Syndróm kubitálneho kanála

Spomeňme si, čo sa stane, ak si silno udriete lakťom o tvrdý predmet alebo povrch? Verím, že si na to ani nechcete spomenúť, nieto ešte zažiť to znova. Prenikavá bolesť, ktorá sa šíri celým predlaktím a vyžaruje až do končekov najmenšieho prsta ruky - malíčka, nás na nejaký čas uvrhne do neznesiteľného utrpenia a odoberie nám schopnosť hýbať prstami a rukou ako celkom. Potom sa však všetko vráti do normálu. Stáva sa to pri krátkodobom náraze na lakeť, ale ak sa situácia často opakuje alebo kompresia prebieha trvalo a je sprevádzaná bolestivými príznakmi, môžeme povedať, že sa u človeka vyvíja syndróm lakťového tunela.

Trochu anatómie

Z nášho školského kurzu biológie vieme, že okrem tekutiny sa naše telo skladá z kostí, kože, svalov, nervov a iného „stavebného“ materiálu. Je zrejmé, že horné končatiny, teda ruky, nie sú výnimkou.

Čiastočnú inerváciu predlaktia a ruky zabezpečuje lakťový nerv, ktorý vedie od brachiálneho plexu až po končeky 4. a 5. prsta. Na svojej ceste prechádza pozdĺž humeru, ohýba sa okolo vnútorného epikondylu tej istej kosti, prechádza za ním, vstupuje do lakťového kanála a odtiaľ do predlaktia, pričom sa presúva medzi hlavičky lakťového ohýbača zápästia.

Po ceste sa centrálny nerv rozvetvuje a zabezpečuje inerváciu (nervové zásobenie a spojenie s centrálnym nervovým systémom) svalov ruky zodpovedných za ohyb zápästia a prstov a tiež za citlivosť zápästia, dlaňovej a dorzálnej časti ruky, čiastočne 4 a úplne 5 prstov ruky.

Ukazuje sa, že nerv prebiehajúci pozdĺž lakťového kĺbu je zodpovedný za motorickú funkciu ruky aj za jej citlivosť. Zároveň je v lakťovom kanáli umiestnenie motorických a senzorických zväzkov také, že tieto sú umiestnené bližšie k povrchu, čo znamená, že pri mechanickom pôsobení na blízke tkanivá a samotný nerv sa najprv zhorší citlivosť a potom sa stratí motorická funkcia.

Epidemiológia

Výskum ukázal, že príznaky tejto patológie sú typické pre ľudí, ktorých profesionálne aktivity zahŕňajú aktívnu manuálnu prácu. Patria sem športovci, vodiči, nakladači, pisári, telefonisti, poľnohospodárski pracovníci atď.

Opakujúce sa domáce práce, ktoré vyžadujú časté ohýbanie a nakláňanie rúk, najmä zdvíhanie ťažkých predmetov, môžu tiež spôsobiť rozvoj kubitálneho syndrómu.

Ženy, ktoré sú vychudnuté a štíhle, sú náchylnejšie na rozvoj patológie ako iné.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny syndróm kubitálneho kanála

Presné príčiny syndrómu lakťového tunela môže byť veľmi ťažké určiť. Je možné určiť iba rizikové faktory vzniku tejto patológie. V prvom rade ide o poranenia lakťa. Navyše, jednorazové zranenie pravdepodobne nepovedie k takýmto následkom. Hovoríme o často sa opakujúcich zraneniach, nie o ojedinelých prípadoch.

Čo sa stane, keď je lakeť poranený a prečo trpí lakťový nerv? Počas nárazu praskajú cievy, objavujú sa mikroskopické krvácania na miestach, kde je narušená celistvosť cievnych stien, čo následne vedie k tvorbe adhézií, ktoré bránia normálnemu pohybu nervu, narúšajú jeho mikrocirkuláciu a plnenie jeho funkcií. Umiestnenie nervu blízko povrchu len zvyšuje pravdepodobnosť nepríjemnej udalosti.

Vodiči často trpia kubitálnym syndrómom. Je to spôsobené bežným zvykom tejto kategórie obyvateľstva klásť ohnutú ruku na mierne pootvorené sklo dverí auta, v dôsledku čoho je nerv dlhodobo stlačený.

Ale kompresia lakťového nervu nemusí nevyhnutne nastať len pod vonkajším vplyvom. Keď je rameno narovnané, rozmery lakťového kanála u zdravého človeka sa považujú za dostatočné pre normálne fungovanie nervu. Keď je rameno ohnuté v lakti, vôľa sa výrazne zníži, čo vedie k kompresii nervu. Situácia sa ešte zhoršuje, ak sa v danom okamihu v rukách nachádzal ťažký predmet, napríklad pri zdvíhaní činky alebo pri vykonávaní profesionálnych činností (nakladanie surovín alebo výrobkov).

