Účinné expektoranciá na bronchitídu pre deti a dospelých

Prečo sa pri bronchitíde predpisujú expektoransy? Pretože keď sa priedušky zapália, objaví sa kašeľ – hlavný príznak tohto ochorenia, ktorý naznačuje aktiváciu mukociliárneho systému, ktorý čistí dýchacie cesty od patogénnych agensov.

Obranný systém dýchacieho systému funguje tak, že pohárikové bunky sliznice a submukóznych žliaz produkujú mucínový gél - viskózny lepkavý hlienový sekrét obsahujúci glykoproteíny, sacharidy, sulfáty, imunoglobulíny. Počas zápalu sa zvyšuje syntéza hustého hlienu - na neutralizáciu vírusov alebo baktérií, ktoré vnikli do membrán dýchacích orgánov. Vďaka ochrannému reflexu, teda kašľu, by sa mal hlien z priedušiek odstrániť a s tým pomáhajú expektoranciá na bronchitídu.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácia expektoranciá pri bronchitíde

Hlavnými indikáciami pre použitie expektoransov pri bronchitíde sú akútne a chronické formy tohto ochorenia, obštrukčná bronchitída, tracheobronchitída, bronchopneumónia a iné respiračné a bronchopulmonálne ochorenia s kašľom, pri ktorom je ťažké vykašliavať viskózne spúta.

[ 3 ]

Formulár uvoľnenia

Tieto produkty sa dodávajú v rôznych formách: tablety, kapsuly, dražé, zmesi (roztoky na perorálne podanie), sirupy, kvapky a bylinné nálevy.

Názvy expektoransov

Farmaceutický trh s expektoransmi ponúka širokú škálu

Mukoaktívne lieky, ktoré sa podľa mechanizmu účinku delia na mukolytiká (riediace hlien) a mukokinetiká (uľahčujúce jeho odstraňovanie pri kašli). Treba poznamenať, že všetky expektoransy spočiatku spôsobia určité zosilnenie kašľa, ale ich hlavným cieľom je uľahčiť odstránenie prebytočného hlienu z dýchacích ciest.

Podľa lekárov je výber najlepšieho expektoransu na bronchitídu náročný, pretože každý organizmus reaguje na liečbu liekmi inak. A tí, ktorí uprednostňujú bylinné prípravky, by si mali uvedomiť, že takéto lieky môžu mať aj vedľajšie účinky.

Tu sú niektoré názvy expektoransov, zoskupené podľa formy uvoľňovania (iné obchodné názvy liekov vyrábaných rôznymi výrobcami, ale identické zložením a všetkými charakteristikami, sú uvedené v zátvorkách).

Tablety s expektoransom na bronchitídu: Bromhexín (Bromhexínchlorid, Brombenzónium, Brodizol, Bisolvon, Mukovin, Mugocil atď.); Ambroxol (Ambrohexal, Ambrosan, Ambrobene, Bronchopront, Lazolvan, Medox, Mucosan); Acetylcysteín (Acestin, Acestad, Mukomist, Mistabren, Fluimucil); Mucaltin.

Expektoranciá vo forme kapsúl: Karbocisteín (Mukodin, Mukopront).

Granulované produkty (na prípravu perorálneho roztoku) a vo forme šumivých vo vode rozpustných tabliet: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort atď.

Expektoračné zmesi na bronchitídu: jodid draselný, pertussin, pektorálny elixír, ambroxol, ascoril, gerbion atď.

Expektoračné sirupy na bronchitídu: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril atď.

Expektoransy vo forme kvapiek: amoniakovo-anízové kvapky, Bronchosan (Bromhexín, Bronhotil, Flegamine), Gedelix (Gederin, Prospan).

Expektoransy na chronickú bronchitídu, ako aj expektoransy na obštrukčnú bronchitídu (t. j. keď sliznice priedušiek opuchnú a upchajú ich lúmeny) zahŕňajú takmer všetky uvedené lieky, ako aj kombinované lieky s guaifenesínom, napríklad sirupy Ascoril alebo Sudafed. Pozri tiež - Liečba obštrukčnej bronchitídy

Expektoračné bylinné čaje na bronchitídu – lekárenské čaje na hrudník – pozostávajú z liečivých rastlín. Napríklad, čaj na hrudník č. 1 obsahuje podbeľ a listy oregana (materina dúška) a čaj na hrudník č. 2 obsahuje listy podbeľu, skorocel a koreň sladkého drievka.

Ak sa bylinné zmesi uvoľňujú vo filtračných vreckách (to znamená, že rastlinný materiál sa rozomelie do jemne dispergovaného stavu), potom sa z nich môžu priamo v šálke pripraviť expektoračné čaje na bronchitídu.

