Výhrez maternice

Proces, počas ktorého maternica mení svoju polohu smerom nadol, sa nazýva „prolaps maternice“. V budúcnosti môže tento stav viesť ku komplikáciám: prolaps (úplný alebo čiastočný) maternice do vaginálnej dutiny. Je prolaps maternice nebezpečný? V tomto článku si rozoberieme príčiny, príznaky, následky a liečebné opatrenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny prolapsu maternice

Prolaps sa môže vyskytnúť u žien všetkých vekových skupín, ale tento stav sa najčastejšie diagnostikuje u žien vo veku 30 až 50 rokov. Toto ochorenie je pomerne časté: zo všetkých gynekologických operácií je približne 15 % diagnostikovaných s prolapsom (alebo stratou) maternice.

Čo môže spôsobiť zmenu polohy maternice? Spravidla ide o slabosť svalov a väzov panvovej oblasti. V dôsledku tejto slabosti sa môže posunúť aj konečník a zmeniť sa poloha močového mechúra, čo povedie k poruche ich funkcie.

Začiatok prolapsu orgánov sa môže vyskytnúť už v mladom veku a postupne sa zhoršuje. V tomto prípade sa do popredia dostávajú dysfunkcie maternice, ktoré vyvolávajú fyzické aj psychické utrpenie a môžu tiež pôsobiť ako faktor ďalšieho postihnutia.

V normálnom stave sa maternica nachádza v rovnakej vzdialenosti od pravého a ľavého okraja malej panvy, nachádza sa za močovým mechúrom a pred konečníkom. Správna poloha maternice je s čiastočným naklonením dopredu a s krčkom maternice zviera tupý uhol. Akékoľvek porušenie tejto polohy sa môže stať základným faktorom pri vzniku prolapsu maternice.

Ďalšou príčinou patológie je porušenie anatomickej štruktúry panvových orgánov, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku traumy svalových vlákien panvového dna. Prolaps maternice po pôrode je jedným z dôsledkov takejto traumy. K poškodeniu môže dôjsť počas pôrodu aj počas chirurgických zákrokov v reprodukčnej sfére, s ruptúrami hrádze a poruchami inervácie tkanív.

K prolapsu maternice počas tehotenstva zvyčajne nedochádza. Prítomnosť patológie počas obdobia počatia dieťaťa však môže byť prekážkou normálneho tehotenstva a včasného narodenia dieťaťa. Pôrod s prolapsom prebieha s určitými ťažkosťami, preto sa pri plánovaní počatia odporúča vhodná liečba tejto patológie.

K prolapsu maternice po cisárskom reze dochádza o nič častejšie ako pri prirodzenom pôrode. Dôvodom je rovnaké poranenie väzivovo-svalového aparátu, ktoré vyvoláva posunutie všetkých reprodukčných orgánov u rodiacej ženy, ktoré boli týmito svalmi držané až do poranenia. To isté poranenie je faktorom, ktorý vyvoláva prolaps maternice z genitálnej štrbiny.

Prolaps maternice v starobe môže byť spojený s hormonálnou nerovnováhou (napríklad počas menopauzy), s dyspláziou vlákien spojivového tkaniva, s dlhodobou ťažkou fyzickou námahou a zdvíhaním ťažkých bremien. Provokačným faktorom môže byť nadváha, častá a dlhotrvajúca zápcha, chronický kašeľ.

Potrat sa tiež považuje za provokatívny faktor vzniku prolapsu. Preto sa na účely zdravej prevencie odporúča používať antikoncepciu vopred, ak tehotenstvo nie je žiaduce. Aby sa situácia nezhoršila, z rovnakého dôvodu sa neodporúča vykonávať potrat v prípade prolapsu maternice. Takéto konanie určite povedú ku komplikáciám existujúcej patológie.

Príznaky prolapsu maternice

Príznaky prolapsu maternice nemusia spočiatku upútať pozornosť ženy. Ženy majú často tendenciu tolerovať nepohodlie bez konzultácie s lekárom. Až keď sa pri prolapse maternice objaví bolesť, pacientka sa rozhodne poradiť sa s odborníkom. Je však dôležité mať na pamäti, že včasná návšteva lekára výrazne zlepšuje prognózu ochorenia a zvyšuje účinnosť liečby. Venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:

