Tepelné popálenie

Tepelné popálenie je otvorené poškodenie tkaniva spôsobené vystavením teplu, dráždivým látkam, žiareniu a elektrickej energii.

Jednotná medzinárodná klasifikácia Kreibicha (S. Kreibich - 1927) sa prijíma podľa hĺbky porážky. V Rusku; bol schválený na 27. Kongresu chirurgov v roku 1960 ako pracovný. Rozlišuje sa štyrmi stupňami hĺbky.

• 1 stupeň sa vyznačuje porážkou iba pokožky.
• 2 stupeň sa vyznačuje porušením epidermis a subepidermálnej vrstvy.
• 3 stupne sú rozdelené do dvoch skupín.
  • 3 Stupeň je určený retenciou papilárnej (bazálnej) vrstvy, v ktorej sú umiestnené nervové zakončenia a cievy, rovnako ako regenerujúci epitel, sú vystavené a prejavujú sa ostrými bolesťami.
  • 3 Stupeň je charakterizovaný léziou bazálnej vrstvy, v dôsledku čoho nervové zakončenia umierajú, sú takmer bezbolestné.
• 4 stupeň je určený porážkou všetkých vrstiev kože.

Pri tepelných popáleninách svalov a kostí sa používa termín "spekanie". Tepelné popáleniny 1-3 Stupeň sú klasifikované ako povrchné, pretože si zachovávajú prvky regenerácie a liečia primárnym napätím. Termické popáleniny 3. Až 4. Stupňa sú definované ako hlboké, pretože sa liečia sekundárnym napätím, často hrubou deformujúcou jazvou, a vyžadujú okamžitú liečbu v počiatočných štádiách. Miestne zmeny závisia od hĺbky lézie.

Pri teplotných popáleninách s 1 stupňom sa pozoruje difúzna hyperémia, zanedbateľné opuchy tkanív v zóne faktora (plameň, para, vriaca voda, slnečné lúče atď.). To je spojené s ostrými bolesťami, najmä s pohybmi. Trvanie akútnej periódy je 3-5 dní, po ktorých klinické prejavy zmiznú, dôjde k exfoliácii pokožky. Zriedkavo sa tvorí málo exprimovaná pigmentácia kože, ktorá zmizne za mesiac. Zvyčajne tepelné popáleniny prvého stupňa, dokonca aj s veľkou léziou, nedávajú všeobecné klinické prejavy.

Tepelné popáleniny o 2 stupňoch v počiatočných okamihoch dávajú; ostrú bolesť, silné preťaženie a opuch. Charakteristickým znakom je tvorba pľuzgierov, ktoré sa tvoria počas prvej hodiny po poranení v dôsledku exsudácie v subepidermálnej vrstve kože. Obsah je na začiatku ľahký, serózny, v 2. - 3. Deň sa stáva zakalený v dôsledku koagulácie proteínov. Ak sa pľuzgy neotvoria chirurgicky, otvárajú sa sami (môžu sa naštvať). Povrch sa rýchlo očistí. Epitelizácia pochádza z úplne zachovanej bazálnej vrstvy pokožky, liečenie prebieha bez zjazvenia, do 7-10 dní dôjde k úplnej regenerácii. Ale do jedného mesiaca môže dôjsť k pretrvávajúcej hyperémii a pigmentácii kože v oblasti poškodenia, ktoré si nevyžadujú špeciálnu liečbu.

Popáleniny 3 Určitý stupeň je sprevádzané ostré bolesti, k vzniku bublín, a bezprostredne po úraze, ale sú zvyčajne naplnené serózna-hemoragickú obsahu, rýchlo otvoril nezávisle.

Po ich otvorení je vystavená vylučujúca sa plocha s presnými krvácaním; Po 5 až 7 dňoch sa zničí zakrivenie ostrovčekov, zvyčajne biela, a začína epitelizácia ostrovčekov z bazálnej vrstvy a epidermálna epitelizácia z okrajov. Toto tepelné horieť sa liečí primárnym napätím; Najčastejšie sa však dochádza medzi zachovanými ostrovčekmi bazálnej vrstvy a granuláciou, ktorá určuje vývoj hyalínových jaziev (výsledok vo väčšine prípadov závisí od kvality liečby, môžu sa tvoriť aj keloidy). Hojivý proces je dlhý, niekedy aj mesiac. Po regenerácii zostáva dlhá pigmentácia, ktorá trvá niekoľko rokov. Oblasť kože je precitlivená na slnečné svetlo a zvýšené teploty.

Tepelné popáleniny 3 stupne tvoria aj bubliny naplnené hemoragickým exsudátom, ktoré sa rýchlo otvárajú. Ale na rozdiel od povrchné a hlboké tepelné popáleniny nie sú sprevádzané ostré bolesti v dôsledku poškodenia nervov z bazálnej vrstvy kože, sú fliaš a sú spojené s rastúcou opuch, štiepanie hlboko ležiace nervové kmene a koniec. Charakteristickým znakom je formovanie na 3. - 5. Deň po tepelnom spálení hustého úlomku hnedej farby. Liečenie pod ňou trvá dlhé mesiace, s tvorbou keloidnej jazvy. V oblasti takejto škody viac ako 10 metrov štvorcových. Cm, hospitalizácia v centrách je potrebná, pretože epitelizácia z okrajov nepríde a je potrebná plastika kože.

Tepelné popáleniny štvrtého stupňa môžu spôsobiť tvorbu bublín, ktoré sa okamžite otvárajú, ale častejšie sa spája koža. Zóna poškodenia je bezbolestná. Ale reaktívne zmeny vo forme opuchy sú významné. Do 3-5 dňa sa vytvorí hustá škrabka vo forme plášťa. Tepelné popáleniny do 10 metrov štvorcových. Cm sa môže liečiť pod chrastavou, ale proces je dlhý, optimálna možnosť je skorý plastový plášť.

Všeobecné prejavy závisia nielen od hĺbky, ale aj od oblasti poškodenia. Vek obetí je veľmi dôležitý, pretože deti a starí ľudia ich znášajú oveľa vážnejšie. U mladých a zdravo postihnutých (je relatívne) povrchných až 20% a hlbokých - do 10% povrchu tela postupuje ako lokálny proces. V prípade poškodenia väčšej oblasti sa vyvíja choroba horieť.