Vírusová konjunktivitída u detí

Kód ICD-10

• B30.0 Keratokonjunktivitída spôsobená adenovírusom (H19.2).
• B30.1 Konjunktivitída spôsobená adenovírusom (H13.1).
• B30.2 Vírusová faryngokonjunktivitída.
• B30.3 Akútna epidémia hemoragickej konjunktivitídy (enterovírus, H13.1).
• В30.8 Iná vírusová konjunktivitída (H13.1).
• B30.9 Vírusová konjunktivitída, nešpecifikovaná.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Vredový roh.
• H16.1 Iná povrchová keratitída bez konjunktivitídy.
• H16.2 Keratokonjunktivitída (epidémia B30.0 + H19.2).
• H16.3 Intersticiálna (stromálna) a hlboká keratitída.
• H16.4 Neovaskularizácia rohovky.
• H16.9 Keratitis nešpecifikovaný.
• H19.1 Keratitída spôsobená vírusom herpes simplex a keratokonjunktivitída (B00.5).

Adenovírusy spôsobiť dva klinické formy ochorenia oka: adenovírus zápal spojiviek (pharyngoconjunctival horúčka) a epidémie keratokonjunktivitída (závažnejšie a sprevádzaný poškodenie rohovky). U detí sa častejšie vyskytuje faryngokonjunktiválna horúčka, menej často epidermálna keratokonjunktivitída. Vírusová konjunktivitída je takmer vždy sprevádzaný všeobecnú reakcií organizmu v podobe infekcií horných dýchacích ciest, horúčka, poruchy spánku a vznik dyspepsie, bolesti a zväčšenie lymfatických uzlín.

Adenovírusová konjunktivitída (faryngokonjunktiválna horúčka)

Choroba je vysoko nákazlivá, prenášaná vzdušnými kvapkami a kontaktnými cestami. Väčšinou sú deti predškolského a základnej školskej dochádzky choré v skupinách.

Očné lézie predchádza klinický obraz akútne nádcha s príznakmi zápalu hltana, nádcha, tracheitídy, bronchitídy, zápalu stredného ucha, dyspepsia, zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C.

Inkubácia trvá 3 až 10 dní. Porážka je zvyčajne bilaterálna: prvé jedno oko a po 1 až 3 dňoch - druhé. Vyznačujúci sa tým, fotofóbia, slzenie, začervenanie a opuch kože na viečkach, mierne začervenanie a spojovkového infiltrácie, nedostatočnými hlienu vybíjanie serózna, drobné folikulov, a to najmä v oblasti prechodu záhyby niekedy - petechiálne krvácanie. Menej časté bod tvorený subepiteliální infiltráty rohovky, miznú bez stopy. Deti môžu vytvoriť jemné šedo-biele filmy, keď sú odstránené, vystavujú krvácajúci povrch spojovky. Papilárna reakcia sa zriedka spozoruje. Polovica detí má regionálnu bolestivú preadenopatiu. Všetky klinické príznaky trvajú najviac 10-14 dní.

[1], [2], [3], [4]

Epidemická keratokonjunktivitída

Ochorenie sa vyznačuje vysokou nákazlivosťou. Infekcia sa šíri kontaktom, menej často - vo vzduchu kvapôčky. Často sa infekcia vyskytuje v lekárskych zariadeniach. Doba inkubácie je 4 až 8 dní.

Nástup je akútny s porážkou oboch očí. Na pozadí miernych respiračných prejavov zaznamenávajú takmer všetci pacienti zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín. Klinické prejavy sú podobné adenovírusovej konjunktivitíde, ale výraznejšie. Kurz je závažnejší: filmy na spojovke, krvácanie sa často vytvára. V 5. Až 9. Deň od začiatku ochorenia sa na rohovke objavujú subepiteliálne infiltráty (mince), čo vedie k zníženiu videnia. Na svojom mieste sa vytvára stabilný opuch rohovky. Trvanie infekčného obdobia je 14 dní, choroba je 1-2 mesiace, po zotavení zostáva imunita.

[5], [6], [7], [8],

Epidemická hemoragická konjunktivitída

Deti sú menej časté ako dospelí. Spôsobujúcim činidlom je enterovírus-70. Choroba sa prenáša kontaktom; vyznačuje sa mimoriadne vysokou nákazlivosťou. "Výbušný typ" epidémie, krátka inkubačná doba (12-48 hodín).

Pri vyšetrení: edém očných viečok, chemóza a infiltrácia spojovky, jednotlivé malé folikuly na dolnom prechodnom záhybe, mierne mukózne alebo mukopurulózne vylučovanie. Typické hemorágie v konjunktiválnom tkanive a pod ním, ktoré vznikajú počas prvých hodín ochorenia a zmiznú po niekoľkých dňoch. Citlivosť rohovky je znížená, niekedy sú prítomné bodové subepiteliálne infiltráty, ktoré po niekoľkých dňoch rýchlo a úplne vymiznú. Charakterizované zvýšením a bolestivosťou lymfatických uzlín predného ucha. Doba trvania ochorenia - 8-12 dní, končí obnovením.

[9], [10], [11]

Liečba vírusovej konjunktivitídy u detí

Liečba adenovirálnej konjunktivitídy

• Interferóny (ophthalmoferón, atď.) V zariadeniach 6-10 krát denne v akútnom období až 2-3 krát denne, keď dôjde k záchvatu zápalu.
• Antiseptické a antibakteriálne látky na prevenciu sekundárnej infekcie (pikloksidín, kyselina fusidová, erytromycínová masť).
• Protizápalové (diklofenak), antialergické (ketotifén, kyselina kromoglykcová) a iné lieky.
• Tear-substitučné činidlá (hypromelóza + dextrán alebo hyaluronát sodný) 2-4 krát denne (s nedostatkom slznej tekutiny).

Liečba epidermálnej keratokonjunktivitídy a epidémie hemoragickej konjunktivitídy

Na lokálnu liečbu, podobná liečba adenovírusovej konjunktivitídy. Pri vyrážkach rohovky alebo pri tvorbe filmov je potrebné pridať:

• glukokortikoidy (dexametazón) 2 krát denne;
• prípravky stimulujúce regeneráciu rohovky (taurín, vitasik, dexpanthenol), dvakrát denne;
• lieky nahradzujúce slzu (hypromelóza + dextrán, hyaluronát sodný).