Účinné expektoranty pri bronchitíde u detí a dospelých

Prečo sú expektoranti predpísaní pri bronchitíde? Pretože so zápalom priedušiek sa objavuje kašeľ - hlavný príznak tejto choroby, čo naznačuje aktiváciu mukociliárneho systému, ktorý čistí respiračný trakt z patogénnych látok.

Ochranná dýchací systém pracuje tak, že vytvára sliznice pohárikových buniek a submukozálnej žľazy mucínu gél - viskóznych lepivých mucín, ktoré obsahujú glykoproteíny, sacharidy, sulfáty, imunoglobulíny. Keď zápal zvyšuje syntézu hustého hlienu - neutralizuje vírusy alebo baktérie, ktoré zasiahli škrupiny dýchacích orgánov. Vďaka ochrannému reflex, tj kašeľ, hlien je potrebné vziať von z priedušiek, a pomáhajú v tomto expektorans pre priedušiek.

[1], [2],

Indikácia Expektoranty pri bronchitíde

Hlavné indikácie pre vykašliavanie priedušiek - akútne a chronické formy ochorenia, obštrukčná bronchitída, tracheobronchitída, zápal pľúc a ďalších ochorení dýchacích ciest a kašeľ bronchopulmonálnej, vyznačujúci sa tým, viskózny hlien vykašliavanie ťažké.

[3]

Formulár uvoľnenia

Forma uvoľňovania týchto liekov je odlišná: tablety, kapsuly, dražé, elixíry (roztoky na orálne podanie), sirupy, kvapky, ako aj zbierky liečivých rastlín.

Názvy expektorantov

Farmaceutický trh ejektorov - expektorantov - ponúka veľa  

Mukoaktívne lieky, ktoré sú rozdelené na mukolytiká (skvapalňujúci hlien) a mukokinetiká (uľahčujúc ich vylučovanie po kašľaní) podľa mechanizmu účinku. Treba poznamenať, že všetky expektoranty spočiatku spôsobia určité zvýšenie kašľa, ale ich hlavným cieľom je uľahčiť elimináciu prebytku hlienu z dýchacieho systému.

Podľa lekárov je výber najlepšieho expektoranta pre bronchitídu ťažký, pretože pri liečení každého organizmu reaguje inak. A tí, ktorí uprednostňujú rastlinné prípravky, treba mať na pamäti, že tieto lieky môžu tiež spôsobovať vedľajšie účinky.

Tu sú niektoré názvy expektoranciá, zoskupené podľa formy uvoľňovania (v zátvorkách sú ostatní obchodné názvy pre lieky vyrábané rôznymi výrobcami, ale rovnaké zloženie a všetky charakteristiky).

Otharkivayushtie tablety priedušky: Bromgeksin (Bromgeksinhlorid, Brombenzoniy, Brodizol, Bisolyvon, Mukovin, Mugotsil a TD); Ambroxol (Ambrogeksal, Ambrosi, Ambrobene, Bronhopront, Lazolvan, Medoks, sliznice); Acetylcysteín (Astistin, Thisat, Moucomist, Mistabren, Fluumucil); Mukaltin.

Expektoranty v kapsulárnej forme: karbocysteín (Mukodin, Mukoprint).

Granulované produkty (na prípravu perorálneho roztoku) a vo forme šumivých vo vode rozpustných tabliet: ACTS (Itd), Bronhokod, Mucosol, Fluviert atď.

Expektoranty pri bronchitíde: jodid draselný, pertussín, hrudný elixír, ambroxol, askoril, herbion atď.

Expektorans sirupy bronchitída: Althea ambrogeksal (Bronhoval, Mucosolvan, Remebroks) Flyuditek (Bronkatar, Mukosol) Ascoril atď.

Expektorans Pokles: amoniak-anisová kvapky Bronhosan (Bromhexin, Bronhotil, Flegamin) Gedeliks (hederinu, Prospan).

Expektorans chronická bronchitída a obštrukčné bronchitída expektorans (tj., Keď sa priedušiek sliznice sa zväčší a blokovať ich lúmenov) obsahujú takmer všetkých činidiel, rovnako ako v kombinácii s guajfenezín prípravkami, ako sú sirupy alebo Ascoril Sudafed. Pozri tiež -  Liečba obštrukčnej bronchitídy

Odpudzujúce poplatky za bronchitídu - lekárne Hrudné zbierky - pozostávajú z liečivých rastlín. Napríklad v kolekcii prsníku №1 zahŕňa listy matka a nevlastnú matku a oreganom (základná doska), a hrudnej zber №2 - listy matka a nevlastnú matku, skorocel, rovnako ako koreň sladkého drievka (sladkého drievka).