Niektoré druhy profesionálnych činností (pisači, telefonisti atď.), ako aj športové aktivity (gymnastika, hod oštepom, cvičenie a zdvíhanie ťažkého športového náradia pri vzpieraní atď.) môžu spôsobiť rozvoj príznakov syndrómu lakťového tunela. Patologický proces je v tomto prípade výsledkom silného napätia lakťového nervu s následným krvácaním a čiastočným narušením integrity vlákien.

Syndróm kubitálneho tunela sa môže vyvinúť v dôsledku cystického útvaru na nerve (zhrubnutie vo forme uzla nervových buniek nazývaného ganglion), patologickej osifikácie mäkkých tkanív pozdĺž nervu (osifikácia), tvorby voľných teliesok v kĺbe v dôsledku nekrózy chrupavky alebo kostného tkaniva. Príznaky syndrómu môžu byť tiež spôsobené pretrhnutím mediálnej hlavy tricepsu cez vnútorný epikondyl s paralelným účinkom na lakťový nerv. A samozrejme, vrodené anomálie štruktúry ruky nezostanú nedotknuté problémom.

Je zrejmé, že vývoj kubitálneho syndrómu sa môže vyskytnúť aj na pozadí určitých ochorení, ktoré prispievajú k narušeniu štruktúry a funkcie chrupavky, kostí a kĺbov. Medzi takéto patológie patrí diabetes mellitus, dna, artritída, reumatizmus atď.

Príčinou zhoršenej citlivosti a motorickej aktivity ruky môžu byť veľké novotvary na samotnom nerve (nervový neuróm alebo neurinóm) aj v jeho blízkosti (napríklad hemangióm alebo lipóm). Napodiv, príznaky syndrómu môžu byť spôsobené aj hormonálnymi poruchami, napríklad počas tehotenstva.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenézy

Kompresia lakťového nervu v oblasti lakťa môže nastať na viacerých miestach z rôznych dôvodov. Fyzické pocity a následky takejto kompresie budú závisieť od sily a trvania nárazu. Vo všeobecnosti je však obraz nasledovný: kompresia (stláčanie) spôsobuje zápalovú reakciu v lakťovom nerve, v dôsledku čoho napučiava a zhrubne, čo spôsobuje narušenie vlastného prekrvenia s následnou degeneráciou. V tomto prípade najprv trpí citlivá strana a potom dochádza k narušeniu motorických funkcií.

Ak sa kompresia nervu vyskytuje pravidelne alebo priebežne, príznaky budú tiež relatívne konštantné a lekár s väčšou pravdepodobnosťou diagnostikuje syndróm kubitálneho tunela.

[ 5 ], [ 6 ]

Príznaky syndróm kubitálneho kanála

Bez ohľadu na názov choroby jej príčiny a prejavy zostanú rovnaké. To isté platí pre syndróm kubitálneho tunela, ktorý má mnoho ekvivalentných názvov. Syndróm kubitálneho tunela alebo neskorá ulnárno-kubitálna traumatická paralýza, alebo napríklad kompresívna ischemická neuropatia dorzálnej vetvy ulnárneho nervu - to všetko je tá istá patológia, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Samozrejme, všetko to začína banálnym znecitlivením končatiny. Pravidelne sa opakujúce epizódy straty citlivosti malíčka a prstenníka na strane lakťa sú prvými príznakmi nástupu lakťového syndrómu. Môžu sa prejaviť vo forme znecitlivenia, brnenia alebo „husacej kože“, ktorej „aktivita“ sa zvyšuje pri ohýbaní ruky v lakti. Všetky tieto príznaky sa často zintenzívňujú v noci, keď človek nekontroluje svoje pohyby. To vedie k poruchám spánku, ako sú ťažkosti so zaspávaním, časté prebúdzanie, nespavosť.

Ak sa takéto prejavy nechajú bez pozornosti a liečba patológie sa nezačne včas, môže dôjsť k úplnej strate citlivosti prstov, dlaní a rúk („ospalé ruky“).

Po poruchách citlivosti nasledujú aj motorické poruchy, ktoré nakoniec vedú k zníženej svalovej aktivite (paralýze). A všetko sa začína zdanlivo neškodne: nešikovnými pohybmi a určitou nešikovnosťou. Človek nedokáže udržať mobilný telefón v pokrčenej ruke, má určité ťažkosti s používaním pera, skrutkovača, bežného alebo otvárača na konzervy atď.

