Tabletky proti malárii

V lete, keď je sviatočná sezóna v plnom prúde, sa výrazne zvyšuje prílev turistov do exotických krajín. Výlet do krajiny nachádzajúcej sa v tropickom podnebnom pásme sľubuje, samozrejme, vzrušujúce zážitky. Aby ste si nepokazili dovolenku, pamätajte na preventívne opatrenia proti najbežnejším chorobám v týchto zemepisných šírkach a nebezpečným pre zdravie, s ktorých patogénmi sa môžete stretnúť. Ak sa rozhodnete vyraziť do krajín Ázie, Južnej a Strednej Ameriky, Tichého oceánu, vaša cestovná lekárnička by určite mala mať miesto na tabletky proti malárii.

Prenášačmi patogénu malárie sú komáre rodu Anopheles. Malária sa vyznačuje ohniskovými ohniskami šírenia. Vzhľadom na klimatické vlastnosti sa stabilné ohniská vytvorili v krajinách s teplým a vlhkým podnebím. Faktom je, že dozrievanie plazmódia malárie v tele komára prebieha pri teplote 16°C - 30°C. Komáre potrebujú na rozmnožovanie pomaly tečúce vodné plochy s čistou a teplou vodou.

[ 1 ], [ 2 ]

Ako môže človek rozpoznať chorobu?

Maláriu spôsobujú parazity rodu Plasmodium. Ochorenie môže byť akútne alebo dlhotrvajúce, sprevádzané horúčkou, zväčšenou pečeňou a anémiou.

Záchvaty horúčky pri malárii sa periodicky opakujú. U niektorých pacientov, ktorí nedostali liečbu alebo sa choroba úplne nevyliečila, sa horúčka vráti do týždňa alebo dvoch, alebo dokonca 2-3 mesiacov po ústupe prvého záchvatu.

Inkubačná doba trvá 7 – 45 dní. Potom sa u pacientov, ktorí nemajú imunitu voči ochoreniu, môže objaviť menštruácia sprevádzaná zimnicou, bolesťami hlavy, horúčkou, zlým zdravotným stavom, bolesťami svalov a niekedy aj hnačkou. Niekedy môže inkubačná doba trvať až 14 mesiacov v dôsledku „spenia“ patogénov v hepatocytoch.

Záchvat prechádza nasledujúcimi štádiami: zimnica, horúčka, potenie. Štádium zimnice sa vyznačuje bledou a chladnou „husacou“ pokožkou s modrastým nádychom. Po čase, ktorý sa pohybuje od 10 minút do 3 hodín, telesná teplota rýchlo stúpa (až na 40 °C a aj vyššie). Bolesti svalov sa zosilňujú, hlava bolí viac, človek chce piť, môže sa vyskytnúť vracanie. Počas horúčky sa pokožka stáva suchou a horúcou, dochádza k rýchlemu tepu. Po niekoľkých hodinách sa objaví pot, teplota klesne na subnormálne hodnoty a zdravotný stav sa dočasne zlepší.

Útok trvá 6 až 24 hodín alebo dlhšie. Potom sa malária dva alebo tri dni nijako neprejavuje, až do ďalšieho záchvatu. U pacientov s tropickou maláriou sa môžu záchvaty horúčky vyskytovať častejšie, až 2-krát denne, pretože ich krv môže obsahovať niekoľko generácií patogénov, pričom každý sa vyvíja podľa vlastného „harmonogramu“. Po 2 – 3 záchvatoch možno zistiť zväčšenie a určitú bolestivosť sleziny a pečene. Rýchla smrť červených krviniek spôsobuje anémiu a zvýšenie koncentrácie bilirubínu. V dôsledku toho epiderma a sliznice získavajú žltkastý odtieň.

Za prítomnosti všetkých týchto príznakov môže hrubovrstvová mikroskopia a krvný test definitívne potvrdiť diagnózu.

Ako sa nenechať zmiasť v názvoch tabletiek proti malárii? Nie je to také zložité. Tabletky sa delia na tie, ktoré bojujú proti tkanivovým formám patogénu (schizontocidy) a tie, ktoré sú určené na boj proti erytrocytovým formám - hematocidy. Účinnosť terapie závisí od včasnosti a správneho výberu liekov. Pri akútnej malárii sa používajú hematocidy. Ak sa zistia parazity skupín P.vivax, P.ovale, P.malariae, používajú sa lieky zo skupiny 4-aminochinolínov.

