Vyšetrovanie kraniálnych nervov. V pár: trigeminálny nerv (trigeminus)

Vetva motor trojklanného nervu inervujú svaly zaisťujúcich pohyb dolnej čeľuste (žuvanie, temporálnej, mediálne a laterálne pterygoid Orálny a sublingválna, prednej brušnej z digastrický); sval, ktorý napína bubienok; sval napínajúci palatínovú oponu. Senzorická vlákna, ktoré sú súčasťou hlavnej časti kože hlavy (kožu tváre a vlasovej pokožky frontoparietální časti), nosnej sliznice a dutiny ústnej, vrátane čelné a čeľustných dutín; časť ušného kanála a tympanická membrána; očné telo a spojivka; predné dve tretiny jazyka, zuby; periosteum tvárového skeletu; tuhej mozgovej membrány prednej a strednej lebečnej čeľuste, deteguje mozoček. Vetvy V nervu sú očné, maxilárne a mandibulárne nervy.

Citlivosť na tvári je zabezpečená ako nervom trojklaného nervu, tak hornými krčnými chrbticovými nervami.

Bolesť, taktilné a teplotné citlivosť postupne kontrolovať v zónach inervácie všetkých troch vetiev párov V na oboch stranách (pomocou čapu, na vlasy mäkkej kefky, za studena povrchu kovového predmetu - neurologické kladivko dynamometra). Synchrónne dotknúť symetrické body do čela (I vetvy), potom tvár (II vetva), brady (vetva III).

Degradovaná porušenie citlivosti tváre, tj bolesti porušenie a citlivosť teploty pri zachovaní taktilné dôkaz lézií jadru spinálnej cesty trojklanného nervu (NUCLA. Tractus spinalis č. Trigeminie ) pri súčasnom zachovaní základnej citlivé jadro trojklanného nervu sa nachádza v dorzolaterální časti nápravy pneumatiky (NUCLA pontinus n. Trigemini). Táto porucha sa najčastejšie vyskytuje keď siringobulbomielii, ischémia posterolaterálního dreň.

Neuralgia trojklaného nervu je charakterizovaná náhlymi krátkymi a veľmi intenzívnymi opakovanými záchvatmi bolesti tak krátka, že sú často opísané ako komory alebo elektrický šok. Bolesť sa rozširuje na zóny inervácie jednej alebo viacerých vetiev trigeminálneho nervu (zvyčajne v oblasti pobočiek II a III a iba v 5% prípadov v oblasti pobočky I). S neuralgiou straty citlivosti na tvári sa zvyčajne nestane. Ak sa bolesť trigeminu spája so zhoršenou citlivosťou na povrch, diagnostikuje sa neuralgia-neuropatia trojklaného nervu.

Rohový (rohovkový) reflex sa skúma s použitím vaty alebo pásika novinového papiera. Požiadajte pacienta, aby sa pozrel na strop a bez toho, aby sa dotkol rias, ľahko dotýkajte vatovej vlny na okraji rohovky (nie do skléry) zo spodnej časti (nie nad žiakom!). Vyhodnoťte symetriu reakcie vpravo a vľavo. Normálne, ak nervy V a VII nie sú poškodené, pacient sa zatiahne a bliká. Zachovanie citlivosti rohovky v prítomnosti paralýzy tvárových svalov potvrdzuje reakcia (blikanie) kontralaterálneho oka.

Pre posúdenie motorovú časť trojklanného hodnotená symetrické otváranie a zatváranie úst s tým, či je dolná čeľusť v smere posuvu (posunutá smerom k čeľusti oslabená pterygoid svaly čeliť tak skreslený).

Na posúdenie sily žuvacích svalov sa od pacienta požaduje, aby pevne zovrel jeho zuby a palpát . Masér na oboch stranách a potom sa pokúste oddeliť zatiahnuté čeľuste pacienta. Normálne to lekár nemôže urobiť. Sila svalov pterygoidu sa hodnotí pohybom spodnej čeľuste smerom k bokom. Odhalená asymetria môže byť spôsobená nielen parézou žuvacích svalov, ale aj poruchami uhryznutia.

Na vyvolanie mandibulárneho reflexu je pacient vyzvaný, aby uvoľnil svaly tváre a mierne otvoril ústa. Ukazovák lekára stavia na brade pacienta a spôsobuje ľahké kladivo fúka neurologické dole na distálnej falangy palca, najprv na jednej strane čeľuste a potom na druhú. Žuvacie svalstvo na strane úderu sa skráti a spodná čeľusť stúpa (ústa sa zatvárajú). U zdravých ľudí je reflex často neprítomný alebo ťažko volateľný. Zvýšenie mandibulárneho reflexu naznačuje dvojstrannú porážku pyramídového traktu (kortiko-jadrové dráhy) nad strednými časťami mosta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]