V skorom štádiu vývoja patologického procesu nie sú všetky vyššie uvedené príznaky konštantné a zvyčajne sa vyskytujú pri ohýbaní ruky. V neskorších štádiách sa slabosť rúk pozoruje trvalo, sprevádzaná neprirodzenou polohou 4. a 5. prsta. Môžu zostať v uvoľnenom stave v poloohnutej polohe, pripomínajúcej zvierací pazúr. A v niektorých prípadoch sa poloohnutý malíček posunie nabok a v tejto polohe akoby „zamrzne“.

Pri syndróme lakťového tunela má človek vážne ťažkosti pri ohýbaní zápästia, ako aj prstenníka a malíčka a addukcia a abdukcia týchto prstov sa stáva jednoducho nemožnou. V oblasti lakťa a zápästia sa vyskytujú silné pocity bolesti, najmä ak je lakeť dlho ohnutý (napríklad po prebudení u tých, ktorí radi spia s ohnutou rukou pod vankúšom).

Komplikácie a následky

Ak sa s liečbou ochorenia nezačne včas, môžu sa vyvinúť nepríjemné komplikácie, ako je čiastočná paralýza ramena s obmedzenou pracovnou schopnosťou. V poslednom štádiu ochorenia dochádza k atrofii svalov ruky s poklesom medzikostných priestorov. Liečba syndrómu lakťového kanála v neskorých štádiách, 3-4 mesiace po objavení sa prvých príznakov, nie je vždy dostatočne účinná, čo vedie k katastrofálnym následkom: potrebe zmeniť typ práce alebo vzniku invalidity (skupina 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika syndróm kubitálneho kanála

Problém s diagnostikovaním syndrómu kubitálneho tunela spočíva v tom, že jeho príznaky sa zhodujú s prejavmi iných ochorení. Platí to najmä pre znecitlivenie prstov, ktoré sa pozoruje pri cervikálnej osteochondróze, poraneniach hlavy, krku a horných končatín, migréne, niektorých kardiovaskulárnych ochoreniach, ako je angína pectoris, tehotenstvo a niektoré ďalšie patológie.

Príznaky syndrómu kubitálneho tunela sa prejavia pri kompresii lakťového nervu v oblasti zápästia alebo ruky (syndróm Guyonovho kanála). Ak sú sprevádzané bolesťou ramena, možno diagnostikovať syndróm hrudného vývodu (kompresia neurovaskulárneho zväzku ramena). Ak sa na pozadí príznakov syndrómu kubitálneho tunela vyskytnú ťažkosti s pohybom a bolesť v oblasti krku, môže to naznačovať rozvoj radikulopatie koreňa C8.

[ 10 ], [ 11 ]

Odlišná diagnóza

Úlohou lekára v diferenciálnej diagnostike je rozlíšiť jednu patológiu od druhej alebo identifikovať ich spoločné „obývanie“ v tele porovnaním existujúcich symptómov. Napríklad pri osteochondróze dochádza k strate citlivosti v palci a ukazováku a pri pohybe hlavy sa cíti nepohodlie, zatiaľ čo pri rozvoji syndrómu lakťového tunela zaznamenávame znecitlivenie 4. a 5. prsta, ako aj bolesť a ťažkosti pri pohybe ruky.

Niekedy stačí, aby lekár jednoducho vypočul sťažnosti pacienta a starostlivo vyšetril ruku po celom obvode, aby stanovil konečnú diagnózu. Zároveň venuje pozornosť citlivosti prstov, ako aj tomu, či sa po vyšetrení vyskytnú nejaké nepríjemné alebo bolestivé pocity.

Vykonávajú sa špeciálne testy, ako napríklad „Timmelov príznak“, ktorý sa pozoruje v stredných štádiách ochorenia, keď je možná regenerácia nervových vlákien. Na jeho vykonanie lekár jemne zasiahne oblasť „chorého“ lakťa, v dôsledku čoho by sa mala výrazne zvýšiť bolesť a „husacia koža“ v oblasti ohybu lakťa a ruky.

Ďalší špecifický test, ktorý umožňuje vysoký stupeň presnosti pri diagnostikovaní syndrómu lakťového tunela, sa nazýva Wadsworthov znak. Pri ňom subjekt drží ruku v najviac ohnutej polohe 2 minúty. To by malo viesť k zvýšenej necitlivosti v oblasti ramena inervovanej lakťovým nervom.

Test č. 3. Analóg Phalenovho príznaku. Pacient prudko ohne ruku v lakti, čo má za následok zvýšenú necitlivosť 4. a 5. prsta.

Ak má lekár akékoľvek pochybnosti alebo sa vyskytnú nejaké príznaky iných ochorení, môžu byť potrebné ďalšie výskumné metódy. Tu prichádza na rad inštrumentálna diagnostika a do popredia sa dostáva röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať zlomeniny, posuny, dedičné odchýlky v štruktúre lakťového kĺbu, osifikáciu a voľné telieska, zápalové procesy. Niekedy sa na ten istý účel predpisuje počítačová tomografia, ktorá poskytuje úplnejší obraz.

