Transezofageálna echokardiografia

Transesofageálny srdcový ultrazvuk alebo transesofageálna echokardiografia pomáha skúmať srdcové štruktúry a podrobnejšie hodnotiť srdcové funkcie, ako je možné, s štandardným ultrazvukom.

Transesofageálna echokardiografia sa považuje za pomerne informatívny diagnostický postup, počas ktorého je prevodník umiestnený v oblasti pažeráka, ktorý vám umožňuje čo najbližšie k Počas vyšetrenia dostane lekár jasný obraz o štruktúre orgánu vrátane systému myokardu a ventilu, identifikuje novotvary a trombiny vo vnútri srdcových komôr.

Indikácie postupu

Transesofageálna echokardiografia má oproti iným podobným technikám množstvo výhod:

• Prevodník sa odovzdáva do pažeráka bez akýchkoľvek vážnych prekážok na svojej ceste, čo vám umožňuje získať presnejšie informácie, jasný obraz pre následné správne stanovenie stavu srdca;
• Je oveľa jednoduchšie vyhodnotiť srdcový aparát u pacientov s vrodenými anomáliami a malformáciami, ako aj problémy so systémom ventilu po protetike;
• Je možné ľahko a spoľahlivo diagnostikovať tvorbu trombusu a nádory v oblasti srdca.

Transesofageálna echokardiografia sa používa v týchto situáciách:

• Na objasnenie informácií získaných počas rutinného vyšetrenia srdcového ultrazvuku - najmä vtedy, keď vznikajú otázky v rámci diagnózy;
• V podozrivých malformáciách získanej alebo vrodenej povahy, endokarditída, nádory alebo krvné zrazeniny, abnormality aorty;
• Vyhodnotiť kvalitu výkonnosti implantátu srdcovej chlopne po protetickej implantácii;
• Identifikovať zdroj embólie v podmienkach ischemických alebo mŕtvice;
• Identifikácia predsieňových zrazenín u pacientov s predsieňovými poruchami rytmu na následnú obnovenie normálnej srdcovej funkcie.

U detí je transesofageálna echokardiografia indikovaná na diagnostiku vrodených srdcových defektov, na perioperačné vyšetrenie, srdcovú katetrizáciu a pooperačné sledovanie.

Transesofageálna manipulácia je predpísaná v prípadoch, keď iné techniky nemožno aplikovať v dôsledku akustických prekážok v smere ultrazvukového toku. Interferencia môže byť najmä rebrá, svaly, pľúca, srdcové implantáty. Ak je prevodník vložený do pažeráka, takéto prekážky už pre neho nie sú problémom, pretože susedí s trubicou pažeráka do ľavej predsiene a zostupnej aortálnej časti. Výsledkom je, že predsieňové a intrakamálne trombi, malformácie a vegetácie sa ľahko detegujú pomocou transesofageálnej echokardiografie, hoci tento typ vyšetrenia je technicky ťažší.

Príprava

Celá prípravná fáza a postup transesofageálnej echokardiografie spolu trvá približne 2 hodiny.

Hlavné body prípravy:

• ECHOCG sa vykonáva na prázdnom žalúdku. To znamená, že posledné jedlo by sa malo uskutočniť najskôr 7-8 hodín pred vyšetrením. Pitie pravidelnej pitnej vody bez plynu je povolené najneskôr dve hodiny pred zákrokom. Potom môžete piť aj lieky, ak ich predpísal lekár (užívanie akýchkoľvek liekov sami je prísne kontraindikované).
• Transesofageálna manipulácia sa zvyčajne vykonáva po predpedácii v prítomnosti anestéziológa.
• Ak sa plánuje všeobecná anestézia, je dôležité sa postarať o to, kto bude sprevádzať pacienta po zákroku: jazda autom na deň po všeobecnej anestézii sa neodporúča.
• Ak má pacient alergickú reakciu na akékoľvek lieky alebo mal ezofageálne alebo/a žalúdočné problémy, mal by sa upovedomiť lekár.
• Pred štúdiou je povinné odstrániť odnímateľné zubné implantáty.

