredov,
• prítomnosť erozívnych lézií gastrointestinálneho traktu,
• prudký pokles tlaku (kolaps),
• astma spôsobená „aspirínom“,
• črevná obštrukcia,
• precitlivenosť na liek,
• tehotenské obdobie.

Pacienti so sklonom k gastrointestinálnemu krvácaniu, poruchám zrážanlivosti krvi, precitlivenosti na rôzne NSAID, srdcovému zlyhaniu a závažnému poškodeniu funkcie obličiek by mali užívať liek s opatrnosťou.

Na prevenciu tvorby obličkových kameňov používajte prostriedky, ktoré zlepšujú odtok moču, a vitamíny. Predpokladá sa, že tvorba obličkových kameňov je spôsobená nedostatkom vitamínov A a D. Tieto vitamíny by sa mali užívať v dostatočnom množstve. Lekári však odporúčajú opatrnosť s vitamínom C, pretože naopak môže vyvolať rozvoj ochorenia obličkových kameňov, ak má pacient dedičnú predispozíciu k tomuto ochoreniu.

[ 38 ], [ 39 ]

Fyzioterapeutická liečba

Keďže príznaky Fraleyho syndrómu môžu naznačovať rozvoj rôznych ochorení (arteriálna hypertenzia, obličkové kamene a pyelonefritída) v dôsledku prekríženia tepien, fyzioterapeutické metódy liečby by sa mali voliť v súlade s existujúcimi patológiami.

Na zmiernenie renálnej koliky spôsobenej obličkovými kameňmi budú teda užitočné tepelné procedúry: horúce sedacie kúpele a teplá vyhrievacia podložka na bedrovú oblasť, ktoré by sa mali vykonávať v prítomnosti zdravotníckeho personálu a za predpokladu, že sa u pacienta nevyvinie akútny zápal obličiek.

Na zmiernenie bolesti môžu byť užitočné aj metódy elektropunktúry a akupunktúry.

Ak sa v moči zistia malé kamene, je možné vykonať diadynamickú terapiu, vibračnú terapiu a vystavenie ultrazvukovým vlnám.

Boj proti vysokému krvnému tlaku sa vykonáva pomocou induktotermie, galvanizácie, magnetoterapie, amplipuloterapie (elektrická stimulácia oblasti obličiek pomocou sínusových modulovaných prúdov). Posledný menovaný postup má pozitívny účinok aj pri rozvíjajúcej sa pyelonefritíde.

Tradičná liečba Fraleyho syndrómu

Myslím si, že mnohí ľudia chápu, že je jednoducho nemožné vyliečiť prekríženie renálnej artérie v oblasti panvy bez chirurgického zákroku. Ale aj tradičná medicína dokáže zmierniť stav pacientov a zabrániť vzniku rôznych komplikácií.

Tradičná liečba Fraleyho syndrómu je obmedzená na normalizáciu krvného tlaku, prevenciu procesu tvorby kameňov a liečbu symptómov sprievodných ochorení.

Takže, nálev zo semien rastliny, ktorú sme zvyknutí používať ako obľúbené korenie, pomôže v boji proti vysokému obličkovému tlaku. Hovoríme o kôpri. Preddrvené semená rastliny v množstve 1 čajovej lyžičky sa zalejú jedným a pol pohárom vriacej vody a lúhujú sa pol hodiny. Tento nálev sa má piť 3-krát denne pol hodiny pred jedlom.

Kalina, hloh a šípky tiež pomáhajú znižovať krvný tlak.

Bylinná liečba v tomto prípade spočíva v užívaní tinktúry z medvedice lekárskej a antihypertenzívnej zmesi na báze storočí, túžobníka lekárskeho, medvedice lekárskej s pridaním kukuričného hodvábu, brezových listov, divej hrušky a koreňa dráču.

Nasledujúce bylinky pomôžu zbaviť sa obličkovej koliky: praslička (odvar na kúpeľ), mäta, medovka a harmanček v rovnakom množstve vo forme odvaru na pitie, rebríček, ibištek a harmančekové bylinky vo forme mäsového roztoku na pleťové vody a obklady.

Odvar z ľanových semienok (1 čajová lyžička na pohár vody) tiež pomáha odstraňovať obličkové kamene. Odvar sa má užívať zriedený vodou, ½ pohára každé dve hodiny počas dvoch dní.

V prípade zápalu obličiek, ktorý sa vyvíja na pozadí Freyleyho syndrómu, je liečba bylinkami obzvlášť dôležitá. Užitočné budú: ovsená tráva, kukuričný hodváb, žihľava, praslička, medvedica lekárska, skorocel a harmanček. Na prípravu liečivých elixírov sa hodia rebríček, materská dúška, ľubovník bodkovaný, krídelník, nechtík lekársky a ďalší zelení „priatelia“.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Homeopatia pre Fraleyho syndróm

Homeopatia pri syndróme skríženej renálnej artérie ponúka svoje účinné lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa bolestivých symptómov.