Užitočné by bolo aj ultrazvukové vyšetrenie, ktorého výsledky ukážu, či príčinou kompresie nervu bol nádorovitý novotvar na nervových vláknach alebo v blízkosti priechodu nervu. A tiež, či je v niektorej časti lakťového nervu zhrubnutie alebo iné zmeny v nervovom tkanive, či sú deformované steny samotného lakťového kanála. Ultrazvukové vyšetrenie okrem iného pomôže určiť úroveň, na ktorej sa pozorujú patologické zmeny v nerve.

Stanovenie úrovne kompresie ulnárneho nervu je možné vykonať pomocou elektroneuromyografie (ENMG) a informácie o stave mäkkých tkanív (svalov, väzov a chrupaviek) je možné získať z výsledkov MRI. Ak existuje podozrenie na srdcové ochorenie, pacient môže byť odoslaný na EKG.

V súvislosti s predpísanou liečbou môže váš lekár vyžadovať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad kompletný krvný obraz a analýzu moču, aby vylúčil nežiaduce účinky užívania určitých liekov.

[ 12 ], [ 13 ]

Liečba syndróm kubitálneho kanála

Terapia kubitálneho syndrómu sa vykonáva na základe stupňa vývoja patológie a závažnosti jej symptómov. Treba vziať do úvahy, že ani v ranom štádiu syndrómu samotné lieky, bez ohľadu na to, aké sú účinné, nebudú schopné priniesť požadovanú úľavu, ak ich použitie nie je sprevádzané dodržiavaním určitých pravidiel správania doma aj v práci.

Po prvé, je potrebné obmedziť zdvíhanie masívnych ťažkých predmetov postihnutou rukou, ako aj obmedziť športové aktivity, ktoré viedli k rozvoju príznakov syndrómu kubitálneho tunela.

Po druhé, vyriešiť otázku plnenia pracovných povinností, ktoré spôsobili obmedzenie pracovnej kapacity, ak po uplynutí práceneschopnosti (približne 1 mesiac) nebolo možné obnoviť pohyblivosť končatiny. Ak je to možné, je lepšie postarať sa o zmenu aktivít v rámci alebo mimo podniku.

Po tretie, doma si kontrolujte pohyby rúk a snažte sa vyhýbať ohýbaniu lakťa, najmä dlhodobo, počas spánku, telefonovania (používajte slúchadlá alebo Bluetooth headset), práce za stolom alebo počítačom. Je tiež lepšie zbytočne si nenamáhať ruku, neohýbať ju a narovnávať v zápästí. Ak je pre vás počas spánku ťažké ovládať pohyb ruky, môžete si na ňu nasadiť špeciálnu dlahu, ktorá neumožní ohýbanie ruky. Vodiči by sa mali zbaviť „zlého“ zvyku klásť si lakeť na sklo dverí auta.

Účinná liečba bez chirurgického zákroku

Ľudová múdrosť „kuj železo, kým je horúce“ je obzvlášť relevantná v prípade syndrómu lakťového tunela. Ak sa chcete vyhnúť operácii lakťa, nemali by ste odkladať návštevu lekára. Výskyt periodicky sa opakujúceho nepohodlia v ruke počas pohybu by mal byť už varovným signálom, pretože tento príznak sám o sebe naznačuje potrebu konzultácie s lekárom.

Keďže strata citlivosti, opuch a bolesť naznačujú rozvoj zápalového procesu postihujúceho nervové tkanivo, protizápalové lieky sú liekmi prvej pomoci. Uprednostňujú sa nesteroidné lieky vo forme tabliet a mastí alebo gélov (Nimesulid, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofén, Ortofen, Diklak, Diklofenak atď.).

"Nimesulid" je nesteroidné liečivo s výrazným analgetickým a protizápalovým účinkom. V zásade nie je pre túto patológiu v ranom štádiu jej vývoja potrebné viac.

Denná dávka lieku je 100 – 200 mg (1 – 2 tablety). Má sa rozdeliť na 2 dávky. Odporúča sa užívať liek po jedle. U pacientov s poruchou funkcie obličiek by mala byť dávka minimálna.

Liek má pomerne veľa vedľajších účinkov. Bolesti hlavy, úzkosť, nočné mory, hyperhidróza, rôzne kožné vyrážky sprevádzané svrbením, problémy s pečeňou a obličkami, bolesť a krvácanie v gastrointestinálnom trakte, rozvoj gastritídy, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, zrýchlená srdcová frekvencia a pulz - toto je neúplný zoznam nežiaducich prejavov. To však neznamená, že všetky tieto nepríjemné účinky budú prítomné pri užívaní tohto lieku, najmä ak jeho dávkovanie vyberie špecialista s prihliadnutím na anamnézu pacienta.

