Ultrazvuk ramenných kĺbov s osteoartritídou

Ramenný kĺb je jedným z najpohodlnejších pre ultrazvuk, hlavne preto, že v jeho mäkkých tkanivách dochádza k mnohým patologickým zmenám. Z dôvodu nízkeho informačného obsahu röntgenovej metódy bolo umožnené odrazom zmien mäkkých tkanív ultrazvukom spolu s MRT, aby sa stala vedúcou osobou v štúdiu ramenného kĺbu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať štúdiu tzv rotátorovej manžety tvorenej šliach štyroch svalov: supraspinátu, infraspinatus, subscapularis a malé okrúhle. V tomto prípade sú výstupky sú voliteľné zaťahovanie pacienta rameno v polohe vonkajšej rotácii (študovať subscapularis) s pasívnym vnútorné a vonkajšie rotáciu končatiny pacienta, inštitúcie skúmané ruky za chrbtom s priečnym polohovacím snímačom (posúdiť šľachu supraspinátu). V praxi sa často vyskytujú rupne rotačné manžety, ktoré môžu byť úplné, čiastočné, pozdĺžne a priečne.

Uvedomte si prosím, že hovoríme nielen o úrazoch vzdelávania, ale tiež to, že u pacientov s osteoartritídou, najmä starší ľudia, často ku zlomeninám v dôsledku degeneratívnych zmien v kĺbe a jeho zložiek, ktoré majú za následok výčnelok šliach kým úplné degeneratívne ruptúry rotátorovej manžety ramena. To môže byť sprevádzané burzitída, a to nielen v podkarmialnoy, ale aj v falošnej taške. Najčastejšie sú tieto zmeny lokalizované na báze šľachy nadspinatus, subakútneho svalu a veľkého tuberkulózy humeru.

Všetky tieto zmeny môžu viesť k vzniku tzv nimi pindzhement syndrómu, vyznačujúci sa tým, trvalými degeneratívne zmeny v glenohumerálního kĺbe perikapsulyarnyh tkanív a je často sprevádzaná silnej bolesti, rôzne stupne obmedzenia pohybu v kĺbe. Príčiny impindzhement syndrómu, spolu s osteoartritídou sú mikrotravmaticheskie poškodenia kapsule ramenný kĺb poranenia, komplikovaná ruptúrou rotátorovej manžety, ako aj ochorenia, ako je reumatoidná artritída a diabetická artropatie. Existujú tri štádiá choroby.

Prvým krokom je edém a krvácanie. Bolesť sa prejavuje po fyzickej námahe, charakterizovanej bolesťou, ktorá sa objavuje v noci. V tomto štádiu sa určuje príznak "oblúka" alebo "oblúkov bolestivých elektród", keď sa pacientova paľba odtiahne, objaví sa bolesť v rozsahu 60-120 ° aktívnej únosu. Znamená to, že dochádza ku kolízii veľkého tuberkulózneho kmeňa, predného predného okraja akromiónu a korakodného klavikulárneho väzba. Medzi týmito štruktúrami, na mieste, kde je pripojená rotačná manžeta, dochádza k jej porušeniu. Keď je ultrazvuk v artikulárnom vaku nerovnomerné zhrubnutie šľachy superspinatus, s prítomnosťou hyperechoických oblastí fibrózy. Pri projekcii vrcholu akromiálneho procesu lopatky, v mieste pripojenia šľachy nadspinatus k veľkému tuberkulárnemu humeru, sa zistila jeho zahusťovacia a subakromiálna bursitída.

Druhým štádiom je fibróza a tendonitída. V ramennom kĺbe sú bolestivé javy s úplnou absenciou aktívnych pohybov. Degeneratívne zmeny sa vyskytujú v svaloch šľachy a väzivom v ramennom kĺbe. Výsledkom je zníženie stabilizačnej funkcie šlachového zariadenia. Keď sa pri ultrazvuku pozoruje heterogénnosť šľachovej štruktúry supraspinatus, vznik niekoľkých malých hyperechoických inklúzií. V intercampis fossa sú zväčšené, nerovnomerné kontúry dlhej hlavy svalov ramena bicepsu s jednobodovými kalcifikáciami a výpotkami.

Tretia etapa - pretrhnutie rotátorovej manžety - sa vyznačuje stabilnou bolestivou kontraktúrou s pasívnymi pohybmi a takmer úplnou stratou pohybov v ramennom kĺbe. Dutina ramenného kĺbu výrazne klesá, kĺbová kapsula sa stáva tuhým a bolestivým. V periartikulárnych tkanivách sa rozvíja adhezívna kapsulitída.