Trichinelóza – prehľad

Trichinelóza (latinská trichinelóza) je helmintióza spôsobená parazitujúcimi nematódami rodu Trichinella v ľudskom tele. Charakterizované akútnym priebehom, horúčkou, bolesťou svalov, edémom, vysokou eozinofíliou a rôznymi alergickými prejavmi.

Kód ICD-10

B75. Trihinellёz.

Epidemiológia Trichennolýza

Zdroj pôvodcu infekcie u ľudí je domestikovaný a divoké zvieratá postihnuté Trichinellou. Mechanizmus infekcie je ústny. Osoba sa nakazí pri konzumácii mäsa kontaminovaného trichinelou: viac bravčového mäsa, menej mäsa voľne žijúcich zvierat (medveď, diviak, jazvec, mrož atď.).

Trichinóza je prirodzená fokálna biogelmintóza. Jasná hranica medzi prirodzeným a synantropných ohnísk v mnohých prípadoch nie je možné vykonať, pretože pôvodca môžu byť vymenené medzi divokými a domácimi zvieratami. Existuje viac ako 100 druhov cicavcov, o ktorých je známe, že sú hostiteľmi Trichinella. Patogén cirkuluje medzi dravé (hnedých a bielych medvede, pes, mačka, lasice), fakultatívne mäsožravých raticovej zveri (prasa, sob, elk) a hlodavcov (potkany, hraboše, lumíci a kol.). Je tiež možné kontaminácii plutvonožcov (mrože, pečatí) a veľryby (beluga). Circulation Trichinella v prírode sa uskutočňuje predovšetkým prostredníctvom predátorského správania a konzumácia klesá. Zapuzdrený Trichinella larvy ukáže životaschopnosť a infekčnosť priebehu 4 mesiacov po úplnom rozklade mŕtvoly zvieraťa napadol.

Synantropické ohniská sú druhoradé. Cirkulácia patogénu v ňom zvyčajne prechádza pozdĺž reťazca "domáci ošípaný-krysa-domáce ošípané". V obehu trichinel sa človek neúčastní, pretože v cykle rozvoja hlístov sa stáva biologická mŕtva. Incidencia trichinózy je často skupinovej povahy.

Distribúcia trichinózy medzi ľuďmi zodpovedá rozdeleniu zvierat. V prírode sa medzi cicavcami zaznamenáva trichinóza všade okrem Austrálie. Výskyt ľudí sa v jednotlivých regiónoch značne líši. V Rusku je synantropická trichinóza bežná v miernych severných, miernych a južných zónach, na juhu Ďalekého východu av Kamchatke. Hlavné oblasti trichinózy, kde je infekcia spojená s konzumáciou mäsa voľne žijúcich zvierat, sú Magadan, Kamčatka, Krasnojarsk, Sakha a Khabarovsk. Zuby zmiešaného typu s obehom patogénu medzi synantropickými (prasiatko, mačiek, pes) a voľne žijúce (kanec, medveď, hlodavce) sa nachádzajú na severnom Kaukaze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Čo spôsobuje trichinózu?

Trichinóza spôsobil škrkavky rodinného Trichinellidae, skladajúci sa z dvoch typov - Trichinella spiralis tri varietetami (T. S spiralis, T. S Montero, T. S Nelsonom ...) a Trichinella pseudospiralis. V patológii obyvateľstva Ukrajiny sú najdôležitejšie T. S. Spiralis a G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis je všadeprítomný, parazitický u domácich ošípaných, patogénny pre ľudí. Trichinella s. Nativa sa vyskytuje na severnej pologuli, parazit v voľne žijúcich cicavcov, je extrémne odolný voči chladu, patogénne pre človeka. Trichinella s. Nelsoni žije v Rovníkovej Afrike, parazíruje divých cicavcov. Mierne patogénne pre ľudí. Trichinella pseudospiralis je rozšírená, parazit vtákov a voľne žijúcich cicavcov. Patogénnosť pre ľudí nie je preukázaná.

