Typy posadnutosti: rušivé, emocionálne, agresívne

Všetci sme sa vo väčšej alebo menšej miere sústredili na akékoľvek myšlienky alebo akcie, ktoré sa v súčasnosti zdali dôležité pre nás, vyvolali obavy alebo obťažovanie. Sú zvyčajne spojené s blížiacou sa osudovou udalosťou alebo situáciou, ktorá môže zásadne zmeniť náš život, preto je posadnutosť takýchto myšlienok úplne pochopiteľná. Obsession - obliehať človeka proti jeho vôli nie je jeho zvyčajné myšlienky alebo myšlienky, ktoré vznikajú pravidelne a nedobrovoľne, s jasnou mysľou, od ktorej on sám nie je schopný oslobodiť sa svojou silnou vôľou. Niekedy tieto myšlienky prinútia človeka k nátlakom (nátlakom) alebo vytvárať nerozumné obavy (fobia). Tieto prejavy môžu dopĺňať obsesie, ale moderná psychiatria ich považuje za samostatné.

Ľudské vedomie je jasné, logické myslenie nie je utrpenie, tak obsesivní fixácia na cudzincov k jeho vedomia nezdravé myšlienky a neschopnosť sa ich zbaviť, je príčinou negatívnych emócií pacienta až k rozvoju depresie a neurózy.

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že na svete približne 1-2% populácie trpí obsedantno-kompulzívnou poruchou. Avšak, tam sú neurotici, schizofrenik, osoby s inými psychickými poruchami, ktorí trpia obsesiou, a tí, ktorí nechodia k lekárovi, a to vrátane chorý, len preto, že sa vyzráža obsedantné myšlienky. Mnohí vedci tvrdia, že patológia je veľmi bežná a druhá len fóbia, závislosť od psychoaktívnych látok a klinická depresia.

Vo všeobecnosti sa pozoruje rodová rovnováha u pacientov s obsesiami. Platí pravidlo, že väčšina prvé sťažovali na príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy - deti, často v priebehu dospievania (vo veku 10 rokov), a mladých ľudí v aktívnom produktívnom veku, ale nie sú vylúčené prípady medzi dospelých a seniorov. Medzi deťmi prevažujú muži, ženy prevažne ochorejú vo veku nad 20 rokov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny obsessij

V súčasnosti nie je etiológia nástupu obsedantného syndrómu určená. Vyskytuje sa ako samostatná ochorenia a symptómov často pozorované u iných psychiatrických a neurologických porúch (schizofrénia, epilepsia, neurózy, poruchy osobnosti, encefalitídy), etiologických faktorov, ktoré sú tiež stále študované. V mechanizmoch procesu vyššej nervovej aktivity je stále veľa "bielych" škvŕn, napriek tomu existuje niekoľko teórií, ktoré sú posilnené štúdiami, ktoré vysvetľujú vývoj obsesií.

[8], [9]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik obsedantných myšlienok odlišnej povahy majú biologický, psychologický a sociologický pôvod.

Prvý z nich zahŕňa organickej patológie centrálneho nervového systému, jeho morfologické a funkčné vlastnosti, poruchy neurotransmiterov rovnováhy, a to najmä z autonómneho nervového systému, niektoré dedičné vlastnosti, predchádzajúce infekciu.

Druhá súvisí s ústavne osobných rysov, zdôraznenie, rozpory medzi ašpirácií a možnosťou, dopady na duševný život a správanie skúseností detských a dojmy, stresovým situáciám, zotrvačnosti excitácia a inhibícia nerovnováhy. Riziko vzniku syndrómu obsesivní ľudia s vysokou inteligenciou, vlastniť vyhlásil tvrdohlavosť, náchylný k úzkosti, pochybnosti a nadmerné detail, s "syndróm študenta".

Sociologické dôvody sú spojené s rôznymi konfliktnými situáciami, nadmerne ťažkou výchovou, situačnými rozpormi medzi prezentáciou "tak, ako by mala" a "ako sa vám páči".