Ak sa zbierky vyrábajú vo filtračných vreciach (to znamená, že rastlinné suroviny sú rozdrvené do jemného stavu), potom sa v pohári môže urobiť expektorantné čaje pri bronchitíde.

Osvedčený terapeutický účinok má vykašliavanie bylinky pre bronchitídy: matka-a-macocha, majoránku, marshmallow, sladkého drievka, Thermopsis lantsetolistnogo, skorocel, tymián (tymian), sladký ďatelina, cyanóza modrá, Angelica jarné prvosienky (Primula les), Viola trikolóra, Divozel big ,

Hlavnými ľudovými expektorátormi bronchitídy sú uvedené liečivé rastliny, z ktorých pripravujú odvar alebo infúzie (často s prídavkom medu). Dobrý čaj pomáha s semenami feniklu a zázvorom, odvar z borovicových pukov, čierna reďkovková šťava s medom atď. Viac informácií v materiáli -  Obštrukčná bronchitída: liečba alternatívnymi prostriedkami

Na liečbu kašľa pri alergickej (astmatickej) bronchitíde -  Alergická bronchitída

Farmakodynamika

Expektorans Bromhexin tablety bronchitídu a Ambroxol patrí do skupiny mukolytickými činidlami na báze dusíka, benzylaminu derivátu (1-fenilmetilamina), vyznačujúci sa tým, Ambroxol je Brómhexín metabolit, ktorý má podobný farmakologický účinok. Obe zlúčeniny zvyšuje aktivitu lyzozomálnych enzýmov epitelových pohár bronchiálna sliznice, čím zvýšenú hydrolýzu mucínu glykoproteínu, a to, stráca viskozitu, ľahko odvodiť kašľa.

Acetylcysteínu (N-acetyl-L-cysteín), a všetky, ktoré obsahujú lieky tiež pôsobí tak, že skvapalňovanie hlienu prostredníctvom depolymerační molekúl glykoproteínov. Farmakodynamika carbocisteine (L-cysteín-S-karboxymetyl) založené na inhibíciu bunkovej aktivity a slizu v obsahu vody sa zvyšuje hlienu (čo uľahčuje vykašliavanie), rovnako ako stimulácia bronchiálnej epitelu klkov tkaniva zodpovedné za ich odbavenie.

Tablety s expektorátormi s Muciltinovou bronchitídou sú suchý extrakt koreňového liečiva althea a hydrogenuhličitanu sodného. Koreň althea obsahuje sorban draselný, glykozidy, saponíny, fytosteroidy (β-sitosterol a lanosterol) a fenolkarboxylové kyseliny. V komplexe tieto zlúčeniny aktivujú nielen sekrečné žľazy bronchiálnej sliznice, ale aj funkciu ciliovaného epitelu.

Medzi expektoranty na bronchitídu patrí množstvo liekov. Použije sa jodid draselný (1-3% roztok), ktorý podporuje štiepenie mukóznych proteínov a mukopolysacharidov s hustým spútom. Pertussin a hrudný elixír sú kombináciou látok na potlačenie kašľa. Petrussin obsahuje kvapalný extrakt z tymianu (tymianu) a bromidu draselného, a účinné látky sú prsia elixír sladkého drievka koreň (extrakt), anízový olej a roztok amoniaku vo vode (amoniak). Obidva lieky zvyšujú tvorbu sekrécií slizníc a súčasne ich zriedia a tiež reflexne aktivujú dýchacie centrum.

Výpotkový sirup Fluidit obsahuje karbocyteín, ktorého mechanizmus účinku bol opísaný vyššie.

Farmakologicky aktívne zložky sú sirup Ascoril Brómhexín, beta-adrenergné agonisty a salbutamol semisyntetický analóg glycerolesterov guayakolya - guajfenezín. Kombinovaný účinok týchto látok je stimulovať bronchiálna beta-adrenoceptorov (ktorá sa rozprestiera priedušky), zníženie viskozity (zničením sulfidu väzby makromolekulárnej polysacharidy) a zvýšenie aktivity riasinkami bronchiálnej epitelu.

Odpudzujúci účinok kvapiek anízového amoniaku poskytuje anízový olej a roztok amoniaku, ktoré reflexne stimulujú dýchanie a zvyšujú sekréciu mucínu. A v zložení kvapiek Bronchosanu - okrem anízového oleja a brómhexínu - sú obsiahnuté éterické oleje z mäty, oregano, fenikel a eukalyptus.

Kapky Gedelix (Hederin, Prospan) je tiež rastlinného pôvodu - založený na extrakte listov brečtanu, obsahujúceho významné množstvo saponínov.

