Účinok cvičenia na osteoartrózu

Popularita behanie v populácii mnohých krajinách v posledných rokoch upozorňoval na vytrvalostnom behu ako rizikový faktor osteoartrózy. Retrospektívna a prospektívna štúdie ukázali, že klinické a rádiologické kritéria pre osteoartrózy v strednej bežcov na diaľku a marathoners nevykazujú viac ako ľudia, ktorí nie sú zapojené do chodu. Avšak, vzhľadom k tomu, že konštrukcia väčšiny týchto štúdií má niekoľko nevýhod (techník nesprávne štatistické analýzy alebo chybnú diagnózu osteoarthritis a iné. Hodnota) z výsledkov sú sporné. NE Lane a spoluautorov (1986, 1987, 1993) sa pokúsili napraviť chyby predchádzajúcich výskumníkov. Za 9 rokov študovali rádiografické príznaky osteoartritídy u milovníkov bežcov v pokročilom veku (priemerný vek 65 rokov). Bolo zistené, že táto kategória osôb výskytu osteoartrózy (rádiograficky potvrdené) nie je väčší než u skupiny jedincov rovnakého veku, ktorí nemajú radi beh. Hoci skupiny bežcov milovníci u žien častejšie zaznamenané subchondrálnej skleróza, a to u oboch pohlaví - čoraz častejšie nájsť osteofytov na röntgenových snímkach, však autori dospeli k záveru, že neprofesionálne atletika nie je faktorom riziká osteoartrózy. Tak, tieto údaje naznačujú, že ľudia s "zdravé" kĺbov vytrvalostnom behu nie je príčinou degenerácie chrupavky a rozvoj osteoartrózy.

Štúdie biomechaniky osteoartritídy na zvieracích modeloch potvrdzujú uvedený záver. PM Newton a spoluautorov (1997) skúmali beagle, ktorí boli vyškolení na jazdu rýchlosťou 3,3 km / h počas 75 minút denne 5 dní v týždni. Každý pes nesl dodatočné "exogénne" zaťaženie 11,5 kg (130% telesnej hmotnosti). Kontrolná skupina pozostávala z dospelých chovateľov, ktorí neboli vyškolení a nepoužívali ďalšie zaťaženie. 52 týždňov po začatí výcviku sa uskutočnilo histologické vyšetrenie kĺbovej chrupavky, menisku a väziva. Ukázalo sa, že aplikovaná úroveň zaťaženia nespôsobuje degeneratívne zmeny v kĺbových tkanivách u psov. Medzi biomechanickými vlastnosťami chrupavky u vyškolených a nevyškolených psov nebol žiadny rozdiel.

V ďalšej štúdii boli mladí psi (s nezrelým skeletom) trénovaní v stredne ťažkom programe (4 km / h na bežiacom páse s 15 ° sklonom) počas 15 týždňov. Autori zistili zhrubnutie chrupavky a zvýšenú syntézu proteoglykánov v porovnaní s kontrolnou skupinou zvierat. Avšak väčšina proteoglykánov v chrupavke trénovaných zvierat stratila svoju schopnosť agregovať s kyselinou hyalurónovou a obsahovala viac chondroitín-6-sulfátov. Autori štúdie naznačili, že takáto úroveň zaťaženia urýchľuje zrenie matricových usadenín v kĺbovej chrupavke zvierat.

V štúdii, realizovanej za účasti mladých chovateľov, bol tréningový program trochu komplikovaný: 20 km za deň počas 15 týždňov. Táto koncentrácia záťaže spôsobil zníženie kolagénu, zvýšenie obsahu vody, zníženie pomeru chondroitín-6- a chondroitín-4-sulfátu v kĺbovej chrupavky bočného kondylu stehnovej kosti. Zvýšenie vzdialenosti na 40 km za deň a trvanie výcviku do 52 týždňov bolo sprevádzané znížením obsahu proteoglykánov v chrupke VKM. Najvýraznejšia strata glykozaminoglykánov bola zaznamenaná na vrchole kondylov stehnovej kosti, najmä v povrchovej zóne chrupavky.