Expektoračné bylinky na bronchitídu majú preukázaný terapeutický účinok: podbeľ, oregano, ibištek lekársky, sladké drievko, termopsis kopijovitý, skorocel lekársky, tymian, ďatelina sladká, modrá nevädza, angelika lekárska, prvosienka lekárska, fialka divá a divozel.

Hlavnými ľudovými expektoransmi pri bronchitíde sú uvedené liečivé rastliny, z ktorých sa pripravujú odvary alebo nálevy (často s pridaním medu). Dobre pomáha čaj s feniklovými semienkami a zázvorom, odvar z borovicových púčikov, šťava z čiernej reďkovky s medom atď. Viac informácií v materiáli - Obštrukčná bronchitída: liečba ľudovými prostriedkami

Prečítajte si o liečbe kašľa pri alergickej (astmatickej) bronchitíde – Alergická bronchitída

Farmakodynamika

Expektoračné tablety na bronchitídu Bromhexín a Ambroxol patria do skupiny mukolytických látok na báze derivátov benzylamínu (1-fenyletylamínu) obsahujúcich dusík a ambroxol je metabolit bromhexínu, ktorý má podobný farmakologický účinok. Obe látky zvyšujú lyzozomálnu aktivitu enzýmov pohárikových epitelových buniek bronchiálnej sliznice, v dôsledku čoho sa zvyšuje hydrolýza glykoproteínov hlienového sekrétu a ten sa po strate viskozity ľahšie vylučuje kašľom.

Acetylcysteín (N-acetyl-L-cysteín) a všetky lieky, ktoré ho obsahujú, tiež pôsobia riedením hlienu v dôsledku depolymerizácie molekúl glykoproteínov. Farmakodynamika karbocysteínu (L-cysteín-S-karboxymetyl) je založená na inhibícii aktivity buniek tvoriacich hlien a zvýšení obsahu vody v hliene (čo uľahčuje jeho vykašliavanie), ako aj na stimulácii klkov bronchiálneho epitelového tkaniva zodpovedného za ich čistenie.

Expektoračné tablety na bronchitídu Mucaltin sú suchý extrakt z koreňa ibišteka lekárskeho a hydrogénuhličitan sodný. Koreň ibišteka lekárskeho obsahuje sorban draselný, glykozidy, saponíny, fytosteroidy (β-sitosterol a lanosterol) a fenolové kyseliny. V kombinácii tieto zlúčeniny aktivujú nielen sekrečné žľazy bronchiálnej sliznice, ale aj funkcie riasinkového epitelu.

Expektoračné zmesi na bronchitídu obsahujú mnoho látok. Používa sa jodid draselný (1-3% roztok), ktorý pomáha rozkladať hlienové bielkoviny a mukopolysacharidy hustého spúta. Pertussin a Pectoral Elixir sú kombinované lieky proti kašľu. Petrussin obsahuje tekutý extrakt z tymianu a bromid draselný a účinnými látkami Pectoral Elixiru sú koreň sladkého drievka (extrakt), anízový olej a roztok amoniaku vo vode (amoniak). Obe zmesi zvyšujú tvorbu hlienového sekrétu a zároveň ho skvapalňujú a reflexne aktivujú dýchacie centrum.

Expektoračný sirup Fluditec obsahuje karbocisteín, ktorého mechanizmus účinku bol opísaný vyššie.

Farmakologicky účinnými zložkami sirupu Ascoril sú bromhexín, beta-adrenergný agonista salbutamol a polosyntetický analóg glycerolového esteru guajakolu – guaifenezín. Kombinovaný účinok týchto látok spočíva v stimulácii bronchiálnych beta-adrenergných receptorov (ktoré rozširujú priedušky), znížení viskozity (rozpadom sulfidových väzieb vysokomolekulárnych polysacharidov) a zvýšení aktivity riasinkového epitelu priedušiek.

Expektoračný účinok amoniakovo-anízových kvapiek zabezpečuje anízový olej a roztok amoniaku, ktoré reflexne stimulujú dýchanie a zvyšujú sekréciu hlienu. A zloženie kvapiek Bronchosan - okrem anízového oleja a bromhexínu - obsahuje éterické oleje z mäty, oregana, feniklu a eukalyptu.

Kvapky Gedelix (Gederin, Prospan) sú tiež rastlinného pôvodu - na báze extraktu z listov brečtanu, ktorý obsahuje značné množstvo saponínov.

Farmakodynamika rastlinných prípravkov sa spravidla v návode neuvádza, pretože nie sú dostatočné informácie o mechanizme účinku ich účinných látok. Preto sa obmedzíme na uvedenie hlavných účinných látok liečivých rastlín, ktoré môžu mať expektoračný účinok.