V prípade renálnej hypertenzie budú užitočné Lachesis a Phosphorus. V závislosti od stavu pacienta homeopatický lekár predpíše účinné dávkovanie a frekvenciu podávania, aby užívanie vyššie uvedených liekov bolo nielen užitočné, ale aj bezpečné. Silný pokles tlaku koniec koncov nie je pre zdravie o nič menej nebezpečný ako jeho vysoké hodnoty.

Normalizácia minerálneho metabolizmu a zlepšenie močovej funkcie obličiek pri Freyleyho syndróme sa dosahuje užívaním kvapiek Oxalur Edas-115 a Cantacite Edas-140, ako aj granúl Cantacite Edas-940, vyrobených v Ruskej federácii. V tomto smere pomáha aj výživový doplnok "Ascitget" rastlinného pôvodu, vyrobený vo forme kapsúl.

V prípade renálnej koliky a podozrenia na pyelonefritídu má zmysel začať liečbu homeopatickým liekom „Renel“ (1 tableta 3-krát denne jednu hodinu po jedle). Pri bolestiach v oblasti obličiek rôznej intenzity pomôže aj nemecký liek Berberis-Gommakord. Oba lieky vyrába známa nemecká farmaceutická spoločnosť „Heel“.

Pokiaľ ide o účinné dávkovanie homeopatických liekov používaných pri ochoreniach obličiek, odporúčania laika sú jednoducho nevhodné. Dávkovanie by mal homeopatický lekár zvoliť individuálne. V tomto prípade sa berie do úvahy nielen stav pacienta, závažnosť ochorenia, vek pacienta, ale aj konštitučné vlastnosti, kombinácia rôznych symptómov a osobné charakteristiky.

Pokiaľ ide o bezpečnosť vyššie uvedených homeopatických liekov, možno povedať, že ich použitie v dávke predpísanej lekárom nespôsobuje zdravotné problémy. Takéto lieky majú málo kontraindikácií. V podstate ide o precitlivenosť na zložky lieku a niekedy aj o detský vek. Vedľajšie účinky a predávkovanie pri správnom užívaní liekov sa spravidla nepozorujú.

Prevencia

Fraleyho syndróm je vrodená patológia, ktorej príčiny nie sú presne známe. To znamená, že sa nehovorí o prevencii samotného patologického stavu, ktorý sa vyskytuje v embryonálnom období.

Jediné, čo môže žena očakávajúca dieťa urobiť, je pomôcť lekárom čo najrýchlejšie identifikovať patológiu, aby mohli prijať potrebné opatrenia na prevenciu vzniku rôznych komplikácií zákerného syndrómu. Na tento účel sa môžete pokúsiť „prehĺbiť“ svoj rodokmeň a zistiť, či sa v rodine otca a matky dieťaťa vyskytli prípady Freyleyho syndrómu. Týmto spôsobom môžete zistiť, či máte dedičnú predispozíciu a aká je pravdepodobnosť vzniku syndrómu u vášho dieťaťa. Ak je výsledok pozitívny, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára.

Okrem toho sa počas tehotenstva oplatí starať o svoje zdravie, včas prijímať preventívne opatrenia proti infekčným chorobám a podstupovať vyšetrenia. Samozrejme, musíte sa vzdať zlých návykov a dbať na to, aby ste trávili menej času na miestach s vysokou úrovňou znečistenia, najmä rádioaktívneho.

Opatrnosť je potrebná aj pri užívaní rôznych liekov a je nevyhnutné preštudovať si informácie o ich vplyve na vývoj plodu a priebeh tehotenstva.

Po narodení dieťaťa, ak existuje akékoľvek podozrenie na ochorenie obličiek u dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať svojho pediatra, ktorý vám predpíše potrebné testy a v prípade potreby vás odporučí k špecialistovi. Dieťa s Fraleyho syndrómom musí byť registrované u nefrológa, ktorý bude sledovať stav dieťaťa a podnikne všetky opatrenia, aby sa stav pacienta nezhoršil, a v prípade potreby predpíše chirurgickú liečbu.

Lekár vám povie o všetkých možných preventívnych opatreniach, ktoré môžu zabrániť vzniku obličkových kameňov a rozvoju pyelonefritídy, a v prípade chirurgického zákroku predpíše účinné prostriedky na zabránenie vzniku hrubých jaziev a zrastí.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Predpoveď

Prognóza Fraleyho syndrómu závisí od stupňa poškodenia obličiek (do akej miery je narušená urodynamika obličiek v dôsledku kompresie obličkovej panvičky tepnami), od včasnosti vyhľadania pomoci v prípade nepríjemných príznakov a od účinnosti predpísanej liečby. Niekedy ľudia o svojej chorobe roky nevedia a liečba nie je potrebná. A iní trpia s obličkami rovnako dlho a nerozhodnú sa pre operáciu, ale v tomto prípade sa pozoruje najpriaznivejšia prognóza, ak sa samozrejme po operácii a počas rehabilitačného obdobia pravidelne dodržiavajú všetky pokyny lekára.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]