[10], [11], [12], [13]

Patogenézy

Patogenéza sa takisto považuje za hypotetickú a má mnoho teórií. Najznámejšie z nich, rozpoznané modernou medicínou a aspoň čiastočne vysvetľujúce podstatu procesov, sú tieto:

1. Hlboká psychológia vidí príčiny obsesií v sexuálnych zážitkoch v bezvedomí detí (podľa Freuda); v psychologickom rozporu medzi túžbou po moci, silou a pocitom vlastnej insolventnosti (podľa Adlera) a podvedomých komplexov (podľa Junga). Tieto teórie vysvetľujú vznik obsedantného syndrómu pri psychogénnych poruchách, ale biologické príčiny nie sú zverejnené.
2. Následníci školy akademika I.P. Pavlov vyvinul svoju teóriu, že patogenéza kompulzívnych stavov je analogická mechanizmu vývoja delíria, to znamená, že oba procesy majú nezvyčajnú inertnosť excitácie nasledovanú vývojom negatívnej indukcie. Neskôr Pavlov a mnohí z jeho študentov to považovali za jeden z hlavných väzieb a vplyv nadnárodnej inhibície, ktorá sa rozvíjala v oblasti inertného budenia, a okrem toho - súčasné odvíjanie obidvoch procesov. Kritický postoj jednotlivca k obsesii bol vysvetlený nízkym, v porovnaní s deliriom, saturáciou morbidnej excitácie a následne negatívnou indukciou. Neskôr v práci predstaviteľov tohto smeru školy poznamenať, že protiľahlo charakter predmetu dotieravých myšlienok spojených s ultraparadoxical brzdenia, keď je vzrušenie z mozgových centier zodpovedných za absolútne polárnych názorov. Je potrebné poznamenať, že v priebehu neustálom boji jedinca s nutkavé je oslabenie procesov v mozgovej kôre, a u pacientov s obsedantno-kompulzívna porucha vyvíja únavu, reverzibilné s liečbou. Výnimkou sú subjekty psychasthenickej ústavy. Teória predstaviteľov tejto školy odráža modernú teóriu neurotransmiterov, ktorá opisuje lézie štruktúr mozgu na organizmickej úrovni prístupné v prvej polovici minulého storočia. Napriek tomu v tejto teórii, s dostatočne jasným opisom činnosti vyšších častí mozgu v obsesii, nie je uvedený pôvod týchto patologických procesov.
3. Moderné zobrazenia odzrkadľujú neurotransmiterové teórie.

Serotonín (najúplnejší) - spája vzhľad kompulzívnou poruchu s poruchou interakcie medzi Orbit-prednej časti šedej hmoty mozgu a bazálnej jadier. Hypoteticky u pacientov s obsedantno siptomy spätného vychytávania serotonínu je intenzívnejšie, čo vedie k nedostatku serotonínu v synaptickej štrbine, a preto, že v tejto časti nie je vykonávaná interneuronal prenos. Teória účinnosť Serotonín je podporovaná lieky, ktoré patria do skupiny SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) pre liečbu obsesiou. Je tiež dobre zapadá do teórie génové mutácie hSERT vysvetľuje vznik obsedantné neurotického charakteru, a - s poruchami osobnosti, a jednak - v prípade schizofrénie. Avšak pôvod tejto patológie neprináša úplnú jasnosť.

Dopamín (opisuje možný osobitný prípad) - zistené, že schizofrenici a ľudia trpiaci obsedantno-kompulzívna porucha, v bazálnych gangliách zvýšenej hladiny dopamínu - neurotransmiter potešenie. Neurovedci tiež zistili, že koncentrácia dopamínu sa zvyšuje u každého človeka s príjemnými spomienkami. Teória je založená na týchto dvoch veľrýb, čo naznačuje, že niektorí pacienti zámerne stimulujú produkciu dopamínu, naladením sa na príjemné myšlienky. Závislosť od dopamínu vzniká as časom a závislosťou. Pacient potrebuje viac dopamínu, neustále evokuje príjemné združenia v mozgu. Bunky mozgu, ktoré pracujú v režime hyperstimulácie, sú vyčerpané - predĺžená závislosť od dopamínu môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia mozgu. Táto teória nevysvetľuje veľa prípadov obsedantného syndrómu.

1. Hereditná predispozícia - mutácia génu hSERT (nosiča serotonínu) zvyšuje pravdepodobnosť geneticky determinovaného faktora úzkostných porúch. Teraz sa táto teória aktívne skúma, okrem prítomnosti tohto génu tiež poznamenáva, že dôležitosť sociumu, v ktorom sa nachádza nosič mutovaného génu, má veľký význam.
2. Infekčné choroby, najmä streptokoková infekcia, môžu spôsobiť autoimunitnú agresiu vlastných protilátok, náhodne zameranú na deštrukciu mozgového bazálneho mozgového tkaniva. Ďalšie stanovisko založené na výskume naznačuje, že obsesionálny syndróm nie je spôsobený streptokokom, ale antibiotikami, ktoré liečili infekciu.