Vezmite si rovnaký prášok „Nimesil“, ktorý je analógom „Nimesulidu“. Tento populárny protizápalový liek predpisujú aj zubári a len málo z nich sa sťažovalo na nepríjemné vedľajšie účinky. Hlavné je užívať tieto lieky krátko a v minimálnych, ale pomerne účinných dávkach.

Nasledujúce lieky nie sú predpísané:

• pri vredoch a eróziách v gastrointestinálnom trakte,
• bronchiálna astma,
• rôzne druhy krvácania,
• pri poruchách zrážanlivosti krvi,
• pri črevných ochoreniach,
• pri závažných patológiách pečene a obličiek,
• srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie,
• zvýšená koncentrácia draslíka v krvi,
• tehotenstvo a dojčenie,
• u detí mladších ako 12 rokov,
• precitlivenosť na nimesulidové prípravky.

Ak perorálne lieky nie sú pre pacienta vhodné, môžu sa použiť externé látky vo forme gélov.

"Diclac-gel" je nesteroidné masťové činidlo s rovnakými protizápalovými a analgetickými účinkami, nemenej účinné pri liečbe symptómov syndrómu kubitálneho tunela. Liečivom je diklofenak sodný.

Gél je určený na vonkajšie použitie, čo znamená, že nemá negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt. Na jednu aplikáciu sa nepoužíva viac ako 2 g lieku, ktoré sa aplikujú na miesto, kde sa pozoruje zápal a bolesť, a jemne sa vtierajú do pokožky. Toto by sa malo robiť 2 až 3-krát denne.

Pri používaní gélu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: zvýšená citlivosť na slnečné svetlo s výskytom alergických reakcií, lokálne reakcie vo forme vyrážok, začervenania, opuchu a svrbenia.

Liek je kontraindikovaný:

• v prípade precitlivenosti na tento gél, kyselinu acetylsalicylovú alebo iné NSAID, astma spôsobená „aspirínom“,
• v posledných 3 mesiacoch tehotenstva (3. trimester),
• počas dojčenia,
• u detí mladších ako 6 rokov.

Ak sa v oblasti aplikácie na koži vyskytnú rany, poškodenia alebo zápaly, mali by ste sa so svojím lekárom poradiť o možnosti použitia Diclac Gel alebo o nahradení lieku iným.

Okrem toho je potrebná opatrnosť pri liečbe liekom v prípadoch ochorení pečene a obličiek, ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, srdcového zlyhania, bronchiálnej astmy, v starobe a samozrejme v akomkoľvek štádiu tehotenstva.

Ak NSAID nie sú dostatočne účinné, lekári sa môžu uchýliť ku kortikosteroidom. Dobrý terapeutický účinok majú injekcie hydrokortizónu v kombinácii s anestetikom.

Silnú bolesť spôsobenú kompresiou nervu v oblasti lakťa možno zmierniť pomocou náplasti s lidokaínom „Versatis“ alebo roztoku na vonkajšie použitie s názvom „Menovazin“.

"Menovazin" je lacná alternatíva pre lokálne analgetikum, pomerne účinná pri syndróme kubitálneho kanála. Liek má malý počet kontraindikácií a vedľajších účinkov, čo rozširuje rozsah jeho použitia.

"Menovazin" je dostupný ako roztok, ktorý sa aplikuje priamo na pokožku v postihnutej oblasti. Frekvencia použitia - 2-3 krát denne. Terapeutický kurz by nemal presiahnuť 4 týždne, v prípade potreby je lepšie ho po určitom čase zopakovať.

Použitie roztoku môže byť sprevádzané alergickými reakciami. Ďalšie vedľajšie účinky, ako sú závraty a pokles krvného tlaku, sa pozorujú iba pri dlhodobom užívaní lieku.

Liek sa neaplikuje na poškodené oblasti pokožky alebo ak je na koži viditeľný zápal. Je tiež kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia z dôvodu nedostatočného skúmania jeho účinku na telo dieťaťa. Z rovnakého dôvodu sa "Menovazin" nepoužíva na liečbu syndrómu bolesti u pacientov mladších ako 18 rokov.

Diuretiká ako Cyclo-3 Fort alebo Lasix pomôžu zmierniť opuch spojený so syndrómom kubitálneho tunela a Neuromidin je najlepšou voľbou na zlepšenie nervového vedenia.

