Uretritída spôsobená mykoplazmami a ureaplazmami

V posledných rokoch sa zvýšila frekvencia a význam urogenitálnych a mykoplazmových infekcií vo vývoji nešpecifickej (non-gonokokovej) uretritídy.

Vo väčšine prípadov sa zápalové ochorenia urogenitálneho traktu tejto povahy postupujú chronicky.

Príčiny uretritída spôsobená mykoplazmami a ureaplazmi

Podľa uverejnených údajov sa mykoplazma a ureaplasma s vysokou frekvenciou pripočítavajú u všetkých zápalov močovej rúry u mužov (od 10 do 59%). Etiologická úloha mykoplaziem a ureaplazmy môže byť posúdená detekciou špecifických protilátok proti týmto patogénom v krvi. V rovnakej dobe je úroveň rastu protilátok významne zvýšená u väčšiny pacientov do konca ochorenia. Zvyčajne sa nájdu mykoplazma a ureaplasma v produktoch zápalu a moču, ale za určitých podmienok môžu preniknúť do krvného obehu.

Akútna non-gonokoková uretritída u mužov sa pripisuje STI, ale relatívne často (v 20 až 50% prípadov) nie je patogén identifikovaný. Diagnostika negonokoková uretritídy je založený na detekciu viac ako 5 bodnými leukocytov v zornom poli mikroskopu (pri 1000 násobnom zväčšení) na výtok z močovej trubice. Niekoľko štúdií však ukazujú, že 30 až 50% z negonokoková uretritídy spôsobené Chlamydia trachomatis a 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Existujú náznaky pravdepodobné úloha v etiológii negonokoková uretritída u mužov Ureaplasma urealyticum, druhy Haemophilus, druh Streptococcus a Gardnerella vaginalis, ale neboli získané presvedčivé dôkazy. V niektorých štúdiách bola študovaná potenciálna úloha vo vývoji negonokokovej uretritídy vírusu herpes simplex a adenovírusov.

Určité záujem, sú údaje získané v liečbe pacientov s Ngu a negatívne výsledky skúšok na Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Liečba sa uskutočňovala s liekmi účinnými proti infekciám s chlamýdiou, mykoplazmami a ureaplazmami. Ako výsledok 7 dňoch liečby, normalizáciu laboratórnych parametrov a bola pozorovaná u 90,7% pacientov liečených klaritromycínom, 89,7% - levofloxacín, 87,5% - 75% a gatifloxacín - minocyklín. Získané údaje potvrdili účinnosť týchto liečiv pri liečbe negonokokovej uretritídy u mužov.

[1], [2], [3], [4]

Príznaky uretritída spôsobená mykoplazmami a ureaplazmi

Konkrétne príznaky non-gonokokovej uretritídy v dôsledku mykoplazmov a ureaplazmov chýbajú. Pravdepodobne takéto uretritky nie sú veľmi časté. Doba inkubácie je vo väčšine prípadov 50-60 dní. Niekedy sa spontánne vylieči, ale ak nie sú liečené, symptómy uretritídy pretrvávajú dlhšie ako rok, zatiaľ čo mykoplazma a / alebo ureaplazma sa vylučujú z výtokovej uretry. Mykoplazmatická uretritída u mužov môže byť sprevádzaná balanitídou a balanoposthitídou.

Komplikácie a následky

Ureaplasma prostatitis a vesiculitis sú najčastejšie komplikácie uretritídy. Klinicky je niekedy ťažké ich odlíšiť od prostatitídy spôsobenej inou infekciou. Nie sú k dispozícii špecifické klinické znaky s léziami ureaplazmy. U mužov sa ureaplazmatická epididymitída vyskytuje častejšie a je letargická bez výrazných klinických prejavov.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostika uretritída spôsobená mykoplazmami a ureaplazmi

Mykoplazma sa najľahšie deteguje v plodinách na umelých živných médiách, berúc do úvahy typickú morfológiu kolónií a ureaplazma - schopnosťou rozdeliť močovinu na oxid uhličitý a amoniak. Vzhľadom na širokú škálu mikroorganizmov neboli metódy priamej mikroskopie klinického materiálu pri diagnostike infekcie ureaplazmou aplikované, v posledných rokoch sa široko používala diagnostika DNA.

Ureaplasma rastu vypúšťanie močovej trubice moču a nedokazuje ich etiologické úlohu vo vývoji uretritídy, pretože môžu byť prítomné ako saprofytov a neporazhonnom močovej trubice. V súčasnosti je navrhnutá kvantitatívna metóda výsevu na diagnostiku uretrálnej defekcie ureaplasmy - detekcia patogénu počtom CFU. Tak, Ureaplasma považovať patogén uretritída a prostatitída v prípade 1 ml sekrétu prostaty stanovenej viac ako 10, 000 alebo 1000 CFU CFU v 1 ml moču. Podľa názoru R. Werniho a E.A. Mardh (1985) diagnózu poškodenia ureaplazmy možno považovať za spoľahlivú. Ak sa v plodinách zistí ureaplasma v neprítomnosti inej patogénnej flóry a zistí sa charakteristické zvýšenie titeru protilátok v pároch séra.

[10], [11], [12], [13]

Liečba uretritída spôsobená mykoplazmami a ureaplazmi

Väčšina kmeňov Mycoplasma a Ureaplasma citlivé na antibiotikum tetracyklín (doxycyklín) a makrolidy (azitromycín, josamycín, klaritromycín, roxitromycín, midecamycin, erytromycín, atď.). Výberom lieky na liečbu nešpecifickej uretritídy, je nutné vziať do úvahy možnosť nitrofuránov, najmä furazolidonu. Prípravky tejto skupiny sú predpísané vo veľkých dávkach a po dlhú dobu doxycyklín - pre prvú dávku 200 mg. Potom 100 mg denne počas 10 až 14 dní.

Odporúčaná imunomodulačná liečba a lokálna liečba uretritídy spôsobenej mykoplazmami a ureaplazami. Po ukončení kurzu tetracyklínovými liekmi, pri absencii účinku sa odporúča vykonať liečbu pomocou liekov makrolidovej skupiny. Vzhľadom na existenciu latentnej formy a ureaplazmatického transportu urogenitálnych orgánov u mužov a žien je liečba obidvoch partnerov nepostrádateľnou podmienkou. Relapsy sa zvyčajne vyskytujú v prvých 2 mesiacoch. Po neúčinnej liečbe, v súvislosti s ktorou sa zobrazuje mesačne po dobu 3-4 mesiacov. Po ukončení liečby vykonať kontrolné vyšetrenie pacientov.