Mnohí výskumníci už dlho poznamenali, že vyčerpanosť tela po infekcii, u žien po pôrode a počas laktácie viedla k zhoršeniu obsedantných neuróz.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Príznaky obsessij

Obsesie vznikajú v mnohých psychogénnych, neurotických stavoch alebo duševných poruchách. Vyjadruje sa to mimovoľným vznikom obsedantných myšlienok, spomienok, myšlienok a myšlienok, ktoré sám pacient považuje za nepríjemné, úplne cudzie voči nemu a cudzincom, od ktorého sa pacient nemôže oslobodiť.

Psychologické symptómy posadnutosti - pacient neustále "strávi" akúkoľvek posadnutosť, vedie dialógom, niečo premýšľa. Je mučený pochybnosťami, spomienkami, často spojenými s nedokončenými procesmi; túžba spáchať čin alebo konanie, ktoré nezodpovedá jeho myšlienkam o norme verejnej morálky a správania. Takéto túžby (impulzy) dráždia chorých, spôsobujú duševné úzkosti a strach, že sa stále môžu dostať do spěchu, ale nikdy sa to nestane.

Pacienti sú trýznení myšlienkami blízkych ľudí alebo známych, ktoré sú spojené s neprimeranou agresiou voči nim, ktorá strachuje pacienta. Obsessívne spomienky sú tiež bolestivé, negatívne, sprevádzané takými spomienkami na bolestivé pocity ohľadom niečoho hanebného.

Obsesie v čistej forme, sú duševné poruchy, u pacientov v subjektívne a pohybové poruchy, a spojené spôsobil ako ochranný reakciu na obsesií (nutkanie) obsahuje symptómu obsedantno-kompulzívna porucha.

Fobia (strach) nie sú tiež povinnou súčasťou posadnutosti, pacienti však často trpia fóbiami. Najčastejšie sa obávajú nečistôt, baktérií, infekcií. Niektorí sa obávajú ísť von na ulicu, vrhnúť sa do davu, jazdiť vo verejnej doprave. To sa prejavuje v nekonečnom umývaní rúk, upratovaní a čistení miestností, nábytku, náradiach, vynaliezavých rituáloch pred uskutočnením akcií, ktoré spôsobujú odmietnutie a strach. Na prekonanie fóbií majú ľudia celý systém rituálnych činností (nátlakov), ktoré môžu, ako to vidia, zabezpečiť úspešné naplnenie nežiaducich činov, ak sa im vôbec nedá vyhnúť.

Záchvaty paniky sa môžu vyskytnúť, ak je to potrebné na vykonanie strachu vyvolávajúceho účinku. Okrem psychologických symptómov sú takéto záchvaty často sprevádzané množstvom vegetatívnych príznakov. Pacient sa zmení na bledú alebo červenú, potenie, závraty a dych, zrýchľuje alebo spomaľuje srdcový tep, je naliehavo potrebné navštíviť toaletu.

Niekedy pacienti majú halucinácie, ale s touto poruchou je extrémne zriedkavé. Sú pozorované v ťažkých fóbiách, ktoré sa už nezhodujú s moderným pohľadom na obsesie.

S obsesiami môžu byť rôzne vnímanie. Jedným z najčastejších prejavov je takzvaný "zrkadlový príznak", ktorý je vlastný depersonalizácii. Pacienti majú pocit, že sa zbláznil s neschopnosťou zbaviť obsedantné myšlienky, a bojí sa byť videný neodráža vidieť v jeho vlastných očiach iskru šialenstvo. Z rovnakého dôvodu sa ľudia s posadnutosťou skrývajú oči od ich náprotivkov, takže v ňom nevidel príznaky šialenstva.

Obesenia sa líšia od zdravého myslenia tým, že nie sú vôľou pacienta a nielen ho charakterizujú ako osobu, ale sú tiež v rozpore s jeho osobnými vlastnosťami. S jasným vedomím sa pacient nemôže vyrovnať s obliehaním myšlienok, ale správne vníma ich negatívny kontext a snaží sa im odolávať. Zdravé myslenie pacienta sa snaží odmietnuť obsedantné myšlienky, sú vnímané ako patológia.