Trichinella - malé nematódy s valcovým bezfarebným telom, pokryté priehľadnou kutikulou zvnútra. Dĺžka neoplodnenej samice je 1,5-1,8 mm, oplodnená - až 4,4 mm, zrelý samec je asi 1,2-2 mm, priemer hlístov je menší ako 0,5 mm. Na rozdiel od ostatných háďatkov, trichinely sú viviparózne hlísty. Ich larvy, mladé Trichinella, majú tvar tyče, dĺžka do OD mm; Po 18 až 20 dňoch vývoja sa larva predlžuje na 0,7 až 1,0 mm.

Patogenéza trichinózy

V srdci patogenézy trichinózy je senzibilizácia organizmu voči helmintovým antigénom, ktoré sa v rôznych štádiách prejavuje v štádiách invázie do čreva, migrácie a svalov. Na konci prvého týždňa po infekcii, a to najmä v tenkom čreve samica nájsť Trichinella, ponorený do sliznice, okolo ktorého sa vyvíja lokálne katarálnej-hemoragickej zápalovú odpoveď. Pri ťažkej invázii sú pozorované ulceratívne nekrotické lézie črevnej sliznice. Dospelí jedinci z helmintu izolujú imunosupresívne látky, ktoré potláčajú násilnú zápalovú reakciu, ktorá uľahčuje migráciu lariev. V jejunume sa aktivuje kinínový systém. Iné hormóny, ktoré spôsobujú funkčné poruchy, bolestivý syndróm. Metabolity migrujúcich lariev, produkty uvoľnené po ich smrti, sú antigény, ktoré majú senzibilizačné, enzymatické a toxické vlastnosti. Výsledkom sú závažné alergické reakcie s poškodením krvných ciev, poruchami koagulácie, edémom tkanív, zvýšenou sekrečnou aktivitou slizníc.

Aké sú príznaky trichinózy?

Trichinóza má inkubačnú dobu, ktorá trvá 10-25 dní, ale niekedy môže trvať 5 až 8 dní až 6 týždňov. Po infekcii v komenzální ložísk (po jedle infikovaného mäsa domácich ošípaných) je inverzný vzťah medzi dĺžkou inkubačnej doby a závažnosti ochorenia: čím kratšia je doba inkubácie, hroznejšie príznaky trichinelózu, a naopak. Pri infikovaní v prírodných ohniskách sa tento vzor zvyčajne nezaznamenáva.

V závislosti od charakteru klinického priebehu trichinóza má nasledujúce formy: asymptomatické, abortívne, mierne, stredne závažné a závažné.

Ako je diagnostikovaná trichinóza?

Pri vypuknutí a skupinových ochoreniach za prítomnosti typických symptómov u pacientov diagnóza "trichinózy" nespôsobuje ťažkosti.

Je potrebné vytvoriť spoločný zdroj infekcie a, ak je to možné, vykonať štúdiu rezíduí potravín (mäsa alebo mäsových výrobkov) na prítomnosť lariev Trichinella. Ťažkosti vznikajú v diagnostike sporadických prípadov. V takýchto situáciách je dôležitá epidemiologická anamnéza.

V neprítomnosti zdroja údajov infekcie niekedy uchýliť k biopsia svalu (lýtkového deltového svalu alebo u ležiacich pacientov alebo najdlhšieho dorsi u ambulantných pacientov): kus svalového tkaniva hmotnosť 1 g skúmané pod mikroskopom pri malom zväčšení na prítomnosť lariev Trichinella.

Ako trichinóza trpí?

Antiparazitárna liečba trichinózy je zameraná na deštrukciu intestinálnej trichinely, potlačenie produkcie lariev, porušenie enkapsulačného procesu a rast smrti svalovej trichinely. Trichinóza je liečená albendazolom a mebendazolom.

Albendazol je predpísaný vo veku po jedle 400 mg dvakrát denne u pacientov s telesnou hmotnosťou 60 kg alebo vyššou alebo 15 mg / kg denne v dvoch dávkach pacientom s telesnou hmotnosťou menšou ako 60 kg. Trvanie liečby je 14 dní.

Aká je prognóza trichinózy?

Trichinóza má priaznivú prognózu s miernou a strednou formou invázie. Možno krátke obnovenie určitých klinických prejavov: myalgia, mierny edém, eozinofília v krvných testoch. V závažných komplikácií Trichinóza má vážnu prognózu: keď neskoré diagnóza a oneskorená liečba antiparazitárny možnú smrťou: malígny Samozrejme, keď môže prísť v prvých dňoch choroby.