Chlorochín

Najobľúbenejším z nich je chlorochín. Jeho analógmi sú Delagil, Hingamin. Farmakodynamika chlorochínu spočíva v tom, že liek inhibuje replikáciu DNA patogénu, potláča imunitný systém a má protizápalový účinok. Indikácie na použitie chlorochínu:

• liečba akútnej malárie,
• prevencia malárie u tých, ktorí cestujú do oblastí, kde je táto choroba bežná;
• liečba extraintestinálnej amébovej dyzentérie;
• ako súčasť liečby reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus, fotodermatóz.

Spôsob podávania a dávkovanie tabliet proti malárii závisí od toho, či je potrebné bojovať s príznakmi malárie alebo predchádzať infekcii pri cestovaní do oblasti, kde je toto ochorenie bežné. Liečba chlorochínom trvá tri dni. V prípade príznakov horúčky užite 1 g pri prvej dávke, o 6-8 hodín neskôr - 500 mg; druhý a tretí deň - 500 mg chlorochínu. Na prevenciu ochorenia užívajte 500 mg týždenne, prísne každých 7 dní. Profylaktická kúra začína 1-2 týždne pred očakávanou cestou a pokračuje až 6 týždňov po príchode.

Dlhodobé užívanie chlorochínu môže spôsobiť dermatitídu. Ak sa tak stane, dávka sa zníži alebo sa liek úplne vysadí. V niektorých prípadoch sa vyskytujú vedľajšie účinky tabliet proti malárii, ako sú závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a strata sluchu. Tieto účinky samy odznejú. Liečba chlorochínom vyžaduje neustále sledovanie funkcie pečene, krvné a močové testy. Kontraindikácie pre použitie: ochorenia srdca, obličiek, pečene a krvotvorných orgánov.

Môžu tehotné ženy užívať chlorochín? Neexistuje jasná odpoveď. Bezpečnosť užívania tabliet proti malárii počas tehotenstva nebola potvrdená, preto sa predpisujú iba vtedy, ak očakávaný prínos pre nastávajúcu matku prevažuje nad možným rizikom pre vývoj dieťaťa. Farmakokinetika chlorochínu je taká, že jeho metabolity prenikajú do materského mlieka. Toto sa musí vziať do úvahy pri užívaní lieku počas dojčenia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chinínsulfát

Chinínsulfát (alebo chinín hydrochlorid) tiež inhibuje rast erytrocytových typov malárie. Jeho mechanizmus účinku je podobný chlorochínu, ale má nižšiu aktivitu. Dnes sa chinín používa, keď je patogén malárie rezistentný na chinamín alebo iné antimalarika: v niektorých prípadoch je patogén neutralizovaný pôsobením chinínu. Liek potláča centrá zodpovedné za udržiavanie normálnej telesnej teploty a tiež - pri významnej dávke - ovplyvňuje centrá mozgu zodpovedné za sluch a zrak. Chinínsulfát znižuje srdcovú frekvenciu, stimuluje bunky hladkého svalstva vnútorných orgánov a zvyšuje tonus maternice. Liek sa nepredpisuje tehotným a dojčiacim ženám.

Liek je kontraindikovaný, ak sa vyskytnú príznaky nedostatku enzýmu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, maláriovej hemoglobinúrie, ochorení stredného a vnútorného ucha. Liek sa predpisuje s opatrnosťou pri srdcových poruchách a počas tehotenstva. Pre tehotné ženy, aby sa predišlo ukončeniu tehotenstva, by maximálna denná dávka mala byť do 1 g. Táto dávka sa má rozdeliť na 4-5 dávok.

Chloridín

Účinný proti plazmódiám malárie, toxoplazmóze a leishmánii. Inhibuje rast asexuálnych erytrocytových foriem všetkých typov plazmódií, ale jeho účinok je pomalší ako u chlorochínu. Farmakokinetika lieku: rýchlo sa vstrebáva do krvi a zostáva v krvi dlhodobo, nakoniec sa vylúči až týždeň po poslednej dávke. Pri užívaní chloridínu v kombinácii s chlorochínom sa jeho účinnosť zvyšuje. Chloridín sa užíva v 2-3 cykloch s intervalom 1-2 mesiacov.

Môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty, bolesti srdca, tráviace poruchy, poruchy zraku, vypadávanie vlasov. Kontraindikované pri ochoreniach krvotvorných orgánov a obličiek. Liek sa nepredpisuje počas tehotenstva.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Meflochín

Meflochín je antiprotozoálny, antimalarický liek. Užíva sa jednorazovo v dávke 15-25 mg/kg základnej dávky, ak je potrebná urgentná liečba v prípade podozrenia na maláriu a nemožnosti získať kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Na profylaxiu sa predpisuje 5 mg/kg týždenne 2-3 týždne pred príchodom do oblasti výskytu malárie. Profylaktická kúra sa ukončí 4 týždne po opustení nebezpečnej zóny. Tablety sa musia zapiť veľkým množstvom vody. Ženy v reprodukčnom veku by mali byť pri predpisovaní týchto antimalarických tabliet obzvlášť opatrné. Ak žena liek užíva, je potrebné sa počas tohto obdobia a kým neuplynú 2 mesiace od posledného užitia meflochínu zdržať tehotenstva.
Liek je kontraindikovaný pri epilepsii a iných typoch záchvatov, pri akútnej psychóze. Liek sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou ľuďom s poruchou funkcie pečene.

Primaquin

Na prevenciu recidív ochorenia po ukončení hematocytárnej kúry sa odporúča kúra tkanivového schizontocídu - primachínu (proguanil, primetamín). Tieto antimalarické tablety ničia exoerytrocytárne patogény v pečeni. Primachín tiež neutralizuje sexuálne formy parazitov v červených krvinkách a ničí „spiace“ parazity v pečeni.

Primachin sa užíva 14 dní v dávke 0,25 mg na kilogram hmotnosti denne. Kmene rezistentné voči lieku sa nachádzajú na pobreží Tichého oceánu a v ázijských krajinách. Potom je potrebné užívať primachin v dávke 0,25 mg/kg denne počas 21 dní.

Primaquin je dobre tolerovaný, ale v niektorých prípadoch sa vyskytujú bolesti brucha, poruchy trávenia, bolesti srdca a slabosť. Všetky tieto ťažkosti vymiznú po ukončení liečby primaquinom. Ak má pacient dôvod na podozrenie na anémiu alebo anomáliu červených krviniek, liek sa má predpisovať s opatrnosťou. Primaquin je kontraindikovaný, ak sa zistia iné akútne infekcie alebo počas exacerbácie reumatizmu. Liek sa má užívať spolu s liekmi, ktoré potláčajú hematopoézu.

Chinocíd

Pomáha predchádzať vzdialeným relapsom, neutralizuje sexuálne formy všetkých typov malarických plazmódií. Pri užívaní lieku sa niekedy objavuje nevoľnosť, bolesť hlavy, lieková horúčka, pery a nechty získavajú modrastý odtieň, môže byť narušená funkcia obličiek a močového mechúra. Všetky tieto vedľajšie účinky vymiznú po ukončení liečby chinocídom. Liek sa nepredpisuje súčasne s inými liekmi na maláriu, pretože sa zvyšuje jeho toxicita.

Bigumal

Účinok Bigumalu je podobný ako pri Chloridine, ale trvá kratšie. Účinok liečby sa nedostavuje tak rýchlo ako pri použití chlorochínu. Bigumal sa používa striedmo, pretože liek účinkuje pomalšie, rýchlo sa vylučuje z tela a patogény si naň rýchlo vyvinú rezistenciu. Bigumal sa užíva v priebehu 4-5 dní. Ak je ochorenie závažné, liečba môže trvať až 7 dní. Liek je zvyčajne dobre tolerovaný.

Fansidar

Fansidar sa používa pri formách malárie rezistentných na chlorochíny a predpisuje sa v kombinácii s chinínom. Liečba začína tretí deň chinínovej kúry. Na profylaxiu sa predpisuje týždenný príjem.

Predávkovanie antimalarickými liekmi spôsobuje nevoľnosť, vracanie, závraty, príznaky poruchy činnosti nervového a kardiovaskulárneho systému. V týchto prípadoch je potrebné vypláchnuť žalúdok. Po predávkovaní je potrebné dlhodobé monitorovanie hemodynamických parametrov, EKG a stavu nervového systému.

Spolu s predpisovaním antimalarík sa pacientom s ťažkými formami malárie predpisujú lieky, ktoré znižujú intoxikáciu, a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, ako aj vitamíny a prostriedky na normalizáciu zrážanlivosti krvi.

Všetky uvedené lieky majú nielen silný účinok na plazmódie malárie, ale ovplyvňujú aj ľudské telo. Pred užitím tabliet proti malárii si pozorne prečítajte návod, pretože môžu interagovať s inými liekmi, v niektorých prípadoch kriticky oslabiť alebo zosilniť ich účinok. Je potrebné dodržiavať režim a liečebnú alebo preventívnu schému, nepoužívať lieky s uplynutou dobou použiteľnosti alebo s porušenými podmienkami skladovania. Aj keď ste už dávno opustili oblasť, kde je malária bežná, ak máte príznaky horúčky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc - malária sa môže prejaviť aj po niekoľkých mesiacoch.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]