Koreň sladkého drievka obsahuje kyselinu glycyrhizovú (ktorá zmierňuje zápal a opuch nie horšie ako glukokortikoidy) a takmer tri desiatky rôznych izoflavónov. Listy podbeľu tiež obsahujú dostatočnú sadu flavonoidných zlúčenín, ako aj glykozidy, saponíny a triesloviny. Medzi zlúčeninami nachádzajúcimi sa v esenciálnych olejoch oregana a tymianu - okrem fenolových kyselín - sú protizápalové antokyány a triterpénové alkoholy, ktoré pomáhajú skvapalňovať husté spúta. Vďaka steroidným saponínom a kumarínom majú rastliny modrá sinica a angelika lekárska (angelika) rovnaký účinok.

[ 4 ]

Farmakokinetika

Vo väčšine prípadov výrobcovia expektoračných tabliet, zmesí, sirupov atď. neposkytujú informácie týkajúce sa ich farmakodynamiky. Výnimkou sú acetylcysteín, karbocysteín a guaifenezín (ako súčasť sirupu Ascoril alebo Bronchipret).

Biologická dostupnosť acetylcysteínu po užití liekov na jeho báze nepresahuje 10 % a väzba na plazmatické bielkoviny dosahuje 50 %; polčas rozpadu je približne dve hodiny. Biotransformácia prebieha v pečeni za vzniku medziľahlých a konečných metabolitov (zlúčeniny síry). Vylučovanie prebieha obličkami a črevami.

Karbocyteín má podobnú biologickú dostupnosť a najvyššia koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje v priemere 2,5 hodiny po užití liekov, ktoré ho obsahujú. Malá časť karbocyteínu sa transformuje v čreve a hlavné množstvo sa vylučuje v nezmenenej forme - močom.

Guaifenezín sa dobre vstrebáva v pažeráku a žalúdku so schopnosťou preniknúť krvným obehom do všetkých slizníc. Táto látka sa metabolizuje v pečeni, vylučuje sa z tela dýchacími cestami (spútom) a obličkami (močom).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dávkovanie a podávanie

Všetky vyššie uvedené expektoransy na bronchitídu sú určené na perorálne podanie.

Podľa oficiálnych pokynov sa tablety Bromhexínu majú užívať jedna tableta (8 mg) trikrát denne, pre deti do šiestich rokov - polovica tejto dávky. A pre mladšie deti sa odporúča Bromhexínový sirup - trikrát denne, jedna čajová lyžička.

Dávka Ambroxolu pre dospelých je 60-90 mg denne, teda trikrát jedna tableta (po jedle). Pre deti je vhodnejšie používať expektoračné sirupy obsahujúce túto látku pri bronchitíde: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan atď.

Denná dávka acetylcysteínu je 600 mg (v troch dávkach), pre deti do 14 rokov - 400 mg. Tablety sa majú užívať pred jedlom a zapiť dostatočným množstvom tekutiny.

Odporúča sa užívať karbocisteín v kapsulách 500 mg trikrát denne; pre deti mladšej vekovej skupiny - čajovú lyžičku sirupu alebo 15 ml roztoku (pripraveného z granúl).

Mucaltin sa má užívať jedna alebo dve tablety (50 – 100 mg) dvakrát alebo trikrát denne.

Jodid draselný sa užíva trikrát denne, 30 mg (to znamená dve polievkové lyžice) a Pertussin - jedna polievková lyžica (deti - jedna čajová lyžička alebo dezertná lyžica).

Štandardná dávka Breast Elixir je 25-30 kvapiek na dávku (nie viac ako štyrikrát denne). Sirupy sa zvyčajne užívajú v dávke 5-10-15 ml dva alebo trikrát denne. Ak je liek určený na liečbu detí, lekári predpisujú nižšiu koncentráciu lieku a toto by sa malo zohľadniť, aby sa predišlo predávkovaniu.

Kvapky Bronchosan sa užívajú 20 kvapiek trikrát denne; amoniakovo-anízové - 10, dávkovanie pre deti podľa veku je jedna kvapka ročne. A Gedelix vo forme kvapiek sa odporúča užívať 15-20 kvapiek dvakrát denne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Používajte expektoranciá pri bronchitíde počas tehotenstva

Expektoransy Bromhexín a Ambroxol (vo všetkých dávkových formách), sirup Fluditec, kvapky Bronchosan sú kontraindikované v prvých troch mesiacoch tehotenstva.

Acetylcysteín a karbocysteín, ako aj sirup Ascoril, môže lekár predpísať neskôr, ale iba v prípade extrémnej nevyhnutnosti.

