Typy nádorov mozgu

Klasifikačné prístupy k oddeleniu detegovateľných mozgových nádorov sú určené hlavne dvomi úlohami. Prvým z nich je určenie a hodnotenie jednotlivých variantov anatomických a topografických charakteristík lokalizácie nádoru mozgu s ohľadom na voľbu operačnej intervenčnej možnosti alebo definíciu individuálnej taktiky konzervatívnej liečby, predikcie jej výsledkov. Na základe toho boli vyvinuté nasledujúce varianty klasifikácie mozgových nádorov.

S ohľadom na obrys cerebellum sú izolované supratentorické a subtentorálne nádory, rovnako ako nádory tzv. Dvojitého lokalizácie: supra-subtentorický.

Na označenie šírky šírenia nádorového procesu vo vzťahu k lebečnej dutine sa izolujú intrakraniálne, extrakraniálne, intra-extracraniálne a kraniospinálne nádory.

Na označenie vzťahu nádorového uzla k lebečnej klenbe mozgového nádoru je zvyčajné rozdeľovať sa na konvekčnú a bazálnu (bázickú) základňu.

Anatomický vzťah nádorového uzla a mozgu umožňuje izolovať intracerebrálne a extramarinálne nádory, ktoré sú najčastejšie pripojené k lebečným nervom, obálkam mozgu, okolitým tkanivám.

Na zobrazenie počtu detegovateľných nádorových ložísk sa používa koncept (singularity a multiplicity sú metastatické nádory, cerebrálne nádory pri neurofibromatóze atď.).

Anatomický vzťah diagnostikovaného miesta nádoru k ohnisku primárneho nástupu nádoru (ktorý však môže byť nevyhnutne mimo lebečnej dutiny) umožňuje izoláciu primárnych a sekundárnych (metastatických) nádorov mozgu.

Druhý prístup ku klasifikácii je určený potrebou pre zobrazenie na histopatologické a preto - biologické vlastnosti nádoru v klinicky je kritériom pre výber spôsobu liečenia, posúdiť jeho možný objem a zvyšok, a predpovedanie budúceho priebeh ochorenia. Vo všeobecnosti, moderná verzia histologickej klasifikácie nádorov mozgu má nasledujúcu formu.

I. Nádory mozgu neuroektodermálneho tkaniva.

• Gliálne nádory:
  • astrocytické nádory (astrocytóm, astroblastóm, anaplastický astrocytóm);
  • oligodendrocytové nádory (oligodendroglióm, anaplastický oligodendroglióm);
  • nediferencované gliové malígne nádory (glioblastóm, gliomatóza mozgu).
• Nádory ependýmová bunka (ependymom, subependimoma, malígny ependymom) a neuro zložka cievne plexuses (papilóm, malígny papilóm).
• Nádory epifýzy (pinealóm, pinealoblastóm).
• Neuronálne nádory (neurocytóm, neuroblasgóm),
• Nediferencované zhubné nádory neuroektodermálneho typu (meduloblastóm, meduloepitelióm, primitívny spongioblastóm).
• Nádory membrán kraniálnych nervov;
  • gliový typ (neurinóm (schwannóm), malígny schwannóm);
  • mezenchymálny typ (neurofibróm, malígny neurofibróm - neurogénny sarkóm).

II. Nádory mozgu, pozostávajúce z buniek mezenchymálneho pôvodu.

• Nádory membrán mozgu (meningióm, arachnoidný endotelióm), meningosarkóm, xantomatózne nádory);
• Cievne nádory (hemangióm, hemangiosarkóm, angio-retikulum),
• Primárne malígne lymfómy.
• Nádory, ktoré rastú z okolitých tkanív (chondróm, chordóm, sarkóm, osteóm, osteoblastóm, čuchový neuroblasgóm atď.).

III. Nádory pred hypofýzou: adenómy hypofýzy (acidofilné, bazofilné, chromofóbne, zmiešané), adenokarcinóm hypofýzy.

IV. Dizontogeneticheskie mozgové nádory a nádorové procesy tkanivových buniek embryonálnych: kraniofaryngeomem, dermoid cysty, koloidné cysty III komory, heterogénne cysty, neurónové hamartomy hypotalamu.

V. Denzogénne nádory mozgu pochádzajúce z vysoko embryonálnych buniek: teratómy, germinóm, rakovina embryí, karcinóm choroidov).

