Zápal bradavky

V mammológii sa zápal bradaviek považuje za jednu z odrôd patológií prsnej žľazy. Najčastejšie sa tento stav prejavuje a diagnostikuje u laktujúcich žien (v kombinácii s popôrodnou mastitídou). Jeho kód pre ICD 10 - trieda XV (tehotenstvo, pôrod a šestonedelie) - O91.0 (v súvislosti s narodením infekcie vsuvky).

Existujú však zápaly súvisiace s laktáciou bradaviek (telitol), ako aj zápal hrudníka bradaviek (areolit); podľa ICD 1 je ich kód N61 (ochorenie prsníkov). Problémy so zápalom bradaviek sa môžu vyskytnúť nielen u žien, ale aj u mužov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny zápal bradavky

Vo väčšine prípadov je patogenéza zápalu bradaviek a okolitého areola z infekčnej povahy. Infekcia - obvykle, Staphylococcus aureus alebo Streptococcus agalactiae - preniká bradavky sa nachádza na jeho hornej ploche mliečnych póry alebo prostredníctvom k dispozícii na bradavky trhlín a iných microdamages. Výsledkom môže byť stafylokokové pyodermia vsuvky (impetigo) alebo streptokokovú pyoderma - pustulárnu zápal dvorca. Možno, že sa objaví furuncle v okolí bradavky.

Zaznamenajú sa aj nasledujúce možné príčiny zápalu bradaviek:

• suchá koža, čo vedie k vzniku trhliniek bradaviek;
• trauma bradaviek;
• Dermatóza (vyskytuje sa v dôsledku podráždenia pokožky bielizňou a odevom, detergentmi a kozmetikou atď.);
• ekzémová bradavka (podrobnejšie pozri - Ekzém na bradavkách );
• Kandidóza (huba Candida albicans);
• porážka vsuvky HSV (herpes vírus);
• ektázia mliečnych kanálikov (plazmocytická alebo komedomastitis) u žien v perimenopauzálnom období;
• intraduktálne (intra-flow) papilómy.

Okrem toho, zápal bradavky u žien je jedným zo symptómov benígnej vo svojich potrubia - adenómov, a môže byť tiež v primárnej hypotyreózy, tzn štítnej nedostatkom hormónov (čo vedie k nerovnováhe TSH uvoľňujúce hormón a zvýšenou syntézu prolaktínu).

Okrem týchto spôsobuje zápal v oblasti nátrubku (s výnimkou posledných dvoch), zápal bradavky u mužov je často sprevádzaná gynekomastia - abnormálne zväčšenie pŕs, spojené s endogénne hormonálna nerovnováha v tele, alebo pri anabolické steroidy. Títo zápaly sú tiež postihnuté mužmi s nedostatkom imunity a diabetes mellitus.

Lekár zdôrazniť, že zápal bradavky u žien s dlaždicového typu dermatitídy, alebo plačúce ekzém, môže v skutočnosti byť príznakom rakoviny Pagetovou - Rakovina bradavky a dvorca ochorenia.

[7], [8]

Príznaky zápal bradavky

Ako správne poznamenávajú lekári, symptómy zápalu bradaviek sa môžu meniť v závislosti od príčiny, intenzity a individuálnych vlastností tela. Známky zápalu bradaviek u žien, rovnako ako symptómy zápalu bradaviek u mužov, môžu byť trvalé alebo cítiť iba vtedy, keď sa bradavka vyšetrí alebo stláča; sa môže postupne zvyšovať, ale môže sa zdať náhle, napríklad ako zápal bradaviek počas tehotenstva, ako aj zápal bradaviek počas dojčenia. Symptómy sa môžu prejaviť v jednom prsníku alebo oboch. Poškodenie bradaviek v podobe prasklín vedie k extrémnej bolesti pri kŕmení dieťaťa a z trhlín môže byť pridelená syvová a dokonca aj krv. Infekcia spôsobuje výskyt purulentného výtoku a môžu sa náhle objaviť prvé príznaky zápalu infekčnej etiológie strukov a zahŕňajú: edém bradaviek alebo celého prsníka; zvýšená citlivosť na bradavka, bolesť a svrbenie; bolesť alebo pálenie počas dojčenia; sčervenanie kože; bolestivá "hrudka" v hrudníku; pocit tepla v prsnej žľaze; zvýšenie telesnej teploty na + 38,5 ° C alebo viac, zimnica; zvýšené axilárne a krčné lymfatické uzliny; všeobecná slabosť.

