Obličková kolika

Prudký záchvat bolesti lokalizovaný v bedrovej oblasti, tzv. renálna kolika, spôsobená embóliou horných močových ciest, patologickou zmenou hemodynamiky v obličkách. Prečo sa tento syndróm bolesti vyskytuje a ako ho rýchlo a kompetentne zmierniť? V tomto článku sa pokúsime nájsť odpovede na tieto a ďalšie otázky.

[ 1 ]

Príčiny obličková kolika

Na boj proti chorobe alebo účinné zmiernenie záchvatu bolesti je v prvom rade potrebné poznať príčiny renálnej koliky, katalyzátora problému.

Syndróm bolesti, o ktorom je reč, sa môže prejaviť v akomkoľvek veku bez rozdielu pohlavia pacienta, hoci monitorovanie problému ukazuje, že väčšina pacientov stále predstavuje silnú polovicu ľudstva.

• Najčastejším zdrojom bolesti je urolitiáza. Táto patológia sa môže vyskytovať priamo v jednej alebo viacerých častiach samotnej obličky, ako aj v iných orgánoch patriacich do urogenitálneho systému: močovej trubici, močovom mechúre, močovode. Táto rozmanitosť lokalizácie piesku a kameňov je spôsobená tým, že po ich vytvorení v jednej z častí obličky sú schopné migrovať cez vylučovací trakt systému močom. V pozitívnom prípade sú malé kamene schopné opustiť telo pacienta samy, ale ak je kameň značnej veľkosti, je celkom možné, že upchá močovody.
• Príčinou upchatia močových ciest, a teda aj bolesti, môže byť zápalový proces postihujúci tento systém. Keď k nemu dôjde, leukocyty, ktoré tvoria epitel, fibrín (neglobulárny proteín tvorený z fibrinogénu krvnej plazmy) a hlien, ktorý vzniká v dôsledku tohto procesu, môžu opustiť telo prúdmi moču. Táto situácia sa vyvíja ako reakcia tela na akútnu alebo chronickú pyelonefritídu.
• V dôsledku vývoja nádorových novotvarov (benígnych aj malígnych). Krvné zrazeniny alebo produkty nekrózy buniek môžu blokovať močovod.
• Tuberkulóza vyskytujúca sa v obličkách.
• Upchatie močových ciest môže byť spôsobené aj gynekologickými patológiami. Napríklad myotrofia maternice alebo adnexitída, zrasty.
• Putujúca (ovisnutá) oblička. V tejto situácii je syndróm bolesti spôsobený „zlomeninou“ močovodu. Indikátorom v prospech tejto príčiny je skutočnosť, že bolesť sa objavuje po trasení v autobuse, náhlych pohyboch, fyzickej námahe atď. Nepohodlie prevláda v stoji a ustupuje, keď si pacient ľahne.
• Iné zápalové ochorenia postihujúce orgány susediace s močovodmi.

Štatistický vek tejto patológie je maximálny prejav v období od 30 do 50 rokov.

[ 2 ]

Patogenézy

Výskyt renálnej koliky naznačuje oklúziu horných močových ciest, ktorá môže byť spôsobená vnútornou blokádou močového kanálika alebo jeho vonkajšou kompresiou. Patogenéza renálnej koliky spočíva v blokáde priechodnosti močovodov, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu kompresie v kalichovo-panvovom systéme.

Na pozadí zápalového procesu dochádza k zvýšenej syntéze prostaglandínov, okolo kameňa začína rásť opuch, čo spôsobuje kŕče hladkého svalstva steny horných močových ciest, čo vyvoláva bolesť.

Následne sa zvyšuje intrarenálny tlak, po ktorom parenchým začína napučiavať a vláknitá kapsula obličky sa predlžuje, čo spôsobuje rozširovanie tkanivových štruktúr. Tento faktor ďalej zvyšuje bolesť.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky obličková kolika

Aby sme pochopili, čo je patológia, o ktorej sa v tomto článku hovorí, je potrebné dôkladnejšie študovať príznaky renálnej koliky. Ako vysvetľujú lekári, záchvat bolesti začína náhle, bez ohľadu na ročné obdobie alebo deň, bez ohľadu na to, či osoba odpočívala alebo bola deň predtým vystavená vysokému fyzickému alebo emocionálnemu stresu.

Hlavným indikátorom je náhly výskyt ostrých spastických bolestí, ktoré vznikajú v bedrovej oblasti a začínajú vyžarovať do oblasti slabín. Zároveň prejavy bolesti nezávisia od motorickej aktivity pacienta. Osoba mení polohu tela, aby našla takú, ktorá jej prinesie aspoň minimálnu úľavu, ale to sa nestane.