• Bolesť, spočiatku sotva badateľná, ťahajúca. Cíti sa v podbrušku. Bolesť je konštantná a monotónna, čo výrazne ovplyvňuje celkový stav a náladu pacienta. Niekedy sa bolesť prejavuje v hrádzi, v bedrovej a sakrálnej oblasti: v týchto prípadoch je obzvlášť výrazná a intenzívna. Chôdza a vo všeobecnosti vzpriamená poloha sa stáva nepríjemnou;
• vzniká pocit cudzieho telesa vo vaginálnej dutine, čo spôsobuje ďalšie nepohodlie. Tento pocit je najvýraznejší, keď je telo vo zvislej polohe;
• strata kontroly nad procesom močenia. Môže k tomu dôjsť pri poklese zadnej alebo prednej steny maternice;
• Poruchy pri defekácii. Zmena polohy maternice vyvíja tlak na črevá, čo môže prispieť k vzniku zápchy;
• výtok počas prolapsu maternice je často hojný a je možný výskyt leucorrhoea, buď svetlej farby, alebo s pruhmi krvi;
• Keď maternica vypadne, menštruácia môže byť bolestivejšia, dlhšia a silnejšia a môžu sa vyskytnúť ťažkosti s otehotnením;
• pocit nepohodlia počas pohlavného styku, strata pôžitku zo sexu. Môže sa objaviť bolesť alebo akékoľvek pocity môžu úplne zmiznúť.

Prolaps stien maternice v budúcnosti znemožňuje žene mať plnohodnotný sexuálny život.

Postupný vývoj patológie môže žena zistiť sama. Často sa to však stáva až vtedy, keď prolaps maternice už vyčnieva z vagíny. Viditeľný prvok maternice môže byť matný, bledoružový, s viacerými malými krvácaniami a dokonca aj vredmi. Takýto povrch sa môže ľahko infikovať.

Fyziologický prolaps fundusu maternice sa môže pozorovať v neskorších štádiách tehotenstva, čo je jeden zo znakov bezprostredného začiatku pôrodu. Je to spôsobené prípravou dieťaťa na pôrod: tlačí sa bližšie k východu z malej panvy a zaujíma najpohodlnejšiu polohu na prechod pôrodnými cestami. Príznaky fyziologického prolapsu fundusu maternice sú:

• znížený tlak na bránicu (dýchavičnosť mizne, dýchanie sa stáva ľahším);
• úľava od tráviacich ťažkostí;
• výskyt bolesti v dolnej časti panvy;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• zhoršujúca sa zápcha;
• zmeny brušných kontúr;
• ťažkosti s chôdzou;
• poruchy spánku.

Ak sa pozoruje prolaps fundusu maternice bezprostredne pred začiatkom pôrodu alebo približne 3 týždne pred pôrodom, takúto situáciu možno považovať za normálnu a nepredstavovať hrozbu pre ukončenie tehotenstva.

Prolaps pred 36. týždňom je nebezpečný: môže existovať riziko predčasného ukončenia tehotenstva. V takýchto prípadoch je žena zvyčajne hospitalizovaná kvôli opatreniam na zachovanie tehotenstva.

Stupne prolapsu maternice

Priebeh procesu prolapsu maternice možno rozdeliť do troch štádií:

• k posunu dochádza smerom nadol, ale krčok maternice je lokalizovaný vo vnútornej časti vaginálnej dutiny. Tento stupeň sa často zistí iba počas gynekologického vyšetrenia;
• maternica zostupuje do vaginálnej dutiny, zatiaľ čo krčok maternice je už viditeľný pri vstupe do vagíny (v takýchto prípadoch už môžeme hovoriť o neúplnom momente prolapsu);
• Maternica spolu s vaginálnymi stenami otočenými smerom von sa nachádza pod úrovňou vonkajších reprodukčných orgánov (závažný prolaps maternice alebo úplný prolaps).

S postupom procesu sa môžu tvoriť výbežky prednej a zadnej vaginálnej klenby, v ktorých sa nachádzajú črevné slučky, konečník a močový mechúr. V tomto stave ich možno nahmatať cez vaginálnu stenu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnóza prolapsu maternice

Ako určiť prolaps maternice? Diagnostické opatrenia na prolaps a výhrez maternice spravidla nepredstavujú ťažkosti a vykonávajú sa počas vyšetrenia špecialistom na gynekologickom kresle. Na určenie stupňa procesu môže lekár požiadať ženu, aby sa namáhala, po čom pomocou metódy vaginálneho alebo rektálneho vyšetrenia skontroluje zmenu umiestnenia vaginálnych stien, ako aj močových orgánov a konečníka.

Pacienti s poruchami lokalizácie reprodukčných orgánov zvyčajne podliehajú lekárskemu vyšetreniu. Povinnou podmienkou je vykonanie kolposkopie.

Ak úroveň prolapsu maternice naznačuje plastickú operáciu zachovávajúcu orgány, rozsah diagnostických opatrení sa rozširuje. Používajú sa nasledujúce metódy:

• metóda hysterosalpingoskopie a diagnostickej kyretáže dutiny maternice;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• bakterioskopické vyšetrenie vagíny, identifikácia atypických štruktúr;
• bakteriálne vyšetrenie moču na infekčné lézie močových orgánov;
• metóda vylučovacej urografie, ktorá vylučuje obštrukčné zmeny v močových cestách;
• počítačová tomografia panvových orgánov.

