^

Zdravie

A
A
A

Ultrazvuk ramien pri osteoartróze

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Ramenný kĺb je jedným z najvhodnejších na ultrazvukové vyšetrenie, najmä preto, že v jeho mäkkých tkanivách dochádza k mnohým patologickým zmenám. Vzhľadom na nízky obsah informácií röntgenovej metódy pri odrážaní zmien mäkkých tkanív sa ultrazvuk spolu s magnetickou rezonanciou stal vedúcou metódou pri štúdiu ramenného kĺbu.

Zvláštnu pozornosť počas vyšetrenia treba venovať tzv. rotátorovej manžete, ktorú tvoria šľachy štyroch svalov: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis a teres minor. V tomto prípade sú povinnými projekciami abdukcia pacientovej ruky do polohy vonkajšej rotácie (na vyšetrenie subscapularis svalu) s pasívnou vnútornou a vonkajšou rotáciou pacientovej končatiny, umiestnenie vyšetrovanej ruky za chrbát s priečnym umiestnením senzora (na posúdenie šľachy supraspinatus svalu). V praxi sa často stretávame s ruptúrami rotátorovej manžety, ktoré môžu byť úplné, čiastočné, pozdĺžne a priečne.

Je potrebné vziať do úvahy, že nehovoríme len o traumatických poraneniach tejto formácie, ale aj o skutočnosti, že u ľudí s osteoartrózou, najmä u starších ľudí, sa ruptúry často vyskytujú v dôsledku degeneratívnych zmien v kĺbe a jeho základných prvkoch, ktoré vedú k protruzívnej tendinitíde až po úplnú degeneratívnu ruptúru rotátorovej manžety ramena. Toto môže byť sprevádzané burzitídou nielen v subakromiálnej, ale aj v subdeltoidnej burze. Najčastejšie sú tieto zmeny lokalizované na báze šľachy supraspinatus, infraspinatus a veľkého tuberkulu ramennej kosti.

Všetky tieto zmeny môžu viesť k rozvoju tzv. pingement syndrómu, ktorý sa vyznačuje pretrvávajúcimi degeneratívnymi zmenami v perikapsulárnych tkanivách ramenného kĺbu a často je sprevádzaný silným bolestivým syndrómom, rôznym stupňom obmedzenia rozsahu pohybu v kĺbe. Príčinami impingement syndrómu, spolu s osteoartrózou, sú mikrotraumatické poškodenie puzdra, trauma ramenného kĺbu komplikovaná ruptúrou rotátorovej manžety, ako aj ochorenia, ako je reumatoidná artritída a diabetická artropatia. Existujú tri štádiá ochorenia.

Prvým štádiom je edém a krvácanie. Bolesť sa objavuje po fyzickej námahe, typická je bolesť v noci. V tomto štádiu sa určuje príznak „oblúka“ alebo „bolestivého abdukčného oblúka“, keď sa bolesť objaví v uhle 60 – 120° od aktívnej abdukcie pri abdukcii bolestivého ramena. To naznačuje, že dochádza ku kolízii veľkého tuberkulu ramennej kosti, anterolaterálneho okraja akromiu a korakoklavikulárneho väzu. Medzi týmito štruktúrami, v mieste úponu rotátorovej manžety, dochádza k jej zovretiu. Ultrazvuk ukazuje nerovnomerné zhrubnutie šľachy supraspinatus v kĺbovom puzdre s hyperechoickými oblasťami fibrózy. V projekcii vrcholu akromiálneho výbežku lopatky, v mieste úponu šľachy supraspinatus k veľkému tuberkulu ramennej kosti, sa pozoruje jej zhrubnutie a subakromiálna burzitída.

Druhým štádiom je fibróza a tendinitída. V ramennom kĺbe sa prejavujú bolestivé javy s úplnou absenciou aktívnych pohybov. V šľachovo-svalovom a väzivovom komplexe ramenného kĺbu dochádza k degeneratívnym zmenám. V dôsledku toho sa znižuje stabilizačná funkcia šľachového aparátu. Ultrazvuk odhaľuje heterogenitu štruktúry šľachy supraspinatus, výskyt viacerých malých hyperechoických inklúzií. V intertuberkulárnej jamke sa vizualizujú zhrubnuté, nerovnomerné kontúry dlhej hlavy bicepsu brachii s bodovými kalcifikáciami a výpotkom.

Tretie štádium – ruptúry rotátorovej manžety – sa vyznačuje pretrvávajúcou bolestivou kontraktúrou pri pasívnych pohyboch a takmer úplnou stratou pohybu v ramennom kĺbe. Dutina ramenného kĺbu sa výrazne zmenšuje na objeme, kĺbové puzdro sa stáva stuhnutým a bolestivým. V periartikulárnych tkanivách sa vyvíja adhezívna kapsulitída.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.