Podrobnosti o postupe transesofageálnej echokardiografie by sa mali skontrolovať vopred u vášho lekára: Individuálne odporúčania sú možné.

Technika Transezofageálna echokardiografia

Po dokončení všetkých prípravných manipulácií, ošetrujúci lekár vysvetľuje a podrobne popisuje, ako sa vykonáva transesofageálna echokardiografia. Po prijatí odporúčaní od lekára a anestéziológa pacient odstráni okuliare (šošovky), odnímateľné protézy, šperky. Je položený na ľavej strane, pripojený k elektrokardiografu, poskytuje venózny prístup (ak je potrebné podávať lieky).

Medzi zuby pacienta sa umiestni špeciálny náustok, aby sa zabránilo náhodnému poškodeniu trubice sondy. Ďalej technik pomáha subjektu prehltnúť sondu.

Vo väčšine prípadov sa neintenzívna lokálna anestézia používa zavlažovaním ústnej dutiny a zadnej hltanovej steny (najčastejšie sa používa sprej Lidokaínu).

Okamžité trvanie manipulácie bez prípravnej fázy je asi 15 minút.

Aby sa minimalizovalo nepohodlie, pacientovi sa odporúča, aby zostal pokojný, pomaly a stabilne dýchal a zároveň uvoľnil svaly krku a ramien.

Pri vkladaní sondy je dôležité si uvedomiť, že trubica nie je vložená do respiračného systému, ale do pažeráka, takže nebude zasahovať do normálnej funkcie dýchacích ciest. Dýchanie by sa malo robiť cez nos.

Počas celého diagnostického procesu špecialista neustále zaznamenáva elektrokardiografiu, monitoruje krvný tlak, saturáciu. Ak sú podozrivé zmeny zistené v akýchkoľvek ukazovateľoch, manipulácie sú prerušené.

Po dokončení postupu transesofageálnej echokardiografie je pacient ponúkaný na odpočinok asi pol hodiny, po ktorom môže ísť domov (najlepšie sprevádzaný niekým blízkym).

Echokardiografia transesofágového stresu je kombináciou dvojrozmernej echokardiografie so stresovými testmi. Najmä je možné použiť ergometriu bicyklov (vertikálnu, horizontálnu) test, stimuláciu farmakologických látok, elektrickú stimuláciu.

Ak sa má kombinovať s ergometriou bicyklov, subjekt je vyzlečený v páse a požiada sa o sedenie na simulátore. Súčasne sa na získanie hodnoty EKG aplikujú elektródy a je kladená manžeta krvného tlaku. Špecialista nastavuje počiatočné zaťaženie, určuje a vyhodnocuje prácu srdca. Zostávanie senzora v pažeráku v tomto čase zvyčajne nepresiahne 8-10 minút. Stresová echokardiografia s transesofageálnou elektrickou stimuláciou sa môže predpísať, ak konvenčná echokardiografia nie je dostatočne informatívna alebo sa nedá vykonať z akéhokoľvek dôvodu (napr. Obezita).

Na rozdiel od dospelých, u ktorých sa vyšetrenie vykonáva na ambulantnej klinike využívajúcej lokálne anestetikum, sa častejšie vykonáva transesofageálna echokardiografia v anestézii. Tento postup vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa.

Kontraindikácie postupu

Pred predpisovaním transesofageálnej echokardiografie sa lekár nezabezpečuje, aby skontroloval, či má pacient nejaké kontraindikácie postupu, napríklad:

• Nekontrolovaná hypertenzia;
• Lézie, krvácanie v žalúdku a/alebo pažeráku;
• Nádorov v pažeráku;
• Prehĺtanie reflexných porúch;
• Perforujúce zranenia vnútorných orgánov;
• Varixy pažeráka;
• ESOPHAGEAL DEVERTICULA.

