Ultrazvukové príznaky akútnej venóznej trombózy

Ultrazvuková diagnostika akútnej venóznej trombózy

Akútne žilové trombózy v dolnej časti vena cava sú rozdelené na embolín-nebezpečné (flotujúce alebo neokluzívne) a okluzívne. Neočkluzívna trombóza je zdrojom pľúcnej embólie. Hornej dutej žily systém poskytuje iba 0,4% z pľúcnej embólie, pľúcnej srdce - 10,4%, zatiaľ čo spodná dutý Viedeň je hlavným zdrojom závažných komplikácií (84,5%).

Intravitálna diagnostika akútnej venóznej trombózy môže byť stanovená len u 19,2% pacientov, ktorí zomreli na pľúcnu embóliu. Údaje iných autorov naznačujú, že frekvencia správnej diagnostiky venóznej trombózy pred vznikom letálnej embólie pľúcnej artérie je nízka a pohybuje sa od 12,2 do 25%.

Pooperačná venózna trombóza je veľmi vážny problém. BC Podľa Savelyev, pooperačné žilovú trombózu vyvíja po chirurgických zákrokoch všeobecne v priemere o 29% pacientov v 19% prípadov po gynekologickej operácii a v 38% - transvesikální prostatektómia. V traumatológii a ortopéde je toto percento ešte vyššie a dosahuje 53-59%. Zvláštnu úlohu pripisuje skorá pooperačná diagnóza akútnej venóznej trombózy. V dôsledku toho všetci pacienti riziko, pokiaľ ide o pooperačné žilovou trombózou, by malo byť vykonané kompletné vyšetrenie dolnej dutej žily systému minimálne dvakrát: pred a po operácii.

Považuje sa za dôležité identifikovať porušenie priechodnosti hlavných žíl u pacientov s arteriálnou insuficienciou dolných končatín. Toto je zvlášť potrebné pre pacienta, u ktorého sa predpokladá, že má operatívny postup na obnovenie prietoku krvi do končatiny, účinnosť takejto chirurgickej intervencie je znížená v prítomnosti rôznych foriem prekážky hlavných žíl. Preto všetci pacienti s ischémiou končatín by mali vyšetrovať arteriálne i žilové cievy.

Napriek pokroku v posledných rokoch významný pokrok v diagnostike a liečbe akútnej žilovou trombózou dolnej dutej žily a periférnych žíl dolných končatín, záujem o túto problematiku v posledných rokoch, nielen že neznížili, ale rastie. Zvláštna úloha sa stále venuje otázkam včasnej diagnostiky akútnej venóznej trombózy.

Akútna venózna trombóza je svojou lokalizáciou rozdelená na trombózy alebo kaudálny segment, femoropopliteálny segment a trombózu krvných žíl. Navyše trombotické lézie môžu byť ovplyvnené veľkými a malými saphenóznymi žilami. 

Proximálny Hranice akútnej žilovej trombózy môže byť v infrarenal časti dolnej dutej žily, nadobličiek, dosiahnuť pravej predsiene a byť v jeho dutine (znázornené pomocou echokardiografia). Preto je dolnú dutú žilu vyšetrenie odporúčam počnúc oblasti pravej predsiene a potom postupne klesať do infrarenal jej oddelenia a na mieste sútoku dolnej dutej žily bedrové žily. Je potrebné poznamenať, že najväčšiu pozornosť treba venovať nielen vyšetrenie dolnej dutej žily suda, ale aj žily vypúšťanie do neho. Najprv zahŕňajú obličkové žily. Zvyčajne je trombotické poškodenie obličkových žíl spôsobené objemovou tvorbou obličiek. Nezabudnite, že príčinou trombózy hornej dutej žily môže byť ovariálne žily alebo semenné žily. Táto teória je, že tieto žily kvôli svojmu malému priemeru, nemôže viesť k pľúcnej embólii, najmä preto, že výskyt krvnej zrazeniny do ľavej renálnej žily a dolnej dutej žily na ľavom vaječníkov alebo semenníkov žily vinutostí účinnosť minulý vyzerá casuistically. Je však potrebné vždy skúmať tieto žily, aspoň ich ústa. V prítomnosti trombotické oklúzie Tieto žily mierne zväčšiť veľkosť, lumen nerovnomerná, a sú dobre lotsiruetsja v ich anatomických oblastí.

Pri ultrazvukovej triplexovej kontrole sú žilové trombózy rozdelené vzhľadom na lumen cievy do parietálnych, okluzívnych a plávajúcich trombov.

Ultrazvukové znaky nástenná trombóza považovaná trombus zobrazovacie prítomnosť voľného toku v tejto oblasti modifikovanej žily lumen úplná absencia odznie stien počas snímač stlačenie žily, vyplnenie defektu s KDR, prítomnosť spontánna cirkulácia pri spektrálnej Doppler.

Okluzívny trombóza považovaná, atribúty, ktoré odznie, je nedostatok v žilovej steny v priebehu kompresie senzorom a vizualizácie v lumen žily inklúzií odlišné schopnosť odrazu, nedostatku krvi a žilovej farbenie v režime spektrálnej Doppler a DRC. Ultrazvukové kritériá plávajúce tromby považovaný: vizualizáciu trombu ako echogenním štruktúru umiestnenú v žile k prítomnosti voľného priestoru, vibračný pohyb trombus vrchol, absencia kontaktu žilovej steny, keď je kompresný senzor, maximálny voľný priestor pri respiračnej vzorky obalové typ toku s farebným kódovaním prúdom , prítomnosť spontánneho prietoku krvi v spektrálnom Doppleri.

Neustály záujem spôsobujú možnosti ultrazvukových technológií pri diagnostikovaní veku trombotických hmôt. Identifikácia príznakov plávajúceho trombu vo všetkých fázach organizácie trombózy umožňuje zvýšiť efektívnosť diagnostiky. Zvlášť cenná je najskoršia diagnóza čerstvej trombózy, ktorá umožňuje včasné preventívne opatrenia na tromboembolizmus pľúcnej artérie.

Po porovnaní ultrazvukových údajov o plávajúcich tromboch s výsledkami morfologických štúdií sme dospeli k nasledujúcim záverom.

Ultrazvukové signály sú červené trombus - hypoechogenní nejasný obrys anehogennoe trombus vo vrcholovej a distálnej hypoechogenicity s oddelenými echogenními inklúzií. Znakmi zmiešaného trombu je heterogénna štruktúra trombu s hyperechogénnym, odlišným obrysom. V štruktúre trombu v distálnych sekciách prevládajú heterokogénne inklúzie v proximálnych častiach - hlavne hypoechogénne inklúzie. Príznaky bielej krvnej zrazeniny - plavený tromb s jasnými obrysmi, zmiešaná štruktúra s prevahou hyperechoických inklúzií a CDC, zaznamenávajú fragmentárne prúdy trombotickými hmotami.