Pažerák

Pažerák (pažerák) je dutý tubulárny orgán, ktorý slúži na prenášanie potravín z hltana do žalúdka. Pažeráka dĺžka dospelého je 25 až 27 cm. Pažerák trochu sploštené v predozadnom smere, vo svojej hornej časti a v spodnej časti (pod jugulárnej zárezu hrudnej kosti) sa podobá splošteného valca. Pažerák začína na pharyngoesophageal prechode v úrovni V-VII z krčných stavcov a žalúdok vyprázdni na IX-XII hrudného stavca. Dolná hranica pažeráka u žien sa zvyčajne nachádza na 1-2 stavcoch vyšších ako u mužov.

Krčná časť pažeráka (pars cervicalis) má dĺžku 5 až 7 cm. Je obklopená voľným spojivovým tkanivom a prechádza do vlákna zadného mediastína. Pred krkom je časť pažeráka membránovou stenou priedušnice, z ktorej je pažerák úzko spojený s voľným vláknitým spojivovým tkanivom. Ľavý rekurentný laryngeálny nerv obvykle prechádza z predného povrchu krčnej časti pažeráka. Pravý opakujúci sa guturálny nerv obvykle prechádza pozdĺž pravej strany pažeráka za tracheou. Za pažerákom je pripevnený k chrbtici a svalov dlhého krku, ktoré sú pokryté chrbticou dosky cervikálnej fascie. Na strane krčnej časti pažeráka je na každej strane neurovaskulárny zväzok (spoločná karotida, vnútorná jugulárna žila, vagusový nerv).

Hrudná časť pažeráka

(Pars thoracic) má dĺžku 16-18 cm v prednej časti pažeráka vnútri hrudnej dutiny postupne usporiadané membranózna stenu priedušnice, pod. - aortálneho oblúka, počiatok ľavého hlavné priedušky. Medzi zadnou stenou priedušnice, ľavým hlavným bronchusom na jednej strane a pažerákom - na druhej strane sú zväzky svalov a spojivového tkaniva s nestabilnými bronchopiskovými svalmi a väzbami. Pod pažerákom prechádza za perikardom, ktorá z neho zodpovedá úrovni ľavej predsiene.

Za hrudnou časťou pažeráka je chrbtica (až do úrovne III-IV hrudných stavcov). Nižšie, za pažerákom a tesne napravo od neho, je hrudný lymfatický kanál, ešte nižšia je polopriepustná žila.

Vzťah medzi ezofágom a aortou je zložitý. Aorta sa prvýkrát dotýka ľavého povrchu pažeráka, prechádza medzi ním a chrbticou a v dolnej časti hrudnej časti pažeráka leží pred aortou.

Zo strán do hrudnej časti pažeráka sú vagálne nervy nižšie. Ľavý nerv prejde na ľavej strane bližšie k prednej ploche a pravý - bližšie k zadnej ploche pažeráka. Na úrovni II-III hrudného končatiny je pravá plocha pažeráka často pokrytá pravou mediastinálnou pleurou.

Zo správnej plochy spodnej tretiny hrudnej časti pažeráka do pravého mediastinálneho pleury sa nachádza takzvaný pleuropischevnaya sval.

Brušný časť pažeráka (pars abdominalis), majúci dĺžku 1.5-4.0 cm, z pažeráka otvoru do žalúdka v prechodovej oblasti prebieha šikmo smerom nadol a doľava. Ezofág v brušnej dutine príde do kontaktu s ľavou nohou bedrovej časti bránice, vpredu - s kaudatým lalokom pečene. Ľavý vagusový nerv sa nachádza na prednej stene pažeráka, pravý na chrbte. V 80% prípadov je pažerák v brušnej dutine pokrytý peritoneom zo všetkých strán, v 20% prípadoch jeho zadná stena nemá peritoneálny obal.

Ezofagus nemá striktne priamu cestu, tvorí malé ohyby. Pažerák je umiestnený na strednej línii na úrovni šiesteho krčných stavcov a potom je v prednej rovine slabý ohyb vľavo. Na úrovni II-III hrudného končatiny sa pažerák posunie doprava na stredovú čiaru. Anteroposteriorný ohyb pažeráka je umiestnený medzi úrovňou šiesteho krčka maternice a druhým hrudníkom (zodpovedá ohybu chrbtice). Pod úrovňou II hrudného končatiny pažerák znova tvorí vydutie vpredu (kvôli blízkosti k aorty). Pri prechode cez membránu sa pažerák odchyľuje dopredu.

Pažerák sa zužuje, ktorý sa nachádza v oblasti faryngálneho pažeráka, za aortou (úroveň IV hrudného končatiny) a v oblasti pažeráka s otvorom membrány. Niekedy je za ľavým hlavným bronchusom zúženie.

Stenu pažeráku tvoria štyri vrstvy: sliznica, submukóza, svalnatá a náhodná membrána (obrázok 225). Hrúbka steny je 3,5-5,6 mm.

Sliznica (tkanivová sliznica) steny pažeráka je lemovaná viacvrstvovým, plochým epitelom (25 až 35 vrstiev epiteliálnych buniek). Na úrovni hornej tretiny pažeráka je hrúbka epitelu o niečo nižšia ako v zostávajúcich častiach orgánu. Bazálna membrána (hrúbka 0,9-1,1 μm) je vyklenutá. Vlastnosť sliznice je dobre definovaná a vytvára početné papily, ktoré vyčnievajú hlboko do epitelu obalu. V hornej a najmä v dolnej časti pažeráka sú srdcové žľazy podobné žalúdočným žľazám rovnakého mena (obsahujú sliznicu a v nevýznamnom počte parietálnych a endokrinných buniek). Hrúbka vlastnej dosky v zónach umiestnenia kardiálnych žliaz výrazne stúpa. Svalová doska sliznice sa zahusťuje v smere od hltana po žalúdok.

Submucosa pažeráka (submukózna tela) je dobre vyvinutá; podporuje tvorbu 4-7 výrazných pozdĺžnych záhybov sliznice. Hrubšie Submucosa spolu s ciev, nervov, buniek rôzneho charakteru (lymfoidné a kol.) Je 300 až 500 alveolárna komplexné mnohobunkové rúrkové nákrutky typu hlienu. Tieto žľazy obsahujú oddelené endokrinné bunky.

Svalová membrána pažeráka (tunica muscularis) je v hornej tretine znázornená priečne striženými svalovými vláknami. V strednej časti pažeráka sa postupne nahrádzajú hladkými myocyty. V dolnej časti pažeráka sa svalová membrána skladá celkom zo zväzkov hladkých myoínov. Svalové vlákna a myocyty sú usporiadané v dvoch vrstvách: vnútorná vrstva je prstencová, vonkajšia vrstva je pozdĺžna. V krčnej časti pedikúl je prstencovitá vrstva 2-krát silnejšia ako pozdĺžna vrstva. V hrudnej časti sú obidve vrstvy hrúbky v brušnej - pozdĺžna vrstva prevažuje v hrúbke. Svalová membrána určuje peristaltiku pažeráka a konštantný tonus jeho steny.

Adventitia (adventitia) pokrýva pažerák zvonku. Najpriaznivejšie je adventicia nad bránicou. Na úrovni membrány je adventicia v podstate zhutnená vláknitými vláknami spojenými s fasciálnymi vláknami membrány. Bridlicová časť pažeráka je úplne alebo čiastočne pokrytá peritoneom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]