Trichinelóza u detí: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Trichinóza je akútne-febrilné ochorenie spôsobené okrúhlym červom - trichinelou. Sprievodu svalová bolesť, opuch tváre, rôzne kožné vyrážky, hypereozinofília krvného toku u ťažkej -miokarditom, ložiskových lézií pľúc, meningoencefalitídy.

Kód ICD-10

B75. Trihinellёz.

Epidimiologiya

Trichinóza je rozšírená. Hlavné endemické ložiská trichinózy sú Bielorusko, Severný Kaukaz, Litva a Gruzínsko. V posledných rokoch sa začali obnovovať endemické ložiská trichinózy v centrálnych regiónoch Ruska a Ukrajiny, čo súvisí s vývojom individuálnej produkcie ošípaných. V Bielorusku, na severe Kaukazu v Litve majú ohniská zmiešaný synantropický (prirodzene) endemický charakter s konštantnou výmenou zamorenia medzi domácimi a voľne žijúcimi zvieratami. V endemických centrách sú prasá hlavným zdrojom zamorenia, diviače, medvede, jazvec v prírode. Na severe dochádza k obehu invázie medzi ľadové medvede, polárne líšky, hlodavce a morské cicavce.

Trichinóza vypuknutí vysvetľuje použitie napadol nedostatočne spracované mäso, solené mäso, klobásy, neboli podrobené hygienické a veterinárne kontroly. Pri nekontinuálnom a nerovnomernom používaní invazívneho mäsa môže byť ohnisko alebo skupinové ochorenie rozložené na mesiac, niekedy viac. Invazívne produkty sa často prepravujú do rôznych častí krajiny. Pri masívnej infekcii sú prvými ochoreniami deti.

Príčiny trichinózy

Spôsobujúcim činidlom je nematód Trichinella spiralis. Sú opísané tri patogénne varianty helminthu: T. Spiralis, T. Nelsoni a T. Nativa. Nezávislosť druhov opcií nebola nakoniec stanovená.

Sexuálne vyspelé samičky Trichinella až 1-3 mm dlhé, mužské 1-2 mm dlhé. Parazity sa nachádzajú v sliznici tenkého čreva, čiastočne visia vo svojom lúmeni. Po oplodnení samcov umierajú muži. Oplodnené samica 2-3 dni začínajú ležal larvy, ktoré preniknú do krvi a lymfatické cievy črevnú sliznicu a v portálnej žily systému a vstúpiť do hrudnej kanál do krvi a lymfy. Čiastočne pretrvávajú v parenchýme vnútorných orgánov a usadzujú sa v priečnom svale. V závislosti od intenzity zamorenia sú ženy v čreve a produkujú larvy počas 3-6 týždňov. V kostrových svaloch počas 3-4 týždňov po zamorení okolo lariev sa vytvorí kapsula spojivového tkaniva s postupne vytvorenou vnútornou hyalínovou vrstvou. Zapuzdrená larva má oválny ("citrón") tvar, ktorý meria 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Kapsula sa postupne impregnuje vápenatými soľami a larvy môžu zostať dlhé roky invazívne.

Patogenéza trichinózy

Larvy Trichinella sa uvoľňujú z kapsule pod vplyvom žalúdočnej šťavy. V tenkom čreve larvy vnikajú do povrchovej vrstvy sliznice, vyvíja pred pubertou, oplodnené samice sčasti v črevnom lumen. Larvy aktívne prenikajú do lymfatických a krvných ciev, krv a lymfa sa šíri po celom tele, pretrvávajúce v myokardu, pľúcach, pečeni a kostrovom svale.

Príznaky trichinózy

Inkubácia trichinózy trvá od 1 do 4 až 6 týždňov. Pri malígnych ochoreniach sa zníži na 1-3 dni. Inkubácia trvá až 5 až 6 týždňov, keď sú infikované severnými prírodnými kmeňmi Trichinella.

Trichinóza u detí za rovnakých podmienok infekcie je pomerne jednoduchšia ako u dospelých. Najjasnejšie príznaky trichinózy - horúčka, svalová bolesť, opuch tváre - u malých detí sú relatívne menej výrazné ako u detí. Malé deti však vnímajú lymfadenopatiu so zvýšenou faryngóznou tonzilou a bolesť v krku, nárast sleziny - je mierny, bezbolestný pri palpácii. V prípadoch ťažkého priebehu sa vyskytuje jasná exudatívna alebo erytematózna hemoragická vyrážka.

Diagnostika trichinelózy

Trichinella diagnóza:

• na základe epidemiologické histórie - využívanie surového alebo nedostatočne ošetrené kulinárske bravčového mäsa, diviny, slanina, párky, podomácky vyrobených konzerv pre 1-6 týždňov pred nástupom klinických príznakov infekcie, akútne horúčkovité ochorenie s jasnými alergické reakcie (opuch tváre, bolesťami vo svaloch, kožná vyrážka , pľúcny syndróm, hypereozinofília krvi);
• podľa výsledkov laboratórnej štúdie, detekcia lariev trichinely v mäse trichinoskopiou alebo trávenie v umelom žalúdočnom šťave.

Ak nie je možné vyšetriť mäso, významnou pomocou sú sérologické reakcie s trichinonelovou diagnostikou (RSK, RIGA, IFA). Stávajú sa pozitívne už na konci druhého týždňa po infekcii. V sporných prípadoch, jediná choroba je niekedy nutné uchýliť sa k biopsiu svalov (gastrocnemius, deltový, široké chrbtové svaly) nasledované histologické vyšetrenie a trávenie svalov odhaliť larvy.

Liečba trichinelolýzy

Priraďte mebendazol (vermox) v dávke 5 mg / kg denne, 3 jedlá po jedle po dobu 5-7 dní. So silnými bolesťami v brušnej dyspeptickej poruchy sa nedávajú žiadne špa, papaverín, vitamíny typu B.

Výhľad

Prognóza trichinellózy miernej závažnosti je priaznivá, s ťažkým priebehom ochorenia závisí od rýchlosti diagnostiky a implementácie komplexnej špecifickej a patogenetickej liečby. Pri trichinelóze malígneho priebehu môže komplexná špecifická, patogénna a rehabilitačná liečba poskytnúť zotavenie z prvých dní choroby.

Trichinella profylaxia

To zahŕňa hygienické a veterinárne kontroly mäsových výrobkov, údenín, mäsové konzervy, ustajnenie ošípaných, zákaz ich usadlosť porážky, kŕmiť ošípané trupov voľne žijúcich zvierat. Deratizácia záležitosť v domácnostiach a kôlne, zabraňujúci prístupu voľne žijúcich hlodavcov v pigsties. Mäsa alebo kusy varenie nakladané priemer je treba menej ako 2,5 cm počas 3 hodín. Ničenie Šírenie Varovanie Trichinóza dosah (vypaľovanie) napadol mäso a zľavy chorého územnú sanitárne-epidemiologické stanice (SES), nasleduje vyšetrenie populácie a eliminuje účinky zamorenie , Osoby piť zamorené mäso Vermoxum vykonávať preventívnu liečbu v dávke 5 mg / kg počas 3 hodín po dobu 5-7 dní, v závislosti na intenzite zamorenia mäsa.