Prsný elixír, kvapky s amoniakom a anízom, kvapky Gedelix (Gederin, Prospan) sú kontraindikované pre tehotné a dojčiace ženy.

Okrem toho by sa počas tehotenstva nemali používať expektoransy na bronchitídu, ako je sladké drievko, oregano a prvosienka.

Kontraindikácie

Expektoransy na bronchitídu obsahujúce bromhexín alebo ambroxol sú kontraindikované pri žalúdočných vredoch. Okrem exacerbácie žalúdočných a dvanástnikových vredov patria medzi kontraindikácie pre acetylcysteín a karbocysteín závažné patológie pečene a obličiek (chronická glomerulonefritída).

Ak máte pľúcnu tuberkulózu, zápal obličiek, akné alebo hnisavé zápaly kože, nemali by ste užívať zmes jodidu draselného.

Prsný elixír sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako 12 rokov a 5% sirup Fluditec sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako 15 rokov. Okrem toho sa na Fludotec vzťahujú všetky kontraindikácie karbocisteínu, ktorý je obsiahnutý v tomto sirupe.

Medzi kontraindikácie používania sirupu Ascoril (a všetkých produktov obsahujúcich salbutamol a guaifenezín) patrí vysoký krvný tlak a vnútroočný tlak, abnormálny srdcový rytmus, myokarditída a exacerbácia žalúdočných vredov.

Kvapky Bronchosan sú kontraindikované u pacientov s vredmi žalúdka a dvanástnika, renálnou a/alebo hepatálnou insuficienciou, ako aj u detí mladších ako tri roky. Kvapky Gedelix sa nepredpisujú deťom mladším ako dva roky a pacientom s bronchiálnou astmou.

[ 8 ], [ 9 ]

Vedľajšie účinky expektoranciá pri bronchitíde

Najčastejšie vedľajšie účinky expektoransov uvedených v tejto recenzii sú nasledovné.

Nevoľnosť a vracanie môže byť spôsobené Bromhexínom, Ambroxolom, Karbocisteinom (a sirupom Fluditec), kvapkami Bronchosan a Gedelixom.

Žihľavka ako vedľajší účinok bola zaznamenaná pri užívaní Bromhexínu, Acetylcysteínu a Carbocysteínu, Breast Elixiru, ako aj pri kvapkách Bronchosanu a Gedelixu.

Zvýšený bronchospazmus je možný pri použití Bromhexínu, Acetylcysteínu alebo Pectoral Elixíru a zníženie krvného tlaku a bolesti hlavy - pri kvapkách Acetylcysteínu, Pectoral Elixíru a Ascorilu.

Okrem toho môže použitie bromhexínu viesť k Quinckeho edému; acetylcysteín - k poruchám srdcovej frekvencie, bolesti v podbrušku, zápalu sliznice v ústach; jodid draselný - k ťažkostiam s nosovým dýchaním, nádche, zvýšenému slzeniu a nepríjemným pocitom v žalúdku; prsný elixír - k objaveniu sa opuchov; sirup Ascoril - k traseniu a kŕčom, nespavosti a zvýšenej nervozite. Po kvapkách Gedelix môže bolieť žalúdok.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Predávkovať

Predávkovanie ktorýmkoľvek z vyššie uvedených expektoransov vedie k nevoľnosti a vracaniu, hnačke a bolestiam brucha. Odporúča sa vypláchnuť žalúdok a užiť enterosorbent.

[ 18 ], [ 19 ]

Interakcie s inými liekmi

Bromhexín a Amboxol sa môžu predpisovať spolu s antibakteriálnou liečbou, ale acetylcysteín (a všetky produkty, ktoré ho obsahujú) sa nekombinujú s antibiotikami.

Karbocistein a Pectoral Elixir sa nemajú používať súčasne s antibiotikami a fungicídnymi liekmi (kvôli zvýšenému účinku).

Karbocisteín a kortikosteroidy – pri súčasnom použití – navzájom zosilňujú svoj účinok a prípravky s atropínom znižujú jeho terapeutický účinok.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Podmienky skladovania

V návode na použitie sa pre väčšinu liekov odporúčajú bežné podmienky skladovania (izbová teplota nepresahujúca +25 °C a miesto chránené pred svetlom). Na chladnejšom mieste by sa mali skladovať iba Pertussin, amoniakovo-anízové kvapky a Karbocistein.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Čas použiteľnosti

Na každom obale lieku sú informácie o jeho trvanlivosti, vo väčšine prípadov sú to dva až tri roky. Treba však mať na pamäti, že otvorenie fľaštičky sirupu, zmesi alebo kvapiek skracuje jeho trvanlivosť o polovicu alebo viac (a takéto informácie by mali byť buď v návode, alebo na obale).

[ 26 ], [ 27 ]