Lokalizácia bolesti do značnej miery závisí od miesta oklúzie. Ak je močovod zablokovaný v obličkovej panvičke, bolestivé príznaky sa pociťujú v hornej bedrovej oblasti kostovertebrálneho uhla na strane postihnutej obličky. Pomerne často sa bolesť pociťuje aj v pobrušnici a črevách. Pri takomto prejave príznakov pacient začína pociťovať ťažkosti s vyprázdňovaním, ktoré je tiež bolestivé.

V prípade obštrukcie močovodu sa bolestivé príznaky prejavujú spasmaticky v bedrovej oblasti alebo mierne nabok smerom k postihnutému močovému kanálu. Na pozadí tohto obrazu lézie možno pociťovať bolestivé príznaky, ktoré sa sťahujú pozdĺž cesty močových ciest do oblasti slabín, vonkajších genitálií a močovej rúry.

Pomerne často sú takéto záchvaty sprevádzané nevoľnosťou, ktorá vyvoláva dávivý reflex, ktorý po uvoľnení obsahu žalúdka neprináša úľavu.

Ďalším príznakom renálnej koliky je výskyt krvi v moči (hematúria). Môže byť buď zjavná (viditeľná voľným okom), alebo skrytá (stanovená pod mikroskopom počas laboratórnych testov).

Ak sa upchatie kanála vyskytne v dolnej časti močovodu, pacient môže pociťovať problém s bolestivým močením a bolesťou pri močení.

Keď je spojená infekčná lézia tela, je možné pozorovať zvýšenie telesnej teploty, vysokú horúčku so zimnicou. Je možné, že ide o poruchu tráviaceho systému spôsobenú podráždením zadnej parietálnej steny pobrušnice, ktorá „prilieha“ k vonkajšej škrupine tukového puzdra obličky.

V prípade záchvatu renálnej koliky majú bolesti kŕčový charakter, nezávisle od akýchkoľvek vonkajších faktorov. Kŕče sa vyskytujú reflexne pri kŕčoch hladkých svalov stien močovodu, ktoré vznikajú ako reakcia na zablokovanie močovodu a obštrukciu odtoku moču. V tomto prípade dochádza k poruche mikrocirkulácie v obličkách, čo vedie k distenzii postihnutého orgánu a zvýšeniu intrapanvického tlaku, čo vyvoláva zvýšené rozťahovanie inervovanej kapsuly.

Celý mechanizmus vývoja patologických zmien je sprevádzaný extrémne silnou bolesťou.

Keď je odtok moču narušený, telo sa intoxikuje, čo sa prejavuje jeho príznakmi. Zvracanie počas renálnej koliky je zvyčajne jednorazový jav, ktorý neprináša úľavu svojmu majiteľovi, na rozdiel od viacerých zvracacích reflexov počas črevného volvulu.

Obštrukcia močových ciest a narušenie odtoku moču z obličiek a močového mechúra spôsobuje celkovú intoxikáciu tela, otravu toxínmi. Preto je nevoľnosť počas renálnej koliky jedným z hlavných príznakov vzniknutej patológie spolu so silným syndrómom bolesti. S takýmto klinickým obrazom prejavu nie je možné účinne zmierniť nevoľnosť.

Ak pacient začne pociťovať časté renálne koliky, môže to znamenať, že pomerne veľký kameň v urolitiáze sa presunul zo svojho miesta a prešiel cez kanály k východu. V takejto situácii pacienta trápi ostrá silná bolesť a naliehavo potrebuje neodkladnú lekársku pomoc.

Táto patologická symptomatológia sa môže prejaviť na jednej aj na oboch stranách. Ľavostranná renálna kolika počas urgentnej lekárskej terapie začína zavedením anestetika pacientovi na zníženie príznakov bolesti. Po hospitalizácii nefrológ alebo urológ vykoná podrobnejšie všeobecné vyšetrenie pacienta a predpíše potrebnú liečbu.

Na rozdiel od ľavostrannej patológie, pravostranná renálna kolika nie je zmiernená liekmi proti bolesti pri volaní sanitky. Takéto opatrenia prijímajú lekári sanitky, pretože podobný obraz bolesti možno pozorovať aj pri apendicitíde. Ak sa syndróm bolesti odstráni, bude oveľa ťažšie diagnostikovať apendicitídu. Preto sa bolesť zmierni až po vylúčení apendicitídy z diagnózy.

Záchvat renálnej koliky

Táto patológia sa vyznačuje svojou náhlou príhodou, záchvat renálnej koliky sa zvyčajne vyskytuje bez predchádzajúcej predohry. Močový kanál sa náhle zablokuje, čo narúša odtok moču. Preto sa bolesť objavuje okamžite, z ničoho nič. Len pred minútou sa človek cítil úplne zdravý a o minútu neskôr sa začal zvíjať od silnej kŕčovitej bolesti.

