týmus (týmusová žľaza)

Týmus (alebo, ako sa tento orgán predtým nazýval, týmusová žľaza, struma) je, podobne ako kostná dreň, ústredným orgánom imunogenézy. Kmeňové bunky prenikajúce z kostnej drene krvným obehom do týmusu sa po prejdení niekoľkými medzistupňami menia na T-lymfocyty zodpovedné za bunkové imunitné reakcie. Následne T-lymfocyty vstupujú do krvi, opúšťajú týmus a osídľujú týmus-dependentné zóny periférnych orgánov imunogenézy. Retikuloepiteliocyty týmusu vylučujú biologicky aktívne látky nazývané týmusové (humorálne) faktory. Tieto látky ovplyvňujú funkcie T-lymfocytov.

Týmus sa skladá z dvoch asymetrických lalokov: pravého laloku (lobus dexter) a ľavého laloku (lobus sinister). Oba laloky môžu byť zrastené alebo tesne pri sebe uprostred. Spodná časť každého laloku je rozšírená a horná časť zúžená. Horné časti často vyčnievajú v oblasti krku v tvare dvojcípej vidlice (odtiaľ názov „tymus“). Ľavý lalok týmusu je približne v polovici prípadov dlhší ako pravý. Počas obdobia svojho maximálneho vývoja (10 – 15 rokov) dosahuje hmotnosť týmusu priemerne 37,5 g a dĺžka je 7,5 – 16,0 cm.

Topografia týmusovej žľazy

Týmus sa nachádza v prednej časti horného mediastina, medzi pravou a ľavou mediastinálnou pleurou. Poloha týmusu zodpovedá hornému interpleurálnemu poľu s projekciou pleurálnych hraníc na prednú hrudnú stenu. Horná časť týmusu často zasahuje do dolných častí pretracheálneho interfasciálneho priestoru a leží za sternohyoidným a sternotyreoidným svalom. Predný povrch týmusu je konvexný, prilieha k zadnému povrchu rukoväte a tela hrudnej kosti (až po úroveň štvrtej rebrovej chrupavky). Za týmusom sa nachádza horná časť perikardu, ktorá pokrýva počiatočné časti aorty a pľúcneho kmeňa vpredu, aortálny oblúk s veľkými cievami, ktoré z neho vychádzajú, ľavá brachiocefalická a horná dutá žila.

Štruktúra týmusu

Týmus má jemnú, tenkú puzdro spojivového tkaniva (capsula thymi), z ktorého vychádzajú dovnútra orgánu do jeho kôry interlobulárne septa (septa corticales), ktoré delia týmus na laloky (lobuli thymi). Parenchým týmusu pozostáva z tmavšej kôry (cortex thymi) a svetlejšej drene (medulla thymi), ktoré zaberajú strednú časť lalokov.

Stroma týmusu je reprezentovaná retikulárnym tkanivom a hviezdicovitými viacrozvetvenými epitelovými bunkami - epitelioretikulocytmi týmusu.

V slučkách siete tvorenej retikulárnymi bunkami a retikulárnymi vláknami, ako aj epitelovými retikulocytmi, sa nachádzajú lymfocyty týmusu (tymocyty).

V predĺženej mieche sa nachádzajú husté telieska týmusu (corpuscula thymici, Hassallove telieska), tvorené koncentricky umiestnenými, silne sploštenými epitelovými bunkami.

Vývoj a vekom súvisiace vlastnosti týmusu

Epitelová zložka týmusu sa u všetkých stavovcov vyvíja ako párový orgán z epitelu hlavového čreva. U ľudí sa týmus formuje ako párový výbežok epitelu III. a IV. žiabrových vreciek na konci 1. - začiatku 2. mesiaca vnútromaternicového života. Následne sa epitelová časť týmusu vyvinie z epitelu iba tretích žiabrových vreciek a úpon štvrtých vreciek sa včas redukuje alebo zachováva ako rudimentárne útvary (ostrovčeky) umiestnené v blízkosti štítnej žľazy alebo vo vnútri nej. V epitelovom úpone týmusu sa z kmeňových buniek prichádzajúcich z kostnej drene vyvíjajú lymfoidné prvky tohto orgánu (tymocyty). Základy týmusu rastú kaudálnym smerom, predlžujú sa, zahusťujú a zbiehajú sa k sebe. Predĺžená tenká horná (proximálna) časť zárodku týmusu, nazývaná „ductus thymopharyngeus“, postupne mizne a spodná zhrubnutá časť tvorí lalok týmusu. V 5. mesiaci vnútromaternicového vývoja má týmus laločnatú štruktúru, v ktorej je jasne viditeľná kôra a miecha.

Týmus sa tvorí skôr ako iné orgány imunitného systému a v čase narodenia má významnú hmotnosť - v priemere 13,3 g (od 7,7 do 34 g). Po narodení, počas prvých 3 rokov života dieťaťa, týmus rastie najintenzívnejšie. V období od 3 do 20 rokov je hmotnosť týmusu pomerne stabilná (v priemere 25,7-29,4 g). Po 20 rokoch sa hmotnosť týmusu postupne znižuje v dôsledku vekom podmienenej involúcie. U starších a starých ľudí je hmotnosť týmusu 13-15 g. S vekom sa mení mikroskopická štruktúra týmusu. Po narodení (približne do 10 rokov) v týmuse dominuje kôra. Parenchým týmusu zaberá až 90 % objemu orgánu. Do 10 rokov veku sú veľkosti kôry a drene približne rovnaké. Následne sa zóna kôry stenčuje, počet tymocytov sa znižuje. V orgáne rastie tukové tkanivo spolu so spojivovým tkanivom. U ľudí nad 50 rokov tvorí 90 % objemu orgánu. Parenchým týmusu počas vekom podmienenej involúcie úplne nezmizne, ale zostáva vo forme ostrovčekov obklopených tukovým tkanivom ležiacich za hrudnou kosťou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Krvné zásobenie a inervácia týmusu

Vetvy týmusu (rr.thymici) vychádzajú z vnútornej hrudnej tepny, aortálneho oblúka a brachiocefalického kmeňa do týmusu. V interlobulárnych septách sa delia na menšie vetvy, ktoré prenikajú do lalokov, kde sa rozvetvujú do kapilár. Žily týmusu sa vlievajú do brachiocefalických žíl, ako aj do vnútorných hrudných žíl.

Nervy týmusu sú vetvami pravého a ľavého blúdivého nervu a tiež pochádzajú z cervikotorakálnych (hviezdičkových) a horných hrudných ganglií sympatického kmeňa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]