Ženy s diagnostikovaným prolapsom maternice sú konzultované na proktologickom a urologickom oddelení, kde sa posudzuje stav čriev a močového systému.

Príznaky prolapsu a výhrezu maternicového orgánu sa musia odlišovať od vaginálnych cýst, myomatóznych útvarov novorodencov a inverzie maternice.

[ 12 ], [ 13 ]

Prevencia prolapsu maternice

Aby sa predišlo výskytu prolapsu maternice, je potrebné sa o to starať už od detstva. Dievčatám a ženám by sa nemalo dovoliť vykonávať ťažkú fyzickú prácu, ako aj zdvíhať závažia nad 10 kg.

Počas tehotenstva a pôrodu sa zvyšuje riziko zmien polohy maternice. Je však dôležité vedieť, že pri vzniku patológie prolapsu nehrá určujúcu úlohu ani tak počet a frekvencia pôrodov, ako aj kvalifikovaná lekárska starostlivosť o tehotnú ženu, ako aj priebeh pôrodu a popôrodného obdobia. Hlavnými faktormi prevencie prolapsu sú kompetentné opatrenia pôrodníka, opatrenia na ochranu hrádze, prevencia predĺženého pôrodu a správne manipulácie počas pôrodu.

Po pôrode, najmä po ťažkom a komplikovanom, sa odporúča dodržiavať všetky rady lekára týkajúce sa obnovy a zachovania tkanív hrádze.

V popôrodnom období sa odporúčajú jednoduché fyzické cvičenia a gymnastika na posilnenie svalového korzetu maternice. Treba sa vyhýbať ťažkej fyzickej námahe.

Dôležitým prvkom prevencie je vyvážená strava, ktorá zabraňuje zápche. Na to by ste mali jesť dostatok vlákniny (ovocie a zelenina) a tiež dodržiavať pitný režim - aspoň 1,5 litra čistej vody denne.

Prognóza prolapsu maternice

Prognóza pre prolaps maternice môže byť priaznivá. Na to je potrebné podstúpiť plnú kvalifikovanú liečbu, dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekára a v budúcnosti nepreťažovať panvové orgány nadmernou fyzickou aktivitou.

Pamätajte, že ste žena a musíte sa o seba obzvlášť starať. Ste predsa ochranou svojich detí a rodiny, takže si musíte udržiavať zdravie. Platí to najmä pre zdravie reprodukčného systému.

Výhrez maternice je nepríjemné a vážne ochorenie, ale ak sa o seba budete lepšie starať, tento problém vás určite prejde.

Šport pre prolaps maternice

Mnoho žien sa pýta, či je možné športovať s prolapsom maternice? Samozrejme, fyzická aktivita pomáha posilňovať svalový systém vrátane panvovej oblasti. Odporúča sa robiť gymnastické cvičenia, fitness alebo jogu. Počas cvičenia by ste sa však mali vyhýbať noseniu ťažkých predmetov, nadmernému zaťaženiu, skákaniu a pádom.

Beh nie je kontraindikovaný pri prolapse maternice, ale jogging by nemal byť intenzívny a neuponáhľaný, bez nadmernej aktivity a prekonávania prekážok.

Silový tréning je zakázaný, ak je maternica vyhŕknutá.

Sex s prolapsom maternice

Ochorenie spojené s prolapsom maternice môže spôsobiť veľa problémov v intímnom živote ženy. Pohlavný styk s prolapsom sa časom stáva nepríjemným a bolestivým a pocit nepohodlia v pošve prenasleduje pacientku všade. Čo sa dá poradiť? Samozrejme, liečte patológiu. Pohlavný styk s prolapsom maternice by sa mal na celé obdobie liečby prerušiť.

• Patológia prolapsu sa pri aktívnom pohlavnom styku len zhoršuje a zrýchľuje.
• Bolesť počas pohlavného styku by mala ženu upozorniť a nabádať ju, aby vyhľadala pomoc od špecialistu: počiatočné štádium ochorenia sa lieči oveľa ľahšie.
• Pokročilý proces prolapsu maternice so sebou prináša neznesiteľnú bolesť a nepohodlie počas pohlavného styku, čo znižuje frekvenciu sexu takmer na nulu.
• V niektorých štádiách procesu môže sexuálny kontakt spôsobiť vykĺbenie vagíny s následným prolapsom maternice.
• Aj po ukončení liečby by mal byť sex jemný a nie drsný.

Existuje názor, že sex je dobrým preventívnym opatrením proti prolapsu. S najväčšou pravdepodobnosťou je to pravda. Ak však problém už existuje, je lepšie dočasne vylúčiť pohlavný styk.