Venózny pulz a venózny tlak

Žilový systém zabezpečuje tok krvi do pravého srdca. Preto so zvyšujúcim sa tlakom v pravom predsieni, čo zodpovedá zvýšeniu centrálneho venózneho tlaku, v súvislosti so srdcovým zlyhaním sa obopínajú obopínacie žily, najmä viditeľné žily na krku.

Normálne tento tlak nepresahuje 10 cm vody. Art. A zvyšuje sa pri zlyhaní pravej komory akéhokoľvek charakteru (najmä pri poruchách trikuspidálnych chlopní, konstrikčnej perikarditíde a srdečnej tamponáde ). Opuchom periférnych žíl, napríklad štetcom, môžeme zhruba odhadnúť centrálny venózny tlak. Značný opuch žíl v ruke sa vyskytuje vo svojej polohe na ľavej predsieni alebo pod ňou. Ak zdvihnite kefu na horizontálnu úroveň nad ľavou predsieňou, najmä vyššiu ako 10 cm, je zreteľné zníženie krvných výplní žíl. Vertikálna vzdialenosť medzi rohom a ľavej predsiene Louis priemerom 5 cm. Opatrne pohybu kefy a sledovanie stavu svojich žíl, môže teda zhruba odhadnúť centrálny žilový tlak.

Meranie venózneho impulzu

Pri registrácii pulzáciu na krčnej žily, krivka, ktorá odráža do značnej miery kontraktilné funkcie pravého srdca. Krivka pulzu pozostáva z troch pozitívnych vĺn. Najvyššia z týchto vlny "a" predchádza hlavný vlnu krvi pulzu a nazýva sa systola pravá predsieň. Druhá vlna zo zodpovedajúcich komorovej systoly a je výsledkom prenosu pulzácie do krčnej tepny. Tretí kladné vlny "v" dôsledku plnenia pravej predsiene a tým aj krčné žily v priebehu uzavretie trikuspidálneho ventilu. Pri otvorení trikuspidálnej chlopne na žilovej pulzné krivky označené diastolický zostup, pretože v tejto dobe je krv z átria do pravej komory ponáhľa. Tento zostup pokračuje až do ďalšej vlny.

Normálny vírusový pulz sa nazýva predsieňový (alebo negatívny), pretože v čase klesania krivky arteriálneho impulzu (najnižšia časť) má krivka venózneho impulzu najväčší nárast. Pri fibrilácii átria, vlna "a" zmizne, impulz môže začať vysokou vlnou "v" a premeniť sa na takzvaný ventrikulárny (alebo pozitívny) vírusový impulz. Pozitívna je pomenovaná v súvislosti so skutočnosťou, že nárast krivky impulzu sa pozoruje takmer súčasne s hlavnou vlnou na sfygmograme. Pozitívny žilový impulz je zaznamenaný vtedy, keď trikuspidálny ventil nie je dostatočný (s intenzívnym prietokom krvi z pravej komory do predsiene a žily).

Meranie venózneho tlaku

Meranie venózneho tlaku môže tiež dopĺňať dojem stavu obvodových žíl krku a obehu vo veľkom kruhu. Vykonáva sa pomocou flebotometra, ktorým je sklenená trubica s priemerom lumenu 1,5 mm s milimetrovým rozdelením od 0 do 350. Spodný koniec systému gumových rúr je spojený s ihlou. Systém sklených a gumených rúr je naplnený sterilným izotonickým roztokom chloridu sodného. Úroveň kvapaliny v sterilnej skúmavke je nastavená na nulovú stupnicu. Skúšaný je ležať. Zariadenie je nastavené tak, aby rozdelenie nulovej stupnice bolo umiestnené na úrovni pravého predsiene, približne na spodnom okraji prsného svalu. Tlak sa meria v ulnárnej žile, do ktorej je pripojená ihla, pripojená k gumovej hadici prístroja. Tlak v žilách a v trubicovom systéme je vyrovnaný. U zdravých ľudí sa pohybuje medzi 60-100 mm vody. Art. Jeho nárast je zaznamenaný pri srdcovom zlyhaní so stagnáciou krvi vo veľkom kruhu krvného obehu.

Vyšetrenie periférneho krvného obehu, obzvlášť arteriálneho pulzu, arteriálneho tlaku, stavu žíl krku, je dôležité predovšetkým na posúdenie funkcie srdca. Spolu s tým sú možné lokálne poruchy obehu spojené s vaskulárnymi ochoreniami (artériami a žilami) a detegované konvenčnými fyzikálnymi vyšetrovacími metódami.