Lekársky expert článku
Nové publikácie
Toxická epidermálna nekrolýza: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Toxická epidermálna nekrolýza je akútne bulózne ochorenie kože a slizníc (Lyellov syndróm, Ritterova choroba, mierna bulózna vyrážka, epidermolýza, nekrotická polymorfná, toxicko-alergická epidermálna nekrolýza atď.). Medzi liekovou bulóznou dermatitídou, Lyellovým syndrómom a Stevensovou-Johnsonovou chorobou nie je zásadný rozdiel, existujú iba kvalitatívne rozdiely v stupni prejavu zmien na koži a slizniciach. Predpokladá sa, že všetky tri formy sú variantmi multiformného exsudatívneho erytému s vezikulárnymi léziami4 kože a slizníc.
Čo spôsobuje toxickú epidermálnu nekrolýzu?
Najčastejšie sa ochorenie vyvíja po užití sulfónamidov a antibiotík. Ochorenie môžu spôsobiť aj iné lieky: amidopyrín, fenolftaleín, aspirín, aminazín, fenylbugazón, ako aj vakcíny a séra. Veľký význam má predchádzajúca senzibilizácia, súvislosť so základným ochorením, častá je kombinácia vírusovej infekcie so senzibilizáciou na lieky.
Patogenéza ochorenia nie je známa. Predpokladá sa autoimunitný mechanizmus. Po prodromálnom období, ktoré sa vyznačuje výskytom erytému, sa zóna erytému okolo úst a očí rýchlo rozširuje, objavujú sa pľuzgiere so seróznym a serózno-hemoragickým obsahom, erózie a závažná toxémia. Sliznica ústnej dutiny, priedušnice, hrtana a žalúdka sa ulceruje, čo zhoršuje priebeh ochorenia. Úmrtnosť dosahuje 30 – 40 %.
Očné lézie
Koža očných viečok a periorbitálnej oblasti môže byť postihnutá rovnakým spôsobom ako koža iných častí tela. Zápal spojiviek je zvyčajne mierny, s hlienovo-hnisavým výtokom a pozoruje sa takmer u všetkých pacientov. Poškodenie spojiviek môže viesť k zhoršenej pohyblivosti očných viečok, ulcerácii rohovky s následnou tvorbou hrubých jaziev s vaskularizáciou rohovky a k výraznej strate zraku.
[ 1 ]
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Liečba toxickej epidermálnej nekrolýzy
Používa sa silná desenzibilizačná terapia, glukokortikoidy v miernych dávkach (najmä v erytematóznom štádiu), detoxikačná terapia, kardiovaskulárne látky, vitamíny a v niektorých prípadoch krvné transfúzie.
V prípade očných lézií je potrebné ošetriť očné viečka odstránením vysychajúcich kôr. Osobitná pozornosť sa venuje ochrane rohovky pred vysušením a včasnej liečbe trichiázy. V akútnom období sa predpisujú masti s kortikosteroidmi, antibakteriálne lieky a následne očné kvapky s polyglucínom, polyakrylamidom. Lokálna antibakteriálna liečba je potrebná v prípade ulcerácie rohovky.