Zvýšené intrarenálne napätie dráždi citlivé nervové receptory brán a vláknitých vrstiev postihnutého orgánu. Na pozadí poruchy normálneho toku tekutiny sa začína rozvíjať tkanivová hypoxia postihnutého orgánu. Nervové zakončenia inervujúce obličky tiež podliehajú patologickým zmenám.

Útok začína náhle, často po aktívnej chôdzi alebo intenzívnom cvičení. Táto skutočnosť však nie je priamym zdrojom katalýzy problému. Je to len o tom, že pri pohybe alebo pri záťaži kameň migruje aktívnejšie cez kanáliky, čo môže viesť k upchatiu lúmenu priechodu. Toto sa stane, ak veľkosť cudzieho telesa presiahne prierez priechodu kanálika. Náhly nástup bolesti môže vyvolať aj nadmerný príjem tekutín, ktorý aktivuje obličky a následne aj močový systém.

V bedrovej oblasti a hypochondriu sa vyskytuje ostrá bolesť, ktorá sa v zlomku sekundy môže rozšíriť na celú postihnutú polovicu tela pacienta. Súbežne s tým sa k syndrómu bolesti pridávajú ďalšie príznaky zodpovedajúce renálnej kolike.

Pacient je nepokojný, žiadna poloha tela neprináša ani čiastočné zníženie intenzity záchvatu. Bolesť je taká silná, že ju pacient nedokáže vydržať. Stoná a dokonca kričí.

Toto správanie obete je celkom typické a práve táto skutočnosť nám umožňuje predpokladať diagnózu aj na diaľku.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formuláre

Tento príznak ochorenia podľa medzinárodnej klasifikácie má tiež svoj vlastný kód podľa ICD 10, ktorý znie ako „n23 renálna kolika nešpecifikovaná“ a patrí do skupiny patológií - „urolitiáza (n20-n23)“.

Renálna kolika u žien

Tak ako pri každom renálnom infarkte, aj renálna kolika u žien spôsobuje bolestivé príznaky v oblasti trieslových väzov a v oblasti vonkajších genitálií pacientky. V takejto situácii by mal diagnózu stanoviť kvalifikovaný a skúsený lekár. Koniec koncov, podobné príznaky sa vyskytujú na pozadí ruptúry vajíčkovodov. Podobnú situáciu u žien môže vyvolať ovariálna apoplexia, skrútenie stopky ovariálnej cysty a iné gynekologické patológie. Preto je v prvom rade potrebné tieto diagnózy najprv vylúčiť (táto skutočnosť sa týka najmä ruptúry vajíčkovodov - život ženy závisí od rýchlosti zistenia príčiny v tejto situácii) a potom, ak sa nepotvrdia, je potrebné zvážiť možnosť renálnej koliky.

Existuje však aj určitý rozdiel v príznakoch. Pri gynekologických problémoch zvyčajne klesá krvný tlak ženy, jej pokožka zbledne a je pokrytá studeným potom, zatiaľ čo lokalizácia renálnej koliky je podobná ako pri diagnostikovanej interkostálnej neuralgii a radikulitíde.

[ 12 ], [ 13 ]

Renálna kolika počas tehotenstva

Vo väčšine prípadov sa renálna kolika počas tehotenstva vyskytuje v dôsledku exacerbácie chronickej formy alebo rozvoja akútneho štádia pyelonefritídy. Bolestivé príznaky u ženy, ktorá očakáva dieťa, sa väčšinou vyskytujú na pravej strane a šíria sa od dolnej časti chrbta do trieslových záhybov, vonkajších pyskov ohanbia a vnútorných stehien. V závislosti od miesta upchatia močovodu môže bolesť vyžarovať smerom k močovým cestám. V tomto prípade sa žena začína cítiť nevoľne, objavuje sa vracací reflex, môže sa vyskytnúť zvýšenie teploty a horúčkovitá zimnica. Na pozadí takéhoto klinického obrazu sa u tehotnej ženy častejšie vyskytuje nutkanie na močenie.

Ak má kameň ostré hrany, v moči sa môžu objaviť stopy krvi. Tieto príznaky by ste nemali ignorovať, pretože je mimoriadne ťažké tolerovať takúto bolesť a táto situácia môže tiež vyvolať predčasný pôrod. Preto, ak sa takáto situácia vyskytne, tehotná žena by mala zavolať sanitku.

Renálna kolika u mužov

Príznaky danej patológie v sexuálnom aspekte majú svoje vlastné rozdiely. Renálna kolika u mužov, rovnako ako u slabšej polovice, sa začína prejavovať bolesťami v bedrovej oblasti, na strane „chorého“ orgánu, ale potom sa silná spastická bolesť rozchádza pozdĺž pohybu moču do pobrušnice a potom do slabín a mieška, pričom sa zameriava na hlavu penisu.