„Neuromidin“ je drahý, ale účinný liek na poruchy nervového vedenia v dôsledku kompresie nervov, ktoré pozorujeme pri syndróme kubitálneho tunela. Liek je dostupný vo forme tabliet a injekčného roztoku, určený na liečbu pacientov starších ako 18 rokov.

Formu, spôsob podávania a dávkovanie lieku určuje lekár individuálne v každom konkrétnom prípade.

Tablety sa užívajú v dávke 10 alebo 20 mg 1 až 3-krát denne počas 1-2 mesiacov. V závažných prípadoch sa Neuromidin môže predpísať ako jednorazová injekcia (1-2 ml 1,5% roztoku), po ktorej sa v liečbe pokračuje tabletami, ale jednorazová dávka sa už zdvojnásobí s frekvenciou podávania 5-krát denne.

Užívanie lieku môže byť sprevádzané hyperhidrózou, zvýšeným slinením, nevoľnosťou, bolesťami žalúdka, kašľom so spútom, bronchospazmami, zníženou srdcovou frekvenciou, bolesťami hlavy a alergickými reakciami.

Liek je kontraindikovaný v prípadoch, keď je pacientovi súčasne diagnostikovaná epilepsia, angína pectoris a bradykardia, bronchiálna astma, ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu. A tiež ak sa pozorujú vestibulárne poruchy, počas tehotenstva a dojčenia, so zvýšenou citlivosťou na zložky lieku.

Liek obsahuje laktózu, preto by pacienti s intoleranciou na túto zložku a nedostatkom laktázy mali byť opatrní.

Vitamíny skupiny B sa tiež považujú za nevyhnutné pri liečbe syndrómu kubitálneho tunela; ich požadovaná dávka je obsiahnutá v liekoch Neurovitan, Milgamma, Neurorubin atď.

"Milgamma" je vitamínový prípravok obsahujúci optimálne dávky vitamínov B1, B6, B12 a lidokaínu, ktoré sú také potrebné na zlepšenie trofizmu tkanív a úľavu od bolesti.

"Milgamma" vo forme injekcií zahŕňa hlboké podanie lieku do svalového tkaniva. V prípade silného syndrómu bolesti sa liek podáva jedenkrát denne (účinná kúra je od 5 do 10 dní) v dávke 2 ml. Keď bolesť ustúpi, frekvencia injekcií sa zníži na 2-3 týždenne s terapeutickým priebehom najmenej 2 a nie dlhšie ako 3 týždne. Prípadne môžete prejsť na tabletovú formu uvoľňovania.

Vedľajšie účinky pri užívaní lieku sú pomerne zriedkavé. Patria sem bolesti hlavy a závraty, vracanie, kŕče, podráždenie v mieste vpichu.

Liek má veľmi málo špecifických kontraindikácií. Patria sem akútne srdcové zlyhanie, tehotenstvo a obdobie laktácie a precitlivenosť na zložky lieku. Liek nie je určený na použitie v pediatrii.

Rovnako ako pri akýchkoľvek patológiách súvisiacich s poškodením periférnych nervov, farmakoterapia sa vykonáva v kombinácii s fyzioterapiou. Komplex opatrení na normalizáciu fungovania nervového systému a zlepšenie nervového vedenia zahŕňa:

• vystavenie ultrazvukovým vlnám,
• elektroforéza s liekmi,
• elektrická stimulácia svalovej aktivity.

V prípade syndrómu kubitálneho tunela sa nezaobídete bez masáže (podľa schémy: prsty - vonkajšia strana ruky - vnútorná strana predlaktia, potom teplo a polhodinový odpočinok), akupunktúry, ako aj súboru cvičebnej terapie na obnovenie stratenej svalovej sily. Užitočné budú aj vodné procedúry, ktoré zmierňujú bolesť (ponorte ruky do teplej vody, zovrite prsty v päsť a robte s nimi rotačné pohyby aspoň 10 minút, potom utrite dosucha a teplo zabaľte).

Tradičná liečba kubitálneho syndrómu

Pred opisom ľudových receptov, ktoré môžu pacienti trpiaci príznakmi syndrómu kubitálneho tunela používať doma, treba spomenúť, že ani tie najúčinnejšie ľudové prostriedky nepomôžu napraviť situáciu, ak ich použitie nie je kombinované s liekmi a fyzioterapiou, ako aj s dodržiavaním pravidiel pre manipuláciu s boľavou rukou. Ľudové prostriedky pomôžu zmierniť zápal, opuch, bolesť, ale nie sú schopné odstrániť príčinu patologického stavu.

Základom ľudovej liečby sú obklady a trenie.

Na zmiernenie opuchov ľudia vždy používali čerstvú kapustu, chren a listy lopúcha, ktoré je potrebné priviazať na boľavé miesto.