VI. Metastatické nádory mozgu: rakovina pľúc (50%), karcinóm prsníka (15%), hypernefrom (5 - 10%), melanóm kože (10,5%), malígne tumory gastrointestinálneho traktu (9,5%) a močového traktu (2%),

Táto klasifikácia je založená na pomere nádorových buniek k derivátom konkrétneho embryonálneho listu, ktorý sa určuje primárne na základe patologického vyšetrenia s použitím všeobecných a špeciálnych metód farbenia a štúdia na úrovni mozgovhoka mikroskopu. V poslednej dobe je identifikácia bunkového typu založená na jasnejších kritériách: skúmaním expresie markerových buniek pre každú bunku normálneho organizmu génov (imunohistochemická štúdia).

V niektorých prípadoch sa uvedená klasifikácia (alebo jej varianty) označuje ako histogenetická. To však neznamená, že mozgové nádory, označené podľa typu buniek určených v ich štruktúre, sú odvodené zo zrelých buniek rovnakého druhu. Priradenie detegovaného nádoru napríklad neurocytomám odráža iba skutočnosť, že bunky, ich zložky majú pôvod a morfológiu, podobne ako neuróny mozgu. To však neznamená, že bunky nádoru pochádzajú zo zrelých neurónov mozgu.

Okrem toho existujú ďalšie body v histologickej klasifikácii, ktoré si vyžadujú ďalšie objasnenie, ktoré bude určené vývojom vedomostí o ontogenéze mozgu a biológii kmeňových buniek. Napríklad, predné hypofýzy produkujúce tumor, a kraniofaryngiom môže byť definovaná ako ektodermální nádoru, pretože to je z tejto zárodočnej archu vytvoreného Rathke je vačok, vedúce k vzniku adenohypofýzy.

Tak, medzi primárnymi nádory mozgu, môžu byť identifikované neuroectodermal nádory, mezenchýmových, typ ektodermální, rovnako ako nádory odvodené od kmeňových buniek s vysokou úrovňou energie (plyurinotentnyh kmeňové bunky).

Podľa času klinického prejavu novotvaru mozgu sa zvyčajne rozdelí na vrodenú (symptomatológiu najskôr prejavovanú počas 60 dní po narodení) a získaná.

Ako všeobecné onkológie, pre nádory na mozgu je použiteľná pre stanovenie stupňa malignity, ale kvantitatívne charakteristika tejto vlastnosti je založené výlučne na histologických, kritériá immupogistohimicheskih popísané pre iné nádorové lokalizácie. Medzi konceptom malignity a klinickým obrazom neexistuje žiadna pevná súvislosť, ktorá by odrážala jeho stupeň nádorov iných lokalizácií. Rast akéhokoľvek nádoru v lebečnej dutiny, bez ohľadu na jeho stupeň malignity histologickými kritérií, skôr alebo neskôr (ktoré je určené umiestnenie v mieste nádoru alebo rýchlosti rastu nádoru), vedie k smrti, čo je z klinického hľadiska jedného z hlavných prejavov malignity.

Navyše, intracerebrálne neuroektodermálne nádory najčastejšie nie sú obklopené kapsulou a sú charakterizované infiltračným difúznym typom rastu, ktorý je charakteristický pre malígne nádory. A len pre takéto nádory mozgu, ako sú napríklad meningiómy, neurinómy, ependymómy, je charakteristickejšia expanzívna forma rastu.

Metastatické nádory mozgu často sa nachádzajú na hranici medzi šedej a bielej mozgovej látky v tkanive kraniálnych nervov, v priebehu mozgových ciev a dutín v tvrdej plienky, ktorá je určená metastatických nádorových buniek z primárnej lézie. Viac metastázy sa vyskytujú najčastejšie v pľúcnych nádorov a melanómu, pričom jedno - nádorov prsníka, jasne karcinóm.

Nádorové bunky vstupujú do mozgu hematogénnym spôsobom, cez arteriálne lôžko, menej často - pomocou žilových ciev chrbtice. Prednostné hmotnosť nádoru mozgu metastatického rastu nie je povolené, ale vo výnimočných prípadoch, keď metastázy koná, to sa vykonáva prostredníctvom cirkulácie lúhu systému (meduloblastóm), a, pravdepodobne, a taxi tkanivovým vstavanie nádorových kmeňových buniek (glioblastóm).