Medzi súvisiace príznaky patria:

• Zvýšené nutkanie na močenie.
• Pri vyprázdňovaní močového mechúra muž pociťuje ostrú bolesť, podobnú bodnutiu nožom.
• Závraty.
• Po odznení záchvatu sa v moči môžu objaviť stopy krvi.
• Muž pociťuje zvýšené podráždenie brušnej dutiny a solar plexus.
• Nevoľnosť, občasné vracanie.
• Časté nutkanie na defekáciu.

Renálna kolika u detí

Tento syndróm sa diagnostikuje hlavne u detí školského veku. Renálna kolika u detí začína spastickými bolesťami, ktoré sa rozprestierajú po celom obvode a postihujú dolnú časť chrbta, pupok a podbruško. Problém s diagnostikou u detí spočíva v tom, že neexistuje jasná lokalizácia bolesti. Na pozadí záchvatu sa u dieťaťa diagnostikuje leukocytúria (uvoľňovanie leukocytov močom v množstve presahujúcom normu), mikrohematúria (prítomnosť erytrocytov v moči, odhalená iba mikroskopickým vyšetrením) alebo makrohematúria (prítomnosť krvi v moči, viditeľná voľným okom).

Diagnostika obličková kolika

Keď je pacient prijatý na vyšetrenie k špecialistovi, diagnóza renálnej koliky začína vyšetrením pacienta lekárom. Vykonáva sa palpácia lokálnych oblastí. Lekár tiež vykonáva:

• Analýza anamnézy pacienta.
• Vyžaduje sa všeobecná analýza moču, ktorá odhalí zvýšený obsah bielkovín a leukocytov, prítomnosť alebo neprítomnosť krvi v moči.
• Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek a urogenitálneho systému. Táto štúdia je pomerne informatívna.
• Exkrečná urografia alebo cystografia je röntgenové vyšetrenie obličiek a močového mechúra s kontrastnou látkou, metóda vyšetrenia močových ciest založená na schopnosti obličiek vylučovať.
• Počítačová tomografia umožňuje získať snímky, ktoré nám umožňujú zistiť hustotu obličkových kameňov a stav močových ciest. Tieto parametre sú jednoducho nevyhnutné pri príprave pacienta na operáciu na ich odstránenie.

Moč pri renálnej kolike

Odborníci sa domnievajú, že úroveň citlivosti danej štúdie je porovnateľná s 80%. Pri vykonávaní analýzy sa moč pri renálnej kolike vyšetruje na stanovenie jej kyslosti (pH).

Ak je tento ukazovateľ nižší ako 5, urológ diagnostikuje prítomnosť kameňov s charakteristikami kyseliny močovej. Ak je ukazovateľ vyšší ako 7, ide o produkty rozkladu močoviny.

Ak má kameň ostré hrany, s najväčšou pravdepodobnosťou sa v moči objavia stopy krvi, čo je ďalším potvrdením prítomnosti kameňov. Pri vyšetrení vylúčenej tekutiny pod mikroskopom je laboratórny technik schopný zistiť prítomnosť pyúrie - znaku zápalu v tele pacienta, čo naznačuje prítomnosť infekcie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Odlišná diagnóza

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri výskyte danej patológie, sú také špecifické, že diferenciálna diagnostika renálnej koliky pre skúseného špecialistu nepredstavuje veľké ťažkosti. Dominantnou príčinou tejto patológie je urolitiáza, ale nemožno vylúčiť ani iné zdroje ochorenia. V prípade potreby ošetrujúci lekár predpíše konzultáciu s odborníkmi, ako je onkológ, gynekológ, ftiziater.

Až po získaní úplného obrazu patologických zmien môžeme hovoriť o správnej diagnóze a následne o úplnom riešení problému.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba obličková kolika

V prípade syndrómu bolesti má liečba renálnej koliky dva hlavné ciele:

• Zbavte pacienta bolesti.
• Identifikujte zdroj prekážky a odstráňte ho.

Prvá fáza terapie zahŕňa použitie antispazmodík, ktoré zmierňujú kŕče hladkého svalstva. Napríklad platifilín, galidor, atropín, marelín, drotaverín, no-shpa, spazmalgin, indometacín, papaverín, diklofenak, papazol, spazmol a ďalšie.

Liečebný protokol musí zahŕňať aj lieky proti bolesti (analgetiká): kodeín, ibuprofén, tramadol, ketoprofén, paracetamol, piroxikam, fenazol, metamizol sodný, indometacín a ďalšie.