Ak nie je možné použiť predchádzajúci recept, na rovnaký účel sa pripraví tuhé „cesto“ z octu a červenej hliny. Z „cesta“ sa pripraví placka, ktorá sa potom priloží na lakeť cez noc na 3 dni.

Ak máte doma medvedí loj, môžete ním zmierniť zápal a bolesť pri syndróme lakťového tunela a použiť ho ako masť. Liečba trvá 1 mesiac.

Lacný minerálny sirup s názvom „Bishofit“ môže tiež pomôcť zmierniť stav pacientov s touto patológiou. Používa sa každý druhý deň vo forme vtieraní, obkladov a kúpeľov (10-12 procedúr).

Medzi obkladmi na úľavu od bolesti sú dobré alkoholové a medové kompozície. Rovnaký účinok má trenie horčicou.

V prípade kubitálneho syndrómu sa používa aj liečba bylinkami s protizápalovým účinkom. Najčastejšie sa používajú bylinné nálevy a odvary (harmanček, ľubovník bodkovaný, oregano, ohnivá riasa, maliník), ktoré sa pijú namiesto čaju.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopatia pre syndróm karpálneho tunela

V homeopatii neexistuje špecifický liek na syndróm lakťového tunela. Existuje však mnoho účinných prostriedkov, ktoré pomáhajú zmierniť nepríjemné príznaky syndrómov tunelov horných končatín, ako je bolesť, strata citlivosti a nepohodlie v rukách.

Na zmiernenie bolesti nervov pri kubitálnom syndróme homeopati odporúčajú nasledujúce lieky:

Belladonna (belladonna) v 3 a 6 riedeniach (účinná pri zápaloch alebo zovretých nervoch). Zmierňuje zápal a bolesť.

Bryonia alba (bryónia) v riedeniach 3, 6, 12 (silný liek na bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri rôznych pohyboch, v tomto prípade pri ohýbaní a naťahovaní ruky v lakti alebo zápästí).

Capisicum annuum (paprika ročná) v 3 a 6 riedeniach pomáha aj pri neuralgických bolestiach. Odporúča sa ľuďom s nadváhou.

Homeopatické zloženie Chamomilla (harmanček, kuriatko a vňať maternice) pomáha zmierniť bolesť u pacientov, ktorí sú na ňu príliš citliví a ktorí nedokážu pokojne znášať záchvaty bolesti. Používa sa v 3, 6 a 12 riedeniach.

Nasledujúce homeopatické lieky môžu pomôcť zlepšiť citlivosť pri syndróme kubitálneho tunela:

• Rus toxicodendron v 6 riedeniach (5 granúl 2-krát denne)
• Lachesis v riedení 12 (3 granule večer).

Napriek tomu, že homeopatické lieky prakticky nemajú žiadne kontraindikácie ani nežiaduce vedľajšie účinky, musia sa používať prísne podľa pokynov lekára. Je to spôsobené ich niekedy nezvyčajným zložením a potrebou zohľadniť rôzne fyziologické a psychologické charakteristiky pacienta pri predpisovaní účinného lieku.

Kedy je potrebný chirurgický zákrok?

Ak boli vyskúšané všetky možné metódy liečby, ale nepriniesli očakávaný výsledok, vykonáva sa chirurgická liečba. Indikáciou chirurgického zákroku sa považuje aj neskorá žiadosť o pomoc, keď je necitlivosť prítomná trvalo a pozoruje sa viditeľná svalová slabosť.

Cieľom chirurgického zákroku pri syndróme kubitálneho tunela je vytvoriť podmienky pre lakťový nerv, ktoré zabránia jeho kompresii. To sa dá dosiahnuť niekoľkými spôsobmi:

• Dekompresia (jednoduchá dekompresia) je chirurgická metóda zväčšenia priestoru v a okolo lakťového kanála s cieľom uvoľniť nerv z muskuloskeletálnej „pasce“. Tento účinok sa dosiahne prerezaním šľachového oblúka alebo odstránením stien kanála, ktoré z nejakého dôvodu spôsobujú jeho zúženie.
• Transpozícia nervu dopredu. Inými slovami, nerv je posunutý dopredu vzhľadom na mediálny epikondyl. Existujú 2 typy transpozície: predná subkutánna (nerv je umiestnený medzi vrstvou podkožného tuku a svalmi) a predná axilárna (nerv je upevnený hlboko pod svalom).
• Mediálna epikondylektómia je odstránenie časti epikondylu za účelom zväčšenia priestoru lakťového kanála.
• Endoskopická dekompresia nervov (inovatívna metóda, ktorej výhodami sú malý rez na tele, rýchla úľava od príznakov a zotavenie, takmer úplné obnovenie pohyblivosti lakťa u viac ako 90 % pacientov).

