Tularemia: protilátky proti príčinnej látke tularémie v krvi
Posledná kontrola: 18.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Protilátky proti príčinnej látke tularemie v krvnom sére normálne chýbajú.
Tularemia - primárna choroba zvierat (hlodavcov), u ľudí sa vyskytuje ako akútna infekčná choroba s rozličným klinickým obrazom. Patogén - Francisella tularensis, kokosové alebo elipsoidné polymorfné tyčinky, Gram-negatívne. Príčinným činidlom tularemie je intracelulárny parazit, v S-forme má dva antigény - O a Vi (kapsulárny antigén). V súvislosti s polymorfným klinickým obrazom tularemie sú pri diagnostikovaní rozhodujúce sérologické reakcie (vylučovanie chorých osôb sa vykonáva len v špecializovaných laboratóriách na zvlášť nebezpečné infekcie).
Na diagnostiku tularémie sa používa aglutinačný test (v skúmavkách a mikroaglutinácia) a test ELISA. Pri použití aglutinačnej reakcie sa protilátky detegujú od 2. Týždňa po nástupe klinického obrazu choroby. Diagnostický titer je 1: 160 a vyšší s aglutináciou v skúmavkách, 1: 128 a vyššie - s mikroaglutináciou, v prípade anamnézy a klinického obrazu choroby. Zvýšený titer protilátok 2 týždne po nástupe infekcie sa môže zistiť u 89-95,4% pacientov. Aglutinačná reakcia môže poskytnúť krížovú reakciu s protilátkami na brucelózu, avšak titr nie je zvyčajne väčší ako 1:20.
V 3. Až 3. Deň ochorenia sa na diagnostiku môže použiť intradermálny alergický test s tularínom (0,1 ml sa podáva intradermálne do strednej tretiny predlaktia). Reakcia sa monitoruje po 24 až 48 hodinách a kožný test sa považuje za pozitívny v prítomnosti hyperémie a infiltrácie.
ELISA je citlivejšia a špecifickejšia metóda diagnostiky tularemie, umožňuje detegovanie protilátok triedy IgA, IgM a IgG. Detekcia protilátok IgM alebo štvornásobné zvýšenie titeru IgG potvrdzuje akútnu infekciu alebo reinfekciu s vhodným klinickým obrazom ochorenia. Vyhodnotenie výsledkov detekcie protilátok IgM v endemických oblastiach tularemia by sa malo vykonávať opatrnejšie. IgM protilátky zmiznú v priebehu niekoľkých mesiacov po úspešnej liečbe (trvajú nie dlhšie ako 1 rok), IgG pretrváva po celý život. Metóda ELISA neumožňuje diferenciáciu sérotypu A a B z Francisella tularensis, pretože používa rekombinantný antigén pre oba sérotypy. Avšak metóda ELISA nereaguje na protilátky proti iným druhom Francisella.