Potom sa zistí rozsah a miesto upchatia. Ak je zdrojom problému urolitiáza, spôsob liečby závisí do značnej miery od objemu kameňa. Ak je jeho veľkosť nevýznamná, potom je možné sa zaobísť s liečebnými metódami, ktoré umožňujú čiastočne rozpustiť kameň a odstrániť ho z tela. Ak je však kameň dostatočne veľký, potom sa bez chirurgického zákroku nezaobídete. Moderná medicína je pripravená ponúknuť takýmto pacientom inovatívnejšie metódy na zastavenie problému, napríklad drvenie kameňov ultrazvukom alebo laserom. Táto metóda umožňuje rozdrviť kameň na piesok, čo uľahčuje jeho odstránenie.

Metódy tradičnej medicíny sa používajú pomerne aktívne a umožňujú „odstrániť piesok“. Treba však okamžite upozorniť, že samoliečba by sa nemala vykonávať. Ak je kameň dostatočne veľký a pacient užíva diuretiká, situácia sa len zhorší, čo povedie k upchatiu močovodov.

Núdzová starostlivosť o renálnu koliku

Ak sa syndróm bolesti pozoruje na ľavej strane, lekári pacientovi okamžite podajú lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkého svalstva, a tiež zmierňujú syndróm bolesti analgetikami. Ak bolesť postihuje pravú stranu, je potrebné najprv odstrániť diagnózu zápalu slepého čreva a až potom poskytnúť urgentnú starostlivosť o renálnu koliku. V každom prípade je však takýto pacient hospitalizovaný, podrobený komplexnému vyšetreniu a liečbe zodpovedajúcej obrazu ochorenia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prvá pomoc pri renálnej kolike

Osoba je „zmätená záchvatom“ – je potrebné urgentne zavolať sanitku. Pred jej príchodom však možno prijať určité opatrenia, ktoré zmiernia stav postihnutého. Treba však pamätať na to, že prednemocničná starostlivosť o renálnu koliku sa vykonáva, ak nie sú pochybnosti o ochorení. V opačnom prípade môže byť stav pacienta len poškodený.

Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť, je vykonať tepelný zákrok: fľašu s teplou vodou, teplý kúpeľ, horúci piesok v pytlovine, ktorý sa aplikuje na bedrovú alebo hypochondriálnu oblasť.

Druhým je ponúknuť osobe dostatok tekutín na pitie.

Po tretie, podajte pacientovi liek proti bolesti a spazmolytikum. Napríklad 10-20 kvapiek cystenalu, tabletu baralgínu, 0,5-1 g avisanu, 0,04 g papaverínu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Čo robiť s renálnou kolikou?

Došlo k záchvatu, čo teda robiť s renálnou kolikou? Existuje iba jedna odpoveď - okamžite zavolajte sanitku. Ak je pacient a jeho okolie presvedčené o tejto diagnóze, je potrebné na boľavé miesto aplikovať suché teplo a čakať na lekárov. Takýto pacient podlieha urgentnej hospitalizácii v nasledujúcich prípadoch:

• Bilaterálna renálna kolika.
• Pacient má jeden orgán.
• Ak sa nepozoruje žiadna pozitívna terapeutická dynamika.
• Prítomnosť faktorov naznačujúcich komplikácie.
• Starší vek pacienta.
• V poliklinickom prostredí nie je možné sledovať stav pacienta.

Pacient je hospitalizovaný v polohe na ľahu. Ak je diagnóza spochybnená, je pacient prevezený na pohotovosť do multidisciplinárnej nemocnice.

Lieky na renálnu koliku

Lieky na renálnu koliku majú dva smery účinku: antispazmodiká, ktoré uvoľňujú hladké svaly a zmierňujú kŕče (platifilín, papaverín, diklofenak, no-spa, atropín, drotaverín, spazmalgin a ďalšie); analgetiká, ktoré zmierňujú bolesť (kodeín, paracetamol, ibuprofén, tramadol, fenazol, indometacín a ďalšie).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Injekcie na renálnu koliku

Injekcie na renálnu koliku vykazujú vyššiu účinnosť z hľadiska rýchlosti účinku. Táto forma liekov sa rýchlejšie vstrebáva do krvi, čo pacientovi prináša najrýchlejšiu úľavu. Napríklad baralgin, podávaný intramuskulárnou injekciou alebo intravenóznou infúziou v množstve 5 ml, pomáha zmierniť bolesť. Antispazmodický roztok atropínu 0,1 % v dávke 1 ml sa pacientovi podáva subkutánne.

Podobná metóda sa predpisuje pre 1-2% roztok promedolu alebo pantopónu, podávaný subkutánne v objeme 1 ml. Namiesto toho môže ošetrujúci lekár predpísať pacientovi 0,2% roztok platifilínu (1 ml) - injekcia sa tiež podáva pod kožu.

Užívanie liekov proti bolesti

Lieky tejto skupiny by sa mali používať s opatrnosťou, najmä ak ešte nebolo stanovené správne ochorenie, pretože lieky proti bolesti pri renálnej kolike môžu významne zmeniť klinický obraz patológie. Bez liekov tejto skupiny sa však nezaobídete bez zastavenia daného problému.