Rôzne metódy sa líšia zložitosťou, účinnosťou a indikáciami. Prvá metóda sa používa, ak kompresia nervu nie je silná. Má hlavnú nevýhodu - značnú pravdepodobnosť rýchlych relapsov. Hoci veľa, samozrejme, závisí od stupňa zanedbania patológie.

Všetky operácie sú jednoduché, ale zahŕňajú narušenie integrity kože a vykonávajú sa v anestézii. Anestézia môže byť lokálna alebo celková.

Po operácii musia pacienti počas rehabilitačného obdobia prísne dodržiavať odporúčania lekára, aby sa predišlo relapsom ochorenia. Rehabilitačné obdobie sa môže časovo výrazne líšiť. Napríklad endoskopická metóda zahŕňa odstránenie symptómov v priebehu prvého dňa po operácii a krátke obdobie úplného zotavenia.

Po dekompresii je potrebné nosiť mäkký obväz približne 10 dní, obmedzujúc pohyb ramena v lakti, a vykonávať fyzioterapeutické cvičenia pod dohľadom lekára. Po tejto operácii je povolená aj návšteva bazéna ako rehabilitačný postup.

Transpozícia zahŕňa jemnú imobilizáciu na dobu 10 až 25 dní v závislosti od typu transpozície a stavu pacienta. Na tento účel sa pacientovi na ruku aplikuje špeciálna sadrová dlaha. Po odstránení sadry sa vykoná séria testovacích cvičení, počas ktorých sa skúmajú izometrické (zvýšený svalový tonus bez pohyblivosti kĺbu), pasívne (pohyby lakťového kĺbu s uvoľnenými svalmi) a aktívne (s napätím svalov bez záťaže a so záťažou) pohyby.

V prípade epikondylektómie sa odporúča imobilizácia lakťového kĺbu na obdobie maximálne 3 dní.

Opäť možno budete musieť užívať protizápalové a protibolestivé lieky, podstúpiť fyzioterapiu a terapeutickú masáž.

Prevencia

Prevencia kubitálneho syndrómu spočíva v vyhýbaní sa situáciám, ktoré túto patológiu spôsobujú. V prvom rade by ste sa mali snažiť vyhnúť poraneniam lakťov a končatín vo všeobecnosti. Rovnako dôležité je vytvoriť si počas práce pohodlné podmienky pre ruky. Napríklad pri práci za stolom alebo počítačovým stolom by ste sa mali snažiť príliš neohýbať ruku v lakti (uhol v ohybe by mal byť približne 90 ^° ). Ruky by mali pevne ležať na stole a nemali by z neho visieť v oblasti lakťového ohybu. Mimochodom, je lepšie zvoliť si stoličku s podrúčkami.

Pre vodičov a spolujazdcov v aute sa odporúča, aby si nekládli ruku ohnutú v lakti na sklo dverí. A vo všeobecnosti nemá na sklo miesto.

Nezabudnite na výživu. Kompletná strava vo všetkých ohľadoch, ktorá dopĺňa nedostatok vitamínov a mikroelementov v tele, je dobrým preventívnym opatrením proti vzniku tunelových syndrómov, ktorých výrazným a rovnako nežiaducim predstaviteľom je syndróm kubitálneho tunela.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Predpoveď

Obdobie od začiatku liečby po úplné zotavenie je pomerne dlhé. Najčastejšie trvá 3 alebo dokonca 6 mesiacov. Aj keď príznaky ochorenia ustúpili, pacient pokračuje v užívaní predpísaných liekov, kým ich lekár nezruší. Rozhodnúť sa svojvoľne zrušiť určité lieky, pretože „už ma nič nebolí a som úplne zdravý“, znamená vystaviť sa riziku vzniku relapsov, ktoré sú často oveľa ťažšie liečiteľné ako „čerstvá“ patológia.

Prognóza ochorenia priamo závisí od času vyhľadania pomoci. Pri syndróme kubitálneho kanála sa priaznivá prognóza pozoruje iba v skorom štádiu ochorenia, keď sa príznaky nelíšia závideniahodnou frekvenciou opakovaní. V pokročilej forme patológie sa bohužiaľ nedá počítať s úplnou obnovou funkcií ruky. Najčastejšie sa pozoruje čiastočná obnova funkcií, ktorá umožňuje vykonávať zvyčajné činnosti, a v niektorých prípadoch je osobe dokonca udelené postihnutie s obmedzenou schopnosťou pracovať.

Tak či onak, vo väčšine prípadov sa musíte vzdať svojho obľúbeného športu, zmeniť svoje povolanie alebo druh činnosti na taký, pri ktorom vaša ruka nebude zažívať nadmerný stres.

[ 20 ]