Farmakodynamika fytopreparácií spravidla nie je uvedená v pokynoch, keďže informácie o mechanizme účinku ich účinných látok nestačia. Takže sa obmedzíme na označenie hlavných účinných látok liečivých rastlín, ktoré môžu vyvolať ekvivalentný účinok.

V koreňovej skupine sladkého drievka je kyselina glycyrrhizová (ktorá odstraňuje zápal a opuch nie je horšia ako glukokortikoidy) a takmer tri tucty rôznych izoflavónov. Aj v listoch materskej a nevlastnej matky dostatočné množstvo flavonových zlúčenín, ako aj glykozidov, saponínov a tanínov. Medzi zlúčeninami, ktoré sa nachádzajú v éterickom oleji oregano a tymian - okrem fenolkarboxylových kyselín - sú protizápalové anthokyaníny a triterpénové alkoholy, ktoré podporujú skvapalnenie hustého spúta. Vďaka steroidným saponínom a kumarínom pôsobí rovnaký účinok na rastliny modrá a angelika (angelica).

[4],

Farmakokinetika

Vo väčšine prípadov výrobcovia tabliet expektorantov, elixírov, sirupov atď. Nedávajte informácie o ich farmakodynamike. Výnimky - acetylcysteín, karbocysteín a guaifenesín (ako súčasť Ascoril sirupu alebo Bronchipret).

Biologická dostupnosť acetylcysteínu po podaní liekov na jeho základe nepresahuje 10% a spojenie s plazmatickými proteínmi dosahuje 50%; polčas rozpadu je približne dve hodiny. Biotransformácia sa vyskytuje v pečeni s tvorbou medziproduktov a konečných metabolitov (zlúčeniny síry). Vylučovanie je obličkové a črevné.

Karbocysteín má podobnú biologickú dostupnosť a najvyššia koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje v priemere 2,5 hodiny po užití liekov s jeho obsahom. Malá časť karbocysteínu sa transformuje do čreva a hlavné množstvo sa vylučuje nezmenené - močom.

Guaifenesin sa vyznačuje dobrou absorpciou v pažeráku a žalúdku so schopnosťou preniknúť do krvného obehu do všetkých slizníc. Táto látka sa metabolizuje v pečeni, vylučuje sa z tela cez dýchacie cesty (spolu s hlienom) a obličky (s močom).

[5], [6], [7]

Dávkovanie a podávanie

Všetky tieto expektoranty pre bronchitídu sú určené na perorálne podávanie.

Podľa oficiálnych pokynov sa tablety Bromhexine majú užívať jedna tableta (8 mg) trikrát denne, deti vo veku do šiestich rokov - jedna polovica tejto dávky. A pre malé deti odporúča sirup Bromhexine - trikrát denne na čajovú lyžičku.

Dávka Ambroxolu pre dospelých je 60-90 mg denne, čo je trikrát jedna tableta (po jedle). Pre deti je výhodnejšie použiť tento expektorantový sirup s bronchitídou: Ambrohexal, Ambroxol, Broncho Cold, Rinicold bronchus, Lazolvan atď.

Denná dávka acetylcysteínu je 600 mg (trikrát), u detí mladších ako 14 rokov - 400 mg. Tablety sa majú užívať pred jedlom a musia sa umyť dostatočným množstvom tekutiny.

Carbocysteín v kapsulách sa odporúča užívať 500 mg trikrát denne; Deťom mladšej vekovej skupiny - na lyžičku sirupu alebo na 15 ml roztoku (pripraveného z granúl).

Mucaltin sa má užívať jednu až dve tablety (50-100 mg) dva až trikrát počas dňa.

Jodid draselný sa užíva trikrát denne na 30 mg (tj dve polievkové lyžice) a pertussín - jedna polievková lyžica (deti - čaj alebo dezert).

Štandardná dávka hrudného elixíru je 25-30 kvapiek na dávku (nie viac ako štyrikrát denne). A sirupy zvyčajne trvajú 5-10-15 ml dvakrát alebo trikrát denne. Ak je liek určený na liečbu detí, lekári predpisujú nižšiu koncentráciu lieku a musí sa mu venovať pozornosť tomu, aby sa predišlo predávkovaniu.

Bronchosanové kvapky sa užívajú na 20 kvapiek trikrát denne; amónny aníz - 10, dávkovanie deťom podľa veku - jedna kvapka za rok. Gedelix vo forme kvapiek sa odporúča užívať počas dňa 15 až 20 kvapiek dvakrát.

[14], [15], [16], [17]

Používajte Expektoranty pri bronchitíde počas tehotenstva

Expektoranci Bromgeksin a Ambroxol (vo všetkých dávkových formách), fluiditový sirup, kvapky Bronchosanu v prvých troch mesiacoch tehotenstva sú kontraindikované.