Obesenia sú priamo spojené s emocionálnym stavom subjektu, ktorému sú vystavené. Sú aktivované v čase utláčaného, úzkostlivého vedomia, nepokoja pred nadchádzajúcimi udalosťami. Akékoľvek stresové faktory stimulujú vzhľad obsesií.

Ak syndróm kompulzívnej poruchy nie je spojený s pokročilou duševnou chorobou, jeho prítomnosť neovplyvňuje intelektuálne schopnosti pacienta a neovplyvňuje vývoj myslenia.

Počas neprítomnosti obsedantných myšlienok si ich pacient pamätá, uvedomuje si svoju anomáliu a zachováva voči nim kritický postoj. V okamihoch, keď sa vysedávajú obsedantné myšlienky a fóbie, úroveň kritiky môže byť výrazne znížená a dokonca úplne zmiznúť.

Rozptýliť sa od obsedantných myšlienok, odstrániť ich snahou o to, aby subjekt nemohol samostatne, ale on im bránil. Odpor je dva typy - aktívny a pasívny. Aktívny odpor je menej bežný, považuje sa za nebezpečnejšie pre pacienta, pretože je to kvôli zámernému úsiliu subjektu vytvoriť psychotraumatickú situáciu a dokázať, že ho dokáže prekonať. Pacient sa neustále vyvíja, napríklad s obsedantnou túžbou splácať sa z výšky, môže pravidelne stúpať na vysoké objekty (most, strecha budovy) a zostať tam dlho a zápasiť s jeho túžbou. To spôsobuje nežiaduce reakcie a výrazne znižuje nervový systém.

Pasívny odpor je šetrnejší, je to kvôli tomu, že sa pacient snaží dostať do situácií, ktoré spôsobujú posadnutosť. Nárazy sa vzťahujú aj na pasívny odpor.

Obsession počas tehotenstva

Dlho sa zistilo, že počas obdobia zvýšeného stresu na tele, zníženia imunity a vyčerpania, sa zvyšuje pravdepodobnosť preukázania posadnutosti alebo ich exacerbácie sú čoraz častejšie. Ak navyše žena predisponuje osobnostné črty - úzkosť, podozrievavosť, potom vzhľad obsesií je úplne pochopiteľný. Obdobie tehotenstva je tiež priaznivé pre prejavy neuróz a závažnejších psychiatrických patológií, ktoré sa predtým nezjavili.

Obsessívne myšlienky, ktoré sa starajú o tehotnú ženu, sa najčastejšie týkajú budúceho materstva - zdravia jej a dieťaťa, finančného blahobytu, strachu z pôrodu, ich komplikácií, bolesti.

Na tomto základe kvitnú klasické abstraktné obsesie - bolestná láska k čistote, strach z infikovania v takom kritickom období, objavujú sa kompulzívne rituály. Obsedantné myšlienky sa môžu týkať akýchkoľvek aspektov, byť agresívne, sexuálne alebo náboženské.

Budúca matka môže začať vyhýbať sa preplneným miestam, cudzincom a niekedy aj známym. Príznaky obsesie zhruba rovnaká a nezávisí na tehotenstvo, len žena čaká dieťa, nežiaduce liekovú terapiu, ale psychoterapeutická pomoc bude veľmi dôležité, a to najmä preto, že prípady, ktoré nie sú zaťažené duševnou chorobou, je to dosť často.

[20], [21], [22], [23],

Etapy

V dynamike posadnutosti sa rozlišujú nasledujúce etapy. Prvé príznaky syndrómu obsedantných stavov sa objavujú len pod vplyvom stresových faktorov, keď sa akýkoľvek objektívny stav naozaj obáva pacienta. Toto je počiatočná fáza procesu, pretože je spojená s reálnou úzkosťou, pacient zriedkavo venuje pozornosť posadnutým myšlienkam. Druhá fáza začína vtedy, keď paroxyzmálny paroxysmus začína už pri samotnej myšlienke, že pacient môže hypoteticky skončiť v alarmujúcej situácii. V tretej fáze stačí, aby pacient počul v rozhovore iba slovo spojené s jeho strachmi, napríklad "vírus", "špinavý", "rakovina" atď. Toto, takpovediac, "patogénne" slovo začína proces posadnutosti.