Symptómy zápalu bradaviek dermatologickej povahy sa prejavujú prejavom erytému a odlupovaním červenej kože; pri ekzémovom pôvode patológie - svrbenie, pocit pálenia, sčervenanie bradavky a aróma s tvorbou miest zvlhčovania pokrytých chrastavami. Plesňové zápaly bradaviek s podobnými znakmi u dojčiacej matky môžu spôsobiť kandidózu (drozd) v ústach dieťaťa. Pozri -  Liečba drozdov u novorodencov. A pre herpesvírus je zápal charakterizovaný závažným svrbením a papuly so seróznym obsahom.

Známky impetigo v zasúvací oblasti sú začervenanie a opuch z dermis častí za vytvorenie malých vredy po spontánnej otvorení transformovaný do kôry a vredov dochádza pod nimi. Teplota tela je nižšia a pacienti sa sťažujú na všeobecné zlé zdravie.

V duktálnej ektázii (zvyčajne bilaterálne) sú príznaky zápalu bradaviek vyjadrené bolesťou, svrbením, edémom a lepkavými sekrétmi. Keď je sústava palcovia, je často možné odhaliť rúrkové štruktúry dilatovaných kanálov.

Ak chcete už označený klinické príznaky zápalu na bradavky spôsobené BPH, je potrebné pripočítať k sondovania elastické zaoblený vzdelanie v vsuvky tkaniva.

Prvé známky zápalu dvorca, ktorá bola výsledkom zápalu žliaz Montgomery, ktoré sa prejavujú vo forme opuchu jedného alebo viacerých vrcholov, ich bolesti a vzhľad hnedého alebo bezfarebného vypúšťania.

Ak je zápal je spôsobený gidradenity okolo bradavky, pacienti primárne zápalové hnisavé uzol sa objaví v bradavke (docela bolestivé pohmat), potom strukov prekmity, začervená a po prielomu začína pustula pyorrhea navonok.

[9], [10], [11], [12]

Formuláre

Zápal bradavky počas tehotenstva a dojčenia

Zápal bradavky počas tehotenstva môže byť výsledkom všetkých týchto faktorov, ktoré majú silnejšie patogénne účinky v dôsledku fyziologického pokles imunity a potlačenie mononukleárnych fagocytózy u tehotných žien.

Zrejmé a známe príčiny, ktoré spôsobujú zápal bradaviek počas dojčenia, zahŕňajú:

• spojené s laktáciou trhliny bradaviek (ICD 10 - O92.1) a ich infekcie;
• zranenie bradaviek pri kŕmení dieťaťa v dôsledku chýb pri jeho aplikácii na hrudník;
• laktostázy a akútnej laktálnej mastitídy, ktorá sa vyvíja v porovnaní so stagnáciou mlieka;
• bakteriálna mastitída (bakteriálna infekcia mliečnych kanálikov);
• nedodržiavanie hygieny matiek počas laktácie.

80% detí narodených na svete dojčilo, čo mnohí vnímajú ako zápal bradaviek u novorodencov. Tento jav, prejav pediatrov, napriek možnému výtok z bradavky, bez nebezpečenstva a s časom prechádza od batoľa z krvi postupne opustiť ženské pohlavné hormóny, prijaté od matky v maternici. Najdôležitejšie je dodržiavať hygienu a uistiť sa, že prekrvenie sa nerozvinie do zápalu - so začervenaním a horúčkou, charakteristickou pre novorodenú mastitídu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Zápal atolovej bradavky

Zápal okolo bradavky (isolitída) nastáva, keď:

• Zapálil periareolárne žľazy Montgomery (umiestnené v blízkosti vsuvky mazových žliaz). Možné príčiny takého zápalu - charakteristika týchto "žliaz" a sekundárnych bakteriálnych infekcií; Zápal je lokálny a veľmi zriedkavo spôsobuje systémové reakcie.
• Zuckova choroba sa rozvíja, to znamená hypodermický absces paraspínovej zóny s mummilárnou píšťalkou (fistula). Patogenéza ochorenia je spojená s výskytom metaplázie epiteliálnych dlaždicových buniek, čo vedie k obštrukcii mliečnych kanálikov. Môže to byť ako u nešťastných žien a u mužov s nadmernou telesnou hmotnosťou.
• vzniká lokalizovaná v areole vsuvky hydradenitídy (pretože v potrubí sú potné žľazy).
• pod vplyvom folikulitídy Staphylococcus aureus (zápal žiaroviek arómu).