Diklofenak

Analgetikum diklofenak sa používa na renálnu koliku v rôznych formách. V tabletách sa dospelým podáva dávka 0,1 - 0,15 g, rozdelená na dve alebo tri dávky.

Pre malých pacientov sa tento liek predpisuje v dávke 1–2 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa, rozdelený do dvoch alebo troch dávok.

Liek je kontraindikovaný u pacientov s anamnézou ulceróznych lézií gastrointestinálnej sliznice, vnútorného krvácania, závažnej patológie obličiek a pečene. Tretí trimester tehotenstva, obdobie laktácie, precitlivenosť na zložky lieku.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorol

Nesteroidné protizápalové liečivo ketorol má výrazný analgetický účinok pri renálnej kolike.

Pacientovi sa môže podať 10 mg lieku jednorazovo. Ak sa očakávaný účinok nedostaví, je povolené opakované podanie lieku v rovnakej dávke, ale nie viac ako štyrikrát denne. Liečba nie je dlhšia ako päť dní.

Podávanie tohto lieku nie je povolené, ak pacient trpí angioedémom, hemoragickou mozgovou príhodou, poruchou hematopoézy, má individuálnu intoleranciu na ketorolak alebo iné NSAID, ulcerózne-erozívne lézie gastrointestinálnej sliznice v akútnej fáze.

Baralgin

Liek sa predpisuje vo forme tabliet podávaných perorálne aj ako roztok na injekciu do svalu a žily. Baralgin na renálnu koliku sa predpisuje dospelému pacientovi jedna až dve tablety dvakrát až trikrát denne.

Pri akútnej bolesti sa uprednostňujú injekcie: 5 ml, ktoré sa podávajú každých šesť až osem hodín. Po ukončení záchvatu sa forma podávaného lieku zmení na tablety alebo rektálne čapíky, ktoré sa používajú dva až tri alebo štyrikrát denne (množstvo určuje ošetrujúci lekár).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Antispazmodiká

Táto skupina liekov sa používa na zmiernenie kŕčov hladkého svalstva. Pri renálnej kolike sú spazmolytiká povinné, pretože syndróm bolesti spôsobuje kŕče svalov, čo následne zvyšuje bolesť.

Papaverín

Na uvoľnenie svalov sa papaverín na renálnu koliku predpisuje v jednej dávke:

• dospelí 40 – 80 mg,
• dospievajúci (vo veku 10 až 14 rokov) 15 – 20 mg,
• deti 10-15 mg (od 5 do 10 rokov),
• pre deti 5-10 mg (od 0,5 do 4 rokov).

Podáva sa tri až štyrikrát počas dňa.

Dospelí ho užívajú intramuskulárne alebo subkutánne v dávke 1 – 2 ml 2 % roztoku.

Liek nie je predpísaný pacientom so zhoršeným atrioventrikulárnym vedením.

No-shpa

Pre dospelých pacientov sa No-Shpa na renálnu koliku odporúča v dennej dávke 0,12–0,24 g. Pre deti od jedného do šiestich rokov – 0,04–0,12 g a nad šesť rokov – 0,08–0,2 g. Dávky sa delia na dve alebo tri dávky.

Liek je kontraindikovaný na podávanie pacientom so závažnou dysfunkciou srdca, pečene a obličiek, ako aj v prípadoch zvýšenej intolerancie na drotaverín alebo ktorúkoľvek pomocnú látku lieku.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platyfylín

Pomerne silný antispazmodický platifilín na renálnu koliku sa pacientovi predpisuje subkutánne, 2-4 mg trikrát denne. Maximálna povolená jednorazová dávka je 10 mg, denne - 30 mg.

Kontraindikácie platifilínu zahŕňajú dysfunkciu pečene a obličiek, ako aj glaukóm.

Výživa pri renálnej kolike

Keď sa v tele pacienta vyvinie alebo má patologický sklon k tomuto problému, výživa počas renálnej koliky zohráva, ak nie vedúcu, tak významnú úlohu v prevencii tvorby obličkových kameňov. Úprava stravy pacienta sa môže pripísať preventívnym aj terapeutickým opatreniam.

Čo môžete jesť s renálnou kolikou?

Vzhľadom na problém, o ktorom sa v tomto článku hovorí, je potrebné pochopiť, čo môžete jesť s renálnou kolikou?

Úprava povolených produktov do značnej miery závisí od povahy tvorených kameňov. Ak je základom ich vzniku močovina (urát), jedlo by sa malo posunúť smerom k alkalizácii. V takejto situácii budú užitočné šťavy, mliečne výrobky, ovocie a zelenina. V tomto prípade ošetrujúci lekár pacientovi predpíše diétny stôl č. 6.