[24], [25],

Formuláre

Klasifikácia obsesií bola skúšaná mnohokrát a mnoho autorov. Existuje samostatný názor, že takáto klasifikácia nemá zmysel, u toho istého pacienta najčastejšie súčasne existujú rôzne typy obsesií, okrem toho s prítomnosťou fóbie a nátlakov. Napriek tomu experti identifikujú určité typy posadnutosti.

Z hľadiska fyziológie psychiatrických symptómov obsedantné patria do porúch centrálnej duševnej činnosti a medzi týmito poruchami - k asociatívnym, teda k poruchám myslenia.

Všetci autori považujú syndróm obsedantných myšlienok za produktívny, niektoré psychiatrické školy to považujú za najjednoduchšie. Podľa A.V. Snežnevskij rozlišuje deväť výrobných kruhov poškodenia - od citovej hyperestatickej poruchy až po psycho-organické (najťažší typ). Obsesia patria k léziám tretieho kruhu - to je medzi afektívnymi a paranoidnými poruchami.

Domáci psychiatri používajú klasifikáciu nemeckého psychiatra a psychológa K.T. Jaspers, podľa ktorého sa rozlišujú dva hlavné typy obsesií: abstraktné a figuratívne.

Abstrakované obsesie má miernejšiu klinickú formu, nie sú sprevádzané ovplyvnením, majú objektívne zázemie a prejavy sa podobajú mánii. Patria medzi ne:

• bezvýsledná filozofia (autorská verzia), to je zbytočná "duševná žuvačka", ktorá nikdy neprúde do akcií a nemá praktickú hodnotu;
• arytmia - pacient sa zaoberá neustálym počítaním schodov, svietidiel, okien, dlažobných prvkov, schodov, domov, stromov; pamätá dátum narodenia, telefónne čísla; Vykonáva aritmetické operácie v mysli; v ťažkých prípadoch - venuje svoj čas len jednej z jeho zrozumiteľných aktivít s digitálnym materiálom;
• niektoré prípady obsedantných spomienok - zvyčajne ide o oddelené skutočné prípady zo života pacienta, ale on si kladie svoje spomienky na každého (niekedy niekoľkokrát) a čaká na to, aby poslucháč zapôsobil na dôležitosť predchádzajúcej situácie.
• pacient vkladá frázy do slov, slová do slabík a jednotlivé písmená nahlas a niekedy opakovane (dosť bežná forma u detí i dospelých).

Silnejšia forma klinického priebehu je charakterizovaná nápaditými obsesiami. Objavujú sa len na pozadí neustále pohltený úzkosti úzkosti pacienta, pevne spojená s negatívnymi zmenami nálady a volal skreslené vnímanie akúkoľvek udalosť alebo neprirodzený Neexistuje žiadny dôvod. Negatívne ovplyvňuje psychiku pacienta. K tomuto typu patria:

• obsedantno pochýb - pacient nie je nikdy isté, že prevádzkuje alebo má v úmysle pracovať správne, kontroluje a overenie neodchyľujú, zvážení všetkých možností, Detaily o svoje spomienky či zámery, trápi dušu, a nechajte si často, že najbežnejšie a bežné domáce činnosti, štandardné a osvedčené profesionálne funkcie ;
• obsedantné túžba - pacient absorbuje neodolateľné nutkanie verejne spáchať čin, ktorý nespĺňa normy verejnej morálky, opakovane je, ako sa to stane, ale pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou nikdy neodvážil takého činu;
• (psychopatologické zážitky) sa líšia od tých, ktoré sa odchyľujú od skutočnosti, že pacient prežíva nové a jasne minulé udalosti;
• chytí zastúpenie pacienta - obrazy tak využiť vedomia pacienta, jeho myseľ úplne prepne na fiktívne skutočnosti, v tomto prípade je úroveň kritiky je výrazne znížená, môže byť nutkavé úkony, halucinácie, ilúzie;
• kontrastné nápady a myšlienky - pacient zahltení túžby a myšlienky, ktoré sú v rozpore s jeho pohľadu na svet a morálnych a etických princípov (ako rúhavé myšlienky, z hlboko veriaceho človeka, popieranie autoritatívne názor, že chorý človek je zdieľaná obsesie, etické štandardy, ktoré by malo byť).

Obsesie sú klasifikované podľa mechanizmu vývoja pre základné dôvodu, že pre pacienta je zrejmé, pretože vznikli priamo v dôsledku extrémneho stresu, ako je dopravné nehody a kryptogenní patogenézy, z ktorých nie je na povrchu a neprijme pracovnej neschopnosti, ale napriek tomu , príčinná súvislosť sa môže vytvoriť pri vykonávaní psychoterapie pomocou kauzálnej schémy.

Tiež spievajú excitácie - myšlienky, túžby, obavy a tiež - posadnutosť inhibície, keď pacient za určitých okolností nemôže vykonať určité kroky.

Emocionálne obsesie

Obsedantné myšlienky a združenia, neodolateľné chute, ktoré opakovane vznikajú proti mysli subjektu, často pre neho neprijateľné, majú charakter nátlaku a v každom prípade spôsobujú negatívne emócie.

Zvlášť, keď trpia emočná pozadia tvaru obsesie, v takýchto prípadoch, a to aj mierny nátlak sprevádza subdepressive stav charakterizovaný príznaky depresívne nálady, pocity menejcennosti a neistote v ich schopnosti. Často sa vyskytuje u pacientov s chronickým únavovým syndrómom, nervové vyčerpanie s príznakmi pripomínajúce neurasténia - pacient je podráždené z akéhokoľvek dôvodu a súčasne - je slabý a apatická. V okamihoch, keď pacient obseduje obsesívne nápady, viditeľné nepokojné motorické zručnosti a úzkostný depresívny vplyv.

Psychiatri poukazujú na to, že obsedantné myšlienky neopúšťajú pacienta, kým sa začne ustupovať silu a jas emócií spojených s posadnutosťou.

[26]

Sexuálne zhromaždenia

Obsedantné myšlienky z oblasti sexuálnych vzťahov sa môžu týkať najrôznejších strán. Často sú spojené s abnormálnymi prejavmi pohlavných pohonov, ktoré sú odsúdené spoločenskou morálkou - incest, unisex láska, zoophilia.

Niekedy ľudia prichádzajú s myšlienkou, že môžu urobiť sexuálny styk s niekým z cudzincov - predajca v obchode, policajt, učiteľ jeho dieťaťa. Ak sú obsesie figuratívne, pacient vidí celý proces v farbách a obrázkoch. Niekedy trpí pacient strach, že sa to už stalo.

Fóbia často prináša pocit, že sa bude musieť konať ešte, aby sme nestratili dôvod.

Sexuálne posadnutosti často vznikajú na základe skúseností, že požadovaný kontakt sa neuskutočňuje - objekt pripútania nepríde, odmieta, uprednostňuje iného. Alebo môže existovať posadnutosť o negatívnom výsledku sexuálneho kontaktu - nechceného tehotenstva, choroby. Takéto myšlienky sa prejavujú neustálym rozprávaním o neúčinnosti antikoncepcie, prítomnosti mikróbov a iných a vytvárajú podmienky pre popieranie samotnej možnosti sexu.

Agresívna posadnutosť

Tento typ pozornosti obsedantných myšlienok spôsobuje u pacientov najväčšie obavy a obavy. Ľudia vystavení týmto obsesií sa obávajú, že ich hrozné myšlienky stali skutočnosťou a spôsobí značnú škodu na nevinných ľudí, a tieto myšlienky sú naozaj desivé: do sexuálneho násilia a vraždy, a vznikajú sa závideniahodnú pravidelnosťou. V týchto prípadoch sa pacienti často pokúšajú chrániť s rituálnymi činmi od desivých túžob. Dokonca aj pasívne odporové obsedantné impulzy vyprázdňujú nervový systém, a ak sa subjekt aktívne odolá, potom nervové napätie zhasne. Jeho myšlienky sú hrozné, cíti sa za ne vinné a snažia sa skryť svoje rituálne činy od druhých, aby nepriťahovali pozornosť a nespôsobovali nežiadúci záujem.

Agresívne a sexuálne posadnutosti sú najbolestivejšie a často sa medzi sebou prelínajú - obsedantné myšlienky môžu byť agresívne vo vzťahu k sexuálnemu objektu.

[27], [28]

Obsessia pri schizofrénii

Fenomén posadnutosti je prítomný v malom počte schizofrenikov podľa rôznych údajov od 1 do 7%, ale je charakterizovaný nepriaznivým priebehom, pretože schizofrénia je ťažké progresívne duševné ochorenie. Schizofrenické obsedantné nátlaky vo väčšine prípadov neodolajú, ale naopak, pokúste sa striktne vykonať "rozkazy zhora". Obsessions sú charakteristické pre nástup nervóznej formy ochorenia (paranoidný podtyp).

Pozorovania v schizofrenike môžu koexistovať s ďalšími symptómami a psychotickým automatismom charakteristickým pre schizofréniu. V podstate sú vždy sprevádzané nátlakom a fóbiami. Vývoj obsedantno-fóbie u schizofrenikov v prodromálnom fáze predchádza rôznych zmyselných myšlienok, záľuby, pseudo-vedeckých výskumov, depresia s prevahou apatia.

Obsesie u schizofrénie debutu spontánne, najčastejšie vyjadrený pri vzniku pochybností a nápady, rýchlo rastie kompulzívna Rituyla úplne absurdné a nepochopiteľné k vonkajšiemu pozorovateľovi. Pozorovania u schizofrenikov majú tendenciu zovšeobecňovať.

Keby rozvíjať sociálne fóbiu, že pacient snažil vyhnúť neznámych ľudí, a nie sa objaví na verejných miestach. Fóbie schizofrenik sú veľmi pestrá od strachu z injekcií, rozbité sklo, chorôb do emotívnych záchvaty paniky, že zatiaľ čo čaká na ďalší útok komplikovanú úzkosti a autonómnych porúch, aj keď v zásade s progresiou emócií choroby sa postupne stratili.

Keď plazivej pacientov so schizofréniou po dlhú dobu udržať kritiky dotieravé myšlienky a obavy, snažil sa vyrovnať s záchvaty, ale kritici prahu sa postupne znižuje, a boj sa zastaví.

Obsessiami v schizofrenike sa líšia od pacientov s poruchami podobnými neurózam s vyššou silou posadnutosti, zložitejšími a smiešnejšími rituálmi, ktorých plnenie je dlhodobo venované. Schizofrenici vykonávajú kompulzívne činy bez rozpakov, niekedy sa snažia zapojiť blízkych ľudí, okrem neurotikov, ktorí sa snažia skryť svoje rituály z lákavých očí.

Pri schizofrénii s obsesiami existujú ďalšie duševné poruchy, zatiaľ čo vo neurotických posadnutostiach je vo väčšine prípadov spôsobená iba utláčaná situácia.

Pre schizofrenikov je charakteristický výskyt samovražedných myšlienok a správania, zatiaľ čo u prakticky zdravých ľudí chýbajú.

Ľudia so schizofréniou často nezaobíde bez starostlivosti v ich každodennom živote, vyhnúť sa outsidermi, nemôže pracovať a študovať, na rozdiel od ľudí, ktorí trpia neurózou, ktorý spravidla možnosť pracovať nestrácajú, a niekedy vytvoriť svoj vlastný životné a pracovné podmienky, podporovať sociálnu adaptáciu ,

Náboženské posadnutosti

Veľmi častým typom je tematická posadnutosť na základe náboženského vyznania, v širšom slova zmysle do tejto skupiny možno pripísať niekoľkým povery, ktoré zahŕňajú vykonávanie rôznych rituálov, ktoré vypúšťajú ťažkosť - zaklopať na drevo, pľuvať cez pomocou ľavé rameno, a tak ďalej.

Pozitívne a dokonca aj zmierňujúce príznaky sa môžu nazývať také rituálne akcie ako prstovanie ruženec, nosenie a bozanie náboženských doplnkov, vysielanie modlitebných textov, rituálne očistenie.

Negatívne emócie v náboženskom pacientovi sú spôsobené obsesívnymi rúhavými myšlienkami a túžbami, ktoré niekedy majú sexuálne alebo agresívne sfarbenie. Ponorujú pacienta do hrôzy a veľa energie bojujú proti týmto túžbam, nútia ich s veľkou horlivosťou čítať modlitby, pozorovať pôst a iné náboženské rituály, aby si zarobili odpustenie.

Komplikácie a následky

Pri dlhšom obsedantno-kompulzívnej poruchy u človeka objaviť sekundárne zmeny charakteru - sa objaví alebo sa zvýši citlivosť, nedôvera, bolestne plachý, človek stráca sebadôveru, prítomnosť fóbií vedie k tomu, že pacient, sa snaží, aby sa zabránilo narušeniu jeho situáciu začne zriedka opustiť dom spĺňať s priateľmi, návštevou - spadne do sociálnej izolácie, môže stratiť prácu.

Zvlášť nebezpečné z tohto hľadiska sú obsesie v schizofrénii, aj keď môžu byť príznakmi rôznych chorôb a porúch. Včasné odvolanie sa na lekársku pomoc a nie nezávislý oslabujúci boj s posadnutosťou bude v každom prípade relevantné a pacientovi pomôže získať duševnú stabilitu.

[29], [30]

Diagnostika obsessij

Prítomnosť posadnutosti pacienta je určená predovšetkým pomocou psychometrických metód - lekár po vypočutí pacientových sťažností ho vyzýva, aby prejsť testom na posadnutosť. Najčastejšie sa používa stupnica Yale-Brown na definovanie obsedantných štátov, pomenovaných podľa univerzít, ktorých špecialisti rozvinuli svoje ustanovenia. Skladá sa iba z desiatich položiek, z ktorých päť je venovaných posadnutostiam a ďalších päť kompulzívnych rituálov. Podľa počtu bodov, ktoré pacient zaznamená, je možné určiť prítomnosť kompulzívnych myšlienok a nátlakov, schopnosť im odolávať a závažnosť poruchy. Pacient môže byť testovaný niekoľkokrát, napríklad počas týždňa, čo umožňuje posúdiť dynamiku klinického priebehu poruchy.

Obsessívny syndróm je príznakom mnohých patologických stavov, a preto sú vykonané ďalšie štúdie na určenie príčiny jeho výskytu.

Štúdie sa robia v závislosti od očakávaných príčin a zahŕňajú všeobecné klinické a špecifické testy, inštrumentálnu diagnostiku mozgu - ultrazvuk, elektroencefalografiu, tomografiu.

[31], [32], [33],

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza rozlišuje obsesie a nutkanie, posadnutosti teoreticky sa môže zrážať pacienta a nevedie k akejkoľvek činnosti, len a obsesivní nutkavé akcie () nemusí byť sprevádzaná obsedantné myšlienky. Obsessívne pohyby, ktoré nie sú rituálne, sa vzťahujú na silnú vôľu, ale oni sú tak známi pre pacienta, že je veľmi ťažké sa ho zbaviť. Avšak, v praxi, zvyčajne jedného a toho istého pacienta obaja príznaky sú prítomné, navyše vymedziť fóbie, aj keď sa tiež vyskytujú na pozadí obsesiou, a to najmä v prípade, že je agresívny, sexuálne alebo zjavne kontrastný charakter.

Rozlišovať medzi obsesiami a záchvaty paniky, ktoré môžu tiež sprevádzať obsedantno-kompulzívnu poruchu, je jedným z príznakov neurózy alebo schizofrénie. Avšak epizodické záchvaty nekontrolovateľného strachu nie sú povinným príznakom posadnutosti.

Diferenciálnej diagnóza objekt je vymedzenie obsedantno-kompulzívnej poruchy, schizofrénia, epilepsia, disociatívne poruchy, a iných ochorení, pri ktorých sa môžu vyskytnúť príznaky obsedantno komplexné syndróm.

Prevencia

Upozornite na vznik posadnutosti, predlžte dobu odpustenia, dobre jesť, úplne odpočívajte, nie nervózne o drobnostiach a trénujte pozitívny postoj k svetu.

Obsessivný syndróm sa vyvíja u ľudí s určitou osobnostnou vlastnosťou: podozrivý, citlivý, plachý a nepokojný, spochybňujúci ich schopnosti. Toto sú charakteristické znaky, ktoré musíte pokúsiť opraviť. Nezávisle - s využitím techník auto-tréningu, meditácie, zmeny vášho postoja k životu alebo využitie pomoci špecialistov v psychoterapii - navštevujte tréningy, skupinové a individuálne kurzy.

[34], [35]

Predpoveď

Krátkodobé obsedantné poruchy, ktoré trvali najviac dva roky, neviedli k zmenám v charaktere pacientov. Preto môžeme usudzovať, že čím skôr začnete liečbu, tým viac šancí zmeniť situáciu bez straty.

Dlhodobé posadnutosti ovplyvňujú charakter a správanie ľudí, čo zhoršuje osobné úzkostné a hypochondriálne črty. Pacienti s dlhodobými obsedantnými stavmi majú odlišné diagnózy. Napríklad posadnutosť schizofréniou má nepriaznivú prognózu.

[36]