Toxocariasis: prehľad

Toxokaróza (latinská toxokaróza) je chronická helmintióza tkaniva spôsobená migráciou larvy hlísty Toxocara canis do ľudského tela. Je charakterizovaný opakujúcim sa priebehom s vnútornými orgánmi a očami.

Kód ICD-10

V83.0. Viscerálna migrujúca larva.

Epidemiológia toxikózy

Toxokaróza je zoonóza s mechanizmom perorálneho prenosu. Zdrojom invázie v synantropickom zameraní pre ľudí sú psi, ktoré znečisťujú pôdu výkalmi, ktoré obsahujú vajíčka toxocar. Ľudia nemôžu byť zdrojom infekcie, pretože v ľudskom tele sa dospelí jedinci parazita z lariev netvoria a vajcia sa nevylučujú. Človek slúži ako nádrž, alebo paratenik, majster toxokar, ale v skutočnosti je "ekologickým mŕtvym koncom".

Udreli Toxocara psy sa líši v závislosti od pohlavia, veku, spôsobu ich obsahu a prakticky vo všetkých oblastiach, je veľmi vysoká - až 40-50% alebo viac, a vo vidieckych oblastiach môžu dosiahnuť 100%. Najväčšia lézia sa pozoruje u šteniatok vo veku 1-3 mesiacov. Priamy kontakt so psami nehrá významnú úlohu pri infikovaní ľudí. Hlavnými predpokladmi prenosu patogénu sú kontaminácia pôdy s helmintovými vajcami a kontakt s nimi. V súčasnosti je dokázaná dôležitosť geofagie pri porážke detí s toxokarózou. Pica - príklad priamej infekcie parazitárne infekcie patogénov bez účasti všetky ostatné faktory prenosu, sa človek v týchto prípadoch získal masívne inváziu, bol vopred, spravidla ťažším priebehom choroby. Všimnite si vysoké udrel majiteľa toxokaróza z usadlosti, chaty pôda, záhradky, rovnako ako ľudí, ktorí žijú na súdoch, kde sa chodí svoje psy, čo potvrdzuje úlohu v domácnosti v kontakte s pôdou počas infekcie Toxocara vajec. Vajcia toxokarku sa môžu prenášať so zeleninou a zeleninou. Faktory prenosu toxokaru sú kontaminované zvieracie chlpy, voda, ruky. Úloha švábov pri rozširovaní helmintiózy je zistená: jedia významné množstvo vajec toxocar a uvoľňujú do životného prostredia až 25% vajec v životaschopnom stave.

Toksokaroz je všade spoločný. Najčastejšie ich postihujú deti. Ukazuje sa relatívne vysoký výskyt niektorých profesijných skupín: veterinárni lekári, komunitní pracovníci, amatérskych záhradníkov. Ľudia sa počas celého roka infikujú toxokarbami, ale častejšie sa infekcia vyskytuje v období leta a jesene, keď je počet vajec v pôde a kontakt s nimi maximálne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Čo spôsobuje toxokarézu?

Toxokaróza je spôsobená psíkom, ktorý patrí k typu Nemathelminthes, trieda Nematodes, podskupina Ascaridata, rod Toxocara. T. Canis - dvojdomé háďatká, ktorých pohlavne dospelé vzorky dosahujú relatívne veľké veľkosti (dĺžka žien 9 až 18 cm, samčekov 5-10 cm). Vajcia Toksokary majú sférický tvar s veľkosťou 65 - 75 mikrónov. T. Canis parazízuje u psov a iných predstaviteľov psie rodiny.

V životnom cykle tohto hlísty sú vyčlenené vývojové cykly - hlavné a dve pomocné. Hlavný cyklus vývoja toxocaru zodpovedá schéme "pes-pôda-pes". Po infekcii psov v zažívacom trakte, larvy opúšťajú vajíčka v tenkom čreve a potom migrujú. Migrácia ascaridov v ľudskom tele je podobná. Po zrenia samíc toxocar v tenkom čreve začne pes s výkalmi vylučovať vajíčka parazita. Tento typ vývoja helmintov sa vyskytuje u šteniatok mladších ako 2 mesiace. U dospelých zvierat larvy hlíst migrujú do rôznych orgánov a tkanív. Kde sa okolo nich tvoria granule. V nich larvy dlho zostávajú životaschopné, nevyvíjajú sa, ale môžu pravidelne obnovovať migráciu.