C. Malý et al (1997) preukázali, že dlhodobá intenzívne cvičenie môže vyvolať zmeny vo proteoglykanu metabolizme zápästia kĺbov koní. V tejto štúdii autori študovali účinky strednú alebo vysokú tréningových zaťažení na syntézu a degradáciu veľkých agregátov proteoglykánov (agrekanu) a dvoch malých proteoglykánov dermatansulfát, obsahujúci (a decorinu biglykan). Výhonky kĺbovej chrupavky boli odobraté z troch častí tretej zápästie, ktoré predstavovali najväčšie zaťaženie a ktoré sú najčastejšie traumatizované u športových koní. Do štúdie bolo zahrnutých dvanásť koní vo veku 3 až 5 rokov bez klinických alebo rádiografických príznakov patológie stredného zápästia. Výcvikový program pozostával z behu rýchlosťou 6 m / s až 2000 m 3 dni v týždni s nárastom vzdialenosti 4000 metrov od konca 8. Týždňa štúdie. Potom sa všetky zvieratá bola rozdelená do dvoch skupín - skupina A zvieratá naďalej vykonávať v rovnakom režime ako u zvierat v skupine B bola posilnená režim učenia (beží pri rýchlosti 8 m / s vo vzdialenosti 4000 m 4 dni v týždni po dobu 17 týždňov). Po 16 týždňoch po ukončení tréningu sa materiál odobral z určitých častí tretej zápästie z oboch strán.

Histologické štúdie chrupavky v oboch skupinách zistilo, depresii povrchu jeho krajina a zničenie kalcifikovanej chrupavky a "zvlnené hranice" iba v chrbtovej radiálne kondylu tretieho karpálny kosť. Medzi detegovanými histologickými zmenami medzi skupinami A a B nebol významný rozdiel. V kultúre explantátů kĺbovej chrupavky u zvierat v skupine B sa uvoľňuje viac proteoglykánov z chrupavky chrbtovej radiálneho kondylu v médiu, než u zvierat skupiny A, čo naznačuje vyššiu úroveň katabolizmu v skupine B. Začlenenie ³⁵ S do proteoglykánov bolo menej výrazné v explantátů získa zo zvierat skupiny B; Súčasne boli pozorované zvierat v tejto skupine posilnenie biosyntézu dekorinu, boli identifikované biglykan zmeny v intenzite biosyntézy. Tieto výsledky teda ukazujú, že v dlhodobom intenzívnom výcvik koní vyvolať inhibíciu syntézy agrekanu a zvýšenou syntézou dermatan sulfát proteoglykánmi.

Funkčné význam dekorinu v spojivovom tkanive všeobecne a chrupavky, najmä, je stále predmetom výskumu .. Predpokladá sa, že dekorinu zohráva ústrednú úlohu v organizácii kolagénových makromolekúl, proliferáciu buniek a moduláciu aktivity rastových faktorov (napríklad PDGF-R). Pridanie dekorínu ku kolagénovému gélu spôsobilo ukladanie homogénnejších tenkých kolagénových vlákien ako v neprítomnosti. V cervikálnom tkanive po pôrode dochádza k zničeniu kolagénovej siete v korelácii so zvýšenou hladinou dekorínu. Decorin tak s najväčšou pravdepodobnosťou hrá úlohu "dirigenta" v procesoch opravy a remodelovania spojivového tkaniva.

Zvýšenie syntézy dekorinu chondrocyty kĺbovej chrupavky koní na pozadí vysokým dynamickým zaťažením možno interpretovať takto: prepustený z poškodených chondrocyty v reakcii na mechanické preťaženie dekorinu hrá úlohu posla. Táto hypotéza je potvrdená štúdiami in vitro a in vivo, ktoré preukázali zvýšenú produkciu dekorinu chondrocyty nadfiziologicheskoy boli podrobené mechanickému namáhaniu. T. N. V. V. Korver et al (1992) uvádza, že cyklické zaťaženie, in vitro, uskutočnených v 7 dní, 3 krát zvyšuje syntézu decorinu v kĺbových explantátů chrupavky. Podobné výsledky získali NA Vissen a spoluautori (1994), ktorí použili explantáty zrelých a nezrelých kĺbových chrupaviek. V skorých modelov (hypertrofická) osteoartritídy u psov vyvolaného priesečníkom predného skríženého väzu, GS Dourado et al (1996) pozorovali zvýšenie úrovne mRNA biglykan, dekorinu a fibromodulin destabilizácii v chrupavky kĺbov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]