Hnisavý zápal hrudníka bradavky s hormonálnym pôvodom je diagnóza prevažne mladých pacientov. Avšak jej výskyt u gravidných lekárov vysvetľuje, že veľkosť izomérov a žliaz Montgomery počas tehotenstva je výrazne zvýšená, zatiaľ čo sekrécia mazu, ktorá ich upcháva, sa zvyšuje.

Diagnostika zápal bradavky

Spočiatku diagnóza zápalu bradavky zahŕňa vyšetrenie a palpáciu mliečnych žliaz a zaznamenávanie všetkých sťažností pacientov.

Potom - na určenie presnej diagnózy - lekár predpisuje testy; To môže byť všeobecne analýzy krvi a biochemickú analýzu (na úrovni hormónov - pohlavie a štítnej žľazy a HPV a nádorových markerov, - pre podozrenie na rakovinu, a Paget papilóm); škrabanie alebo výsev výtoku z bradavky na prítomnosť bakteriálnej infekcie, plesne Candida, HSV.

Inštrumentálna diagnostika, ako je rádiografia mliečnych žliaz (mamografia), doktografiya (výskum mliečnych kanálikov), ultrazvuk.

Pretože mnohé z príznakov intracelulárnej rakoviny Pagetovej sú podobné ako v prípade zápalu bradaviek alebo ich ekzému, je potrebná diferenciálna diagnostika. Ak je podozrenie na Pagetovu rakovinu, sú predpísané biopsie kože bradavky a jej histologické vyšetrenie.

Diagnóza zápalu bradaviek u mužov môže vyžadovať imunochemiluminiscenčný krvný test pre hlavné steroidné mužské a ženské hormóny.

[18], [19], [20], [21], [22]

Liečba zápal bradavky

Liečba zápalu bradavky je predpísaná v závislosti od jej príčiny, stanovená lekárom počas vyšetrenia každého pacienta.

V bakteriálnych zápalov bradavka muštu antibiotiká (napríklad ampicilín, gentamicín, oxacilín, klindamycín a ďalšie.). Tetracyklín masť sintomitsinovaja emulzie, masť klotrimazol, Levomekol et al. Cumlíky odporúča roztok sódy denné umývanie (čajová lyžička na 250 ml teplej vody), s obsahom alkoholu antiseptické roztoky (chloroxylenol, chlórhexidín, cetrimid) sú taktiež stanovené.

Masti Actovegin a Solcoseryl podporujú hojenie zapálených bradaviek v dôsledku stimulácie tkanivového trofizmu. Tehotné a dojčiace ženy sú pri používaní kontraindikované.

Zápal bradaviek počas tehotenstva a dojčenia sa liečí pomocou dexpanthenolovej masti (D-Panthenol) alebo Bepanten plus krému. Prečítajte si viac o antibiotikách na dojčenie.

Lieky na zápal okolo bradavky spôsobené hydradenitídou zahŕňajú perorálne antibiotiká (Amoxicilín, Doxycyklín, Linkomycín), ktoré trvajú jeden až dva týždne. Z vonkajšieho prostredia sa zápal ošetrí mierne teplým roztokom stolovej soli a tiež sa používajú masti obsahujúce antibiotiká (Mupirocin, Levomikol atď.). Môže to vyžadovať chirurgickú liečbu - otváranie exudatívnej dutiny a jej vyprázdňovanie. Pomoc chirurga je niekedy potrebná na otvorenie dlhotrvajúceho abscesu s odlišnou etiológiou, ako aj v prípadoch obštrukcie alebo ektázie mliečnych kanálikov.

