Zatiahnutie ďasien
Posledná kontrola: 07.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
V stomatologickej praxi je retrakcia ďasien postup, ktorý rozširuje gingiválny sulcus - priestor medzi povrchom zuba a okolitým tkanivom ďasna - ťahaním alebo zatlačením späť (trahere znamená "ťahať" alebo "ťahať" v latinčine) okraja ďasná priľahlé ku krčkom zubov.[1]
Indikácie postupu
Indikácie pre tento doplnkový postup sú:
- nutnosť zhotovenia zubných odtlačkov (odliatok) na protetické zuby. Na získanie presného odtlačku s tesným okrajovým lícovaním je potrebné odkryť krčky zubov a zabezpečiť prístupnosť okraja ďasna, čo sa dosiahne pri šírke ďasnového sulcus minimálne 0,15-0,2 mm;
- fixácia fixných protetických štruktúr (korunky, mostíky, piliere zubných implantátov) v tesnej blízkosti gingiválnych tkanív;
- preparácia kazových dutín a ich následná výplň - pri liečbe zubného kazu ;
- odstránenie subgingiválneho zubného kameňa ;
- Obnova rezákov (predných zubov) pomocou fixných onlejí - fazet.
Príprava
Keďže retrakcia ďasien je pomocný stomatologický výkon, nevyžaduje sa naň žiadna samostatná príprava (okrem všeobecnej ústnej hygieny a čistenia mäkkého plaku zo zubov) a o potrebe stiahnutia pred odtlačkom rozhoduje protetik . Protetik tiež predpisuje všetky potrebné vyšetrenia súvisiace s protetickými zubami a hodnotí tkanivo ďasien a priľahlé podporné štruktúry.
Ak ide o zubný kaz alebo kameň, ústnu dutinu – zuby a ďasná – vyšetrí praktický stomatológ.[2]
Technika Zatiahnutie ďasien
Aj keď existujú rôzne metódy retrakcie - mechanické, chemické a chirurgické - technika retrakcie vždy závisí od výberu najoptimálnejšej metódy pre každý konkrétny prípad. Preto je potrebné zvážiť hlavné metódy a techniky sťahovania ďasien, ako aj najčastejšie používané prostriedky sťahovania ďasien.[3]
Najbežnejšou a najjednoduchšou metódou je mechanická retrakcia ďasien. Ide o retrakciu ďasien pomocou dentálnej retrakčnej nite, ktorú používa väčšina protetológov. Tamponizáciou (v