Vyšetrenie pacientov s tuberkulózou

Tuberkulóza u detí sa vyznačuje výrazným polymorfizmom klinických prejavov, absenciou prísne špecifických symptómov, čo vytvára významné ťažkosti pri diagnostikovaní. Neexistuje jediný klinický príznak charakteristický len pre tuberkulózu. Často u detí sú počiatočné prejavy infekcie tuberkulózy vyjadrené iba v zmenách správania, bežných príznakoch intoxikácie. Preto je hlavnou podmienkou na včasnú a správnu diagnózu komplexné vyšetrenie.

Starostlivo zhromaždená anamnéza

Zistite všetky faktory, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia: prítomnosť a povaha zdroja infekcie (dĺžka kontaktu, prítomnosť vylučovania baktériami, či je pacient liečený tuberkulózou);

• dostupnosť, rozmanitosť a účinnosť očkovania proti tuberkulóze;
• dynamika ročných tuberkulínových reakcií (podľa Mantoux (PM) c2TE);
• prítomnosť sprievodných chorôb (chronické choroby dýchacieho systému, močového systému, gastrointestinálneho traktu, psychoneurologickej patológie, alergických ochorení, diabetes mellitus):
• sociálna, migračná anamnéza (sociálne neadekvátne deti a dospievajúci, osoby bez definitívneho bydliska, utečenci, prisťahovalci).

Objektívna kontrola

Nasledujúce príznaky sa objavujú u detí a dospievajúcich:

• intoxikácie príznaky (bledosť, suchá koža, periorbitálny cyanóza, znižuje turgor a pružnosť tkanív, chuť do jedla, telesná hmotnosť, telesný rozvoj oneskorením Hypertrichóza a zadné končatiny a kol.);
• paraspetsificheskie reakcie (mikropolilimfadenit blefaritída, alergická keratokonjunktivitída, mierne hepatosplenomegália, systolický šelest v srdci funkčný charakter, erythema nodosum, a tak ďalej.);
• lokálne príznaky poškodenia orgánov a systémov (respiračné orgány, močový systém, centrálny nervový systém, poškodenie periférnych lymfatických uzlín, koža, kostný systém).

Všetky možné príznaky ochorenia možno kombinovať do dvoch vedúcich klinických syndrómov:

• syndróm bežných porúch (syndróm intoxikácie);
• pľúcny syndróm.

Poruchy časté syndróm zahŕňa astenonevroticheskih reakciu (slabosť, únava, podráždenosť, nespavosť, zhoršenie funkcie škole, strata chuti do jedla, telesnej hmotnosti, zvýšená teplota, atď), funkčných porúch v rôznych orgánoch a systémoch (bolesti brucha, srdca, nohy, bolesť hlavy, nevoľnosť, výskyt tachykardia, systolický hluku, zmeny krvného tlaku, a pod) a alergické reakcie paraspetsificheskie (keratokonjunktivitída. Blefaritída, phlyctenas, erythema nodosum, polyserozitídy).

Pľúcny syndróm zahŕňa prítomnosť takzvaných hrudných sťažností pacienta, hlavné - kašeľ, hemoptýza, dyspnoe, bolesť na hrudi pri dýchaní. Povinné klinické minimum vykonané v podmienkach inštitúcie proti tuberkulóze je súbor opatrení na diagnostiku prejavov infekcie tuberkulózy a diferenciálnej diagnostiky tuberkulózy s inými ochoreniami. Zahŕňa nasledujúce kroky:

• zisťovanie a zhromažďovanie informácií;
• analýza informácií o spoľahlivosti, informáciách, špecifickosti;
• konštrukcia komplexu diagnostických symptómov;
• predpokladaná diagnóza;
• diferenciálna diagnostika;
• klinická diagnóza;
• overovanie správnosti klinickej diagnózy.

Krok a skúšky akumulácie zahŕňa históriu, ťažkosti, fyzikálne vyšetrenie, žiarenie (X-ray a ultrazvuk), laboratóriá a bakteriálne (mikroskopie a kultúru spúta, žalúdočné umývacej vody a moču v Mycobacterium tuberculosis [MBT]) techník prieskumu.

Indikácie k tuberkulinačnú detí a dospievajúcich, ktorí vyhľadali liečbu: low-grade horúčka neznámeho pôvodu počas 4 týždňov alebo dlhšie, nemotivovaný kašeľ, vykašliavanie krvi, dýchavičnosť a bolesti na hrudníku pri dýchaní, vzhľad paraspetsificheskih alergické reakcie, predĺžené zápal pľúc alebo exsudatívna zápal pohrudnice (viac 4 týždne), zápal periférnych lymfatických uzlín (lymfadenitída), neúčinnú liečbu chronických somatických chorôb dýchacieho, obličiek, atď ..

[1], [2], [3], [4],