Herpes na bradavky a dvorca sa zvyčajne lieči dermatológ, ktorý prideľuje ako liečivá vo forme mastí, ako acyklovir, Zovirax, Bactroban a kol. Hubovitých infekcií (Candida) vyžadujú ústnej protiplesňové prípravky a použitie nystatín masť, mikonazol, Mikostatin, klotrimazol, terbinafín alebo Zalain, ktoré sa nepoužívajú počas tehotenstva a laktácie.

Komplikácie niektorých príčin zápalu džúsov môžu byť vo forme zjazvenia a zviditeľnenia prsníka. A život ohrozujúce následky zahŕňajú predovšetkým zápalovú reakciu celého tela na zápal infekčných bradaviek a bakteriálnu septimiu mastitidy.

Alternatívna liečba zápalu bradaviek a homeopatie

Použitie akejkoľvek alternatívnej liečby by sme mali mať na pamäti: proces infekčného zápalu s tvorbou hnisu vyžaduje farmakoterapiu a snažiť sa bojovať proti baktériám bez antibiotík v tejto situácii nestojí za to.

Mnoho domácich liekov na zapálené bradavky sa ponúka, napríklad:

• Ak príčinu zápalu bradaviek dojčíte, môžete použiť vlastné materské mlieko a aplikovať ho na postihnuté bradavky pred a po kŕmení a nechať ho úplne vyschnúť vo vzduchu.
• Teplé desaťminútové stlačenie zapálených bradaviek (iba v neprítomnosti purulentného zápalu).
• Starostlivá masáž bradaviek s teplým olivovým alebo mandľovým olejom (lyžica) s prídavkom dvoch alebo troch kvapiek oleja z čajovníka, ktorý má antiseptické vlastnosti.
• Maste postihnutú oblasť pomocou kocky ľadu zabalenej do sterilného tkaniva.
• Namiešajte bradavky s čerstvou šťavou z aloe vera 4 krát denne po dobu troch dní (pred umývaním sa dieťa musí umyť - aby dieťa nemalo hnačku).

Vykonávanie liečby bylinami sa odporúča pomocou práškových listov bazalky, ktoré sú vyrobené z čerstvej rastliny a aplikované na bradavky a otolárne zóny trikrát denne po dobu jedného týždňa. Rovnakým spôsobom môžete použiť kvetiny nechtíka, ktoré úspešne nahradia esenciálny olej z nechtíka (4-5 kvapiek) zmiešaný s olivami (čajová alebo dezertná lyžica).

Protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti harmančeka pomáhajú pri liečbe zápalu bradavky počas tehotenstva a dojčenia (kompresie sa robia s odvarom z harmančeka alebo zavlažovaním ich bradaviek).

Homeopatia sa neuplatňuje počas obdobia pestovania a dojčenia dieťaťa. V iných prípadoch ponúkajú homeopati pacienti lieky Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Grafity, Sanguinaria (pre pravú bradavku) a Silicea (pre ľavú bradavku).

[23], [24]

Prevencia

Najlepšou prevenciou boľavé bradavky - čistota bezvadný bradavky seba a všetko, čo príde do styku s nimi, a absolútna hygieny, najmä tehotné a dojčiace. Osobitnú pozornosť treba venovať aj mužom.

Je mimoriadne dôležité, ešte pred narodením dieťaťa, mať úplnú predstavu o tom, ako ju správne aplikovať pri kŕmení. Počas laktácie sa ženám odporúča, aby sa vyhli každodennému praniu bradaviek a celého prsníka mydlom, hoci je možné použiť kvalitné mydlá. Je tiež potrebné nosiť bielizeň z prírodných tkanín, najmä bavlny. Často by mali byť bradavky vystavené pôsobeniu vzduchu a ultrafialového žiarenia. Pre zdravie a jeho udržiavanie sa odporúča viac pacientov s touto patológiou viac vitamínu C - aktívneho antioxidantu.

[25], [26], [27], [28], [29]

Predpoveď

Je zrejmé, že prognóza zápalu úplne závisí od jej príčiny, ale pre väčšinu je priaznivá, s výnimkou prípadov, keď zápal bradaviek skrýva rakovinu.

[30], [31], [32], [33], [34]