Tento postup sa odopiera pacientom:

• S akútnymi zápalovými procesmi v gastrointestinálnom trakte;
• S tendenciou zvracať, silný reflex gag;
• S určitými mentálnymi postihnutiami.

Ako je vidieť, niektoré kontraindikácie sú relatívne. V takýchto prípadoch nie je vyšetrenie transesofageálnej echokardiografie zrušené, ale odložené až do odstránenia kontraindikácie. Jednotliví pacienti sú vybraní iná diagnostická technika podľa individuálnych indikácií.

Komplikácie po postupe

Pocity po transesofageálnej echokardiografii môžu byť trochu nepríjemné: veľa pacientov má bolesť alebo bolesť v krku niekoľko hodín, môže sa vyskytnúť nevoľnosť.

Počas dňa sa subjekt neodporúča riadiť auto, pretože používanie sedatív a anestetiká môže vyvolať určitú ospalosť.

Okrem toho nie je možné vylúčiť možnosť mechanického poškodenia (podráždenia) v krku a pažeráku. Z tohto dôvodu by sa tento postup nemal vykonávať u pacientov s rôznymi chorobami pažeráka vrátane kŕčových žíl.

Subjekt by mal lekára vždy informovať, ak má:

• Infekčné choroby;
• Alergie na čokoľvek (alergie na lieky sú vždy špecifikované);
• Glaukóm;
• Choroby dýchacích ciest;
• Ochorenie pečene;
• Problémy s prehĺtaním.

Je povinné uviesť, či osoba predtým podstúpila akékoľvek chirurgické zásahy do tráviacich orgánov.

Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Doktor by sa mal okamžite konzultovať, ak sa po transesofágovej echokardiografii zistia nasledujúce príznaky:

• Silná alebo zvyšujúca sa bolesť, problémy s prehĺtaním;
• Bolesť brucha, tesnosť hrudníka;
• Zvracanie (hnedá, „káva“, krvavá hmota).

V izolovaných prípadoch po transesofágových manipuláciách boli stanovené:

• Traumatické zranenia priedušnice, hltanx;
• Ženné krvácanie z pažeráka;
• Perforácia pažeráka;
• Prechodný typ bakterémie;
• Hemodynamické poruchy;
• Poruchy srdcového rytmu.

Celkovo je transesofageálna echokardiografia semiinvazívnym vyšetrením s extrémne nízkym rizikom komplikácií.

Starajte sa o postup

Po manipuláciách v rámci transesofageálnej echokardiografie sa pacienti idú domov po krátkom odpočinku (asi 30 minút, ak sa nepoužila všeobecná anestézia).

Stravovanie je povolené v podmienkach obnovy reflexu prehĺtania a po zmiznutí necitlivosti hrdla. Jedlo by malo byť ľahké, mäkké alebo tekuté, mierne teplé. Odporúča sa tiež vypiť dostatočné množstvo normálnej teplej vody.

Povolené potraviny:

• Kaša, pyré polievky;
• Pyré prevarené zeleniny, paštéty;
• Bylinné čaje bez cukru.

Prvé časti potravín po diagnostike by nemali byť veľké (do 150-200 g).

Po transesofageálnych manipuláciách by ste nemali jazdiť na 24 hodín. Je vhodné vyhnúť sa fyzickej námahe, nekonzumujte tvrdé, horúce, kyslé a pikantné jedlo (odporúča sa „odložiť“ prvé jedlo na 1-2 hodiny). Káva, alkohol, sýtené nápoje, korenie, mastné potraviny sú zakázané.

Lieky by sa nemali užívať bezprostredne po diagnostike: Ak sú potrebné pravidelné lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Transesofageálna echokardiografia poskytuje odborníkom oveľa spoľahlivejšie informácie ako konvenčný srdcový ultrazvuk, ale má aj svoje vlastné špecifiká vedenia a zotavenia.