Keď sa tvoria oxaláty, strava takéhoto pacienta by mala obsahovať produkty bohaté na horčík. Patria sem produkty vyrobené z celozrnnej múky, sušené ovocie, ražné a pšeničné otruby, obilniny (proso, ovsené vločky, jačmeň, pohánka).

Diéta pri renálnej kolike

Ak zdroj daného problému nie je úplne objasnený, diéta pre renálnu koliku zodpovedá tabuľke č. 10. Tento výber produktov a jedál je predpísaný pacientom, ktorí potrebujú podporovať a optimalizovať prácu celého organizmu, metabolické procesy.

Táto diéta zahŕňa zníženie podielu sacharidov a mastných potravín v strave človeka. Množstvo konzumovanej soli sa výrazne znižuje. Jedlá sa pripravujú bez nej. Z pacientovho stola sa vylučujú ťažké, zle stráviteľné jedlá. Odstraňujú sa produkty schopné spôsobiť plynatosť, tie, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu a nervový systém.

Je potrebné odstrániť pečivo a čerstvý chlieb.

Ak sa zistí zdroj renálnej koliky, diéta sa upraví priamo podľa tohto ochorenia.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diétne menu

Ak takýto problém existuje, pacient sa musí naučiť, ako si zostaviť stravu tak, aby spĺňala požiadavky diéty, ale zároveň bola kompletná a chutná. Radi by sme vám ponúkli jednu z možností jedálneho lístka pri obličkovej kolike.

Raňajky: jačmenná kaša, ochutená kúskom masla.

Obed: hruška.

Večera:

• Zeleninová alebo obilninová polievka.
• Zemiaková kaša s duseným rezeňom.
• Zelený čaj so sušienkami.

Popoludňajšie občerstvenie: čerstvé ovocie alebo ovocný želé so sušeným ovocím.

Večera:

• Dusená zelenina.
• Ibištekový čaj.

Nízkotučný jogurt pred spaním.

Liečba renálnej koliky doma

Túto patológiu je možné liečiť ambulantne. Treba okamžite poznamenať, že liečba renálnej koliky doma sa môže vykonať až po správnej diagnóze. Doma je takémuto pacientovi predpísaný pokoj na lôžku alebo čiastočný pokoj na lôžku. Ošetrujúci lekár tiež do terapeutického protokolu zaradí analgetiká, antispazmodiká a bez výnimky diétnu výživu stanovenú v tabuľke č. 10. Ak je diagnóza urátová urolitiáza, diéta sa upraví podľa diétnej tabuľky č. 6.

Počas dňa by mal takýto pacient vykonávať tepelné procedúry (kúpele, vyhrievaciu podložku alebo vrecko s pieskom na bolestivom mieste).

Je potrebné neustále sledovať množstvo spotrebovanej a vylúčenej tekutiny. Ak sa však stav pacienta zhorší, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Horúci kúpeľ pri obličkovej kolike

Ak sa diagnóza stanoví, jednou z metód núdzovej pomoci môže byť horúci kúpeľ na renálnu koliku, ktorý vykazuje analgetický účinok.

Najprv by ste mali na bolestivé miesto priložiť termofor; ak bolesť neustúpi ani po pol hodine, mali by ste si dať horúci kúpeľ. Do nádoby sa naleje voda (+40 °C) v takom objeme, aby pacient, keď sedí vo vani, siahal po lopatky. Postupne sa teplota kvapaliny zvýši na +50 °C. Celý postup trvá 15 – 20 minút (nie viac). Počas tejto doby sa pacientova tvár (a hlava) namočí do studenej vody.

Počas celého zákroku musí byť pri pacientovi prítomný zdravotnícky pracovník.

Takýto postup je však kontraindikovaný u starších pacientov a u tých, ktorí trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Ľudové lieky na renálnu koliku

Existujú aj recepty, ktoré vám umožňujú rozpustiť a odstrániť kamene a piesok z tela:

• Napríklad zo 70 zrniek korenia (rozdrvte ich) môžete upiecť 7 palaciniek. Zjedzte jednu denne.
• Pomáhajú dvadsaťminútové kúpele s nálevom z prasličky.
• Ľudové lieky na obličkovú koliku už dlho nazývajú melóny účinným liekom, ktorý by sa mal podávať v neobmedzenom množstve počas obdobia ich hromadného dozrievania.

Účinné sú aj bylinné tinktúry. Pacienti s dobrým terapeutickým účinkom užívajú na obličkovú koliku takéto bylinky: semená ibišteka, oddenok vavrínu, palina, cejlónska škorica, divá uhorka, šípky, špargľa, ginko dvojdomé a mnoho ďalších. Odvary a nálevy z týchto prírodných zložiek a ich komplexná kombinácia, pripravená klasickým spôsobom, pomohli už nejednému pacientovi.