Patogenéza toxokariázy

T. Canis je mimozemský helminthický patogén, ktorého larvy sa nikdy nemenia na dospelých jedincov. Tento patogén Helmintiáza zvieratá, schopný migrácia (larvy) štádium parazitov u ľudí a spôsobujú ochorenia, nazývané syndróm «Visceral Parva migrans». Tento syndróm sa vyznačuje dlhodobým recidivujúcim priebehom a viacerými orgánovými léziami alergickej povahy. U ľudí, rovnako ako v iných partenicheskih vlastníkov, vývoj a migračné cykly sa vykonávajú takto: vajíčko Toxocara chytený v ústach a potom sa v žalúdku a tenkého čreva, larvy, ktoré cez sliznicu ooolochku preniknúť do krvného riečišťa a cez portálový systém žily migrujú do pečene, niekde sa niektorí z nich usadia; sú obklopené zápalovým infiltrátom a tvoria sa granulómy.

Aké príznaky má toxokaróza?

Z hľadiska závažnosti klinických prejavov sa rozlišuje medzi toxokaricídnymi a asymptomatickými a v priebehu kurzu - akútnymi a chronickými.

Viscerálna toxokaróza postihuje deti i dospelých, ale u detí je táto forma bežnejšia, najmä vo veku 1,5 až 6 rokov. Klinický obraz toxokaróz nie je veľmi špecifický a pripomína klinické symptómy akútnej fázy iných helmintiáz. Hlavnými klinickými prejavmi akútnych toxokaróz sú rekurentná horúčka, pľúcny syndróm, zväčšenie veľkosti pečene, polyadenopatia. Kožné prejavy, eozinofília krvi. Hypergammaglobulinemia. U detí sa toxokaróza často rozvíja náhle alebo po krátkom prodromálnom období. Telesná teplota je často subfebrila (v závažných prípadoch infestácie - febrilné), výraznejšia v období pľúcnych prejavov. Vyskytujú sa rôzne typy recidivujúcich vyrážok na koži (erytematózna, žihľavka). Pravdepodobne vývoj edému Quincke, syndróm Maskl-Wells atď. Kožný syndróm môže dlhodobo pretrvávať, niekedy je to hlavný klinický prejav ochorenia. Skúška pre deti s diagnózou ekzému, vykonaná v Holandsku, ukázala, že 13,2% z nich má vysoké titre špecifických protilátok proti toxokaramu. Väčšina infikovaných, najmä u detí, má stredne zvýšené periférne lymfatické uzliny.

Ako sa diagnostikuje Toxokaróza?

Intravitálna parazitologická diagnóza "toxokarózy" je extrémne zriedkavá a len v štúdii bioptického materiálu, keď je v tkanivách možné detegovať a overovať larvy toxokaru. Diagnóza je stanovená na základe epidemiologickej anamnézy, klinických príznakov. Zvážte prítomnosť pretrvávajúcej dlhodobej eozinofílie, aj keď s ockou toxokaréziou nie je vždy nájdená. Indikácia udržiavania psov v rodine alebo pri blízkom kontakte so psami na geofagii naznačuje relatívne vysoké riziko infekcie toxokarózou.

Ako sa liečí Toksokaróza?

Toxokaróza nemá jediný etiotropický režim liečby. Aplikácia antinematóznych liekov: albendazol, mebendazol, dietylkarbamazín. Všetky tieto antihelmintické liečivá sú účinné proti migrujúcim larvám a nie sú účinné proti tkanivovým formám nachádzajúcim sa v granulómoch vnútorných orgánov.

Ako zabrániť toxokaréze?

Toksokaroz sa dá zabrániť, ak dodržiavate osobnú hygienu, učíte zdravotné zručnosti detí. Včasné vyšetrenie a odčervovanie psov je dôležité. Najefektívnejšia preimaginálna liečba šteniatka vo veku 4-5 týždňov, rovnako ako tehotných žien. Je potrebné obmedziť počet zanedbaných psov, vybaviť špeciálne podmienky pre chôdzu. Je potrebné systematicky vykonávať sanitárno-pedagogickú prácu medzi obyvateľstvom, informovať o možných zdrojoch zamorenia a spôsoboch prenosu. Zvláštnu pozornosť si vyžadujú osoby, ktoré majú kontakty so zdrojmi zamorenia (veterinárni lekári, majitelia domácich zvierat, školitelia servisných psov, rýpadlá atď.).