Acetylcysteín a karbocyteín, rovnako ako Ascoril sirup, môže predpísať lekár neskôr, ale iba v prípade núdze.

Hrudný elixír, amniózové kvapky anýzy, kvapky Gedelixu (Gederin, Prospan) sú kontraindikované tehotným a dojčiacim ženám.

Okrem toho počas tehotenstva nemôžete používať také expektorantné bylinky pri bronchitíde, ako je sladkého drievka, oregano a jarná pryskyria.

Kontraindikácie

Expektoranty na bronchitídu s obsahom bromhexínu alebo ambroxolu sú kontraindikované pri peptickom vredovom ochorení. Okrem toho zhoršenie žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, contra-acetylcysteín a carbocysteine patria závažné ochorenie pečene a zlyhanie obličiek (chronické glomerulonefritídy).

Pri prítomnosti pľúcnej tuberkulózy, nefritídy, akné a hnisavého zápalu kože sa nesmie užívať jodid draselný.

Hrudný elixír sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako 12 rokov a 5% sirupu Fluidite - do 15 rokov. Navyše všetky kontraindikácie karbocysteínu obsiahnuté v tomto sirupu sú distribuované spoločnosti Floodotech.

Medzi kontraindikácie Ascoril sirupu (a všetky prostriedky salbutamol a guajfenezínu) sa zvýši krv a vnútroočný tlak, srdcová arytmia, myokarditída, zhoršenie žalúdočných vredov.

Pacienti s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, nedostatok obličiek a / alebo pečene, ako aj deti mladšie ako tri roky sú kontraindikované kvapkami Bronchosanu. Kvapka Gedelixu nie je predpísaná pre deti mladšie ako dva roky a trpiaci bronchiálnou astmou.

[8], [9]

Vedľajšie účinky Expektoranty pri bronchitíde

Najtypickejšie vedľajšie účinky expektorantov uvedené v tomto prehľade sú nasledujúce.

Nauzea a vracanie môžu byť spôsobené Bromhexinom, Ambroxolom, Carbocysteínom (a Fluiditovým sirupom), Bronchosanom a Gedelixom.

Urtikaria ako vedľajší účinok bol zaznamenaný u Bromhexinu, acetylcysteínu a karbocysteínu, hrudného elixíru a tiež v kvapkách Bronchosanu a Gedelixu.

Posilnenie bronchospazmus možné Brómhexín, acetylcysteín alebo prsníka elixíru, a znižovanie krvného tlaku a bolesti hlavy - acetylcysteín, prsia elixír a Ascoril kvapky.

Okrem toho môže použitie bromhexínu viesť k edému Quincke; Acetylcysteín - porušenie srdcovej frekvencie, bolesť v žalúdku, zápal sliznice v ústach; jodid draselný - obštrukcia nosového dýchania, rinitída, zvýšené slzenie a nepríjemné pocity v žalúdku; Hrudný elixír - na vznik opuchu; sirup Ascoril - na trasenie a kŕče, nespavosť a zvýšená nervozita. Po páde Gédelixa sa žalúdok môže zhoršiť.

[10], [11], [12], [13]

Predávkovať

Predávkovanie niektorým z týchto expektorantov vedie k nevoľnosti a zvracaniu, hnačke a bolesti brucha. Odporúča sa umývať žalúdok a užívať enterosorbent.

[18], [19],

Interakcie s inými liekmi

Bromgeksin a Amboksol môžu byť predpísané spolu s antibakteriálnou liečbou, ale acetylcysteín (a všetky jeho obsahujúce látky) s antibiotikami sa nekombinujú.

Súbežne s antibiotikami a fungicídmi by sa nemal používať karbocysteín a hrudný elixír (kvôli zvýšenej expozícii).

Taktiež karbocyteín a kortikosteroidy - pri súčasnej aplikácii - zosilňujú účinok každého iného a atropínové lieky znižujú jeho terapeutický účinok.

[20], [21], [22]

Podmienky skladovania

Zvyčajné podmienky skladovania (teplota miestnosti nie vyššia ako + 25 ° C a miesto chránené pred svetlom) sa odporúčajú v pokynoch pre väčšinu predložených liekov. Iba pertussínové kvapky, kvapky amoniaku a karbocysteínu by sa mali skladovať na chladnejšom mieste.

[23], [24], [25]

Čas použiteľnosti

Na obale každej drogy je údaj o jej skladovateľnosti, vo väčšine prípadov ide o dva až tri roky. Treba však mať na pamäti, že otvorenie injekčnej liekovky sirupu, elixíru alebo kvapiek znižuje jeho skladovateľnosť o polovicu alebo viac (a táto informácia musí byť buď v návode alebo na obale).

[26], [27]