Mierne fyzické cvičenie pri obličkovej kolike pomáha lepšiemu prechodu kameňov.

[ 51 ], [ 52 ]

Klinické odporúčania pre liečbu renálnej koliky

Renálna kolika je silná bolesť spôsobená močovým kameňom uviaznutým v močovode, ktorý spája obličky a močový mechúr. Tento stav môže byť veľmi bolestivý a vyžaduje si okamžitý zásah a lekársku pomoc. Tu sú niektoré klinické pokyny na zvládnutie prípadu renálnej koliky:

1. Navštívte lekára: Ak máte ostrú a silnú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá môže vyžarovať do boku alebo brucha a je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, krvavým močom alebo bolesťou pri močení, okamžite vyhľadajte lekára alebo zavolajte na tiesňovú linku 112. Renálna kolika si vyžaduje odborné vyšetrenie a liečbu.
2. Pite veľa vody: Snažte sa zvýšiť príjem vody. To môže pomôcť prepláchnuť močové cesty a uľahčiť odchod kameňov. Ak však dôjde k vracaniu, znížte množstvo tekutín a pite ich v malých dúškoch.
3. Analgetiká: Váš lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti. Nepokúšajte sa zvládnuť bolesť sami, pretože výber nesprávneho lieku môže situáciu zhoršiť.
4. Teplo: Niektorým pacientom môže prospieť priloženie fľaše s teplou vodou na oblasť obličiek. Malo by sa to však robiť opatrne a teplo by sa nemalo aplikovať, ak existuje podozrenie na infekciu močových ciest.
5. Odpočinok: V prípade akútneho záchvatu renálnej koliky sa odporúča ľahnúť si, dopriať si odpočinok a vyhnúť sa fyzickej aktivite.
6. Sledujte svoje príznaky: Je dôležité sledovať zmeny svojich príznakov a reagovať na ne. Ak sa váš stav zhorší alebo sa objavia nové príznaky, určite sa poraďte so svojím lekárom.
7. Urologická liečba: Váš lekár môže rozhodnúť o urologických zákrokoch na odstránenie močového kameňa, ak sám neodíde alebo spôsobuje vážne komplikácie.

Renálna kolika si vyžaduje odborný zásah a je dôležité neliečiť sa samo. Dodržiavajte odporúčania lekára a podstúpte potrebné vyšetrenie a liečbu, aby ste predišli ďalším problémom.

Prevencia

Ak máte genetickú alebo získanú predispozíciu k tvorbe kameňov v urogenitálnom systéme alebo iné faktory, ktoré môžu spôsobiť daný záchvat, nemali by ste zanedbávať odporúčania špecialistov. Prevencia renálnej koliky zahŕňa určité opatrenia.

• Je nevyhnutné zistiť zdroj tvorby kameňov alebo iných ochorení, ktoré by mohli viesť k záchvatu.
• Tieto choroby liečte okamžite a dôkladne.
• Zabráňte prehriatiu.
• Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, mali by ste výrazne zvýšiť príjem tekutín: až na 3-4 litre denne. Patria sem liečivé bylinné nálevy a peny.
• Úprava stravy je nevyhnutná.
• Aby sa predišlo relapsom, pacient by mal užívať profylaktické dávky nesteroidných protizápalových liekov.
• Je potrebné minimalizovať príjem soli.
• Vyžaduje sa mierna fyzická aktivita.

[ 53 ], [ 54 ]

Predpoveď

Zoči-voči tomuto problému sa pacienti zaujímajú o prognózu renálnej koliky a tá do značnej miery závisí od veľkosti vytvoreného kameňa (ak je jeho príčinou). Útvary do 5 mm majú dobrú šancu opustiť telo pacienta samy, bez toho, aby spôsobili svojmu majiteľovi väčšie problémy. Operácia je potrebná v dvoch prípadoch zo sto. Po záchvate môže nejaký čas trápiť tupá bolesť.

Následne výsledok terapie závisí od zdroja patológie a včasnej poskytnutej pomoci, ale vo väčšine prípadov je priaznivý.

Renálna kolika nie je len nepríjemný, ale aj dosť nebezpečný príznak. Okrem toho, že pacient musí znášať silnú bolesť, samotná patológia, ak nie sú včas poskytnuté potrebné opatrenia na jej zmiernenie, môže viesť k pomerne závažným komplikáciám. Napríklad, ak je príčinou bolesti obličkový kameň, ktorý zablokoval močovod, a ak je vybavený ostrými hranami, u pacienta môže dôjsť k vnútornému krvácaniu a môže dôjsť k prudkému zvýšeniu intrarenálneho tlaku. Preto je potrebné presne vedieť, čo robiť okamžite, keď dôjde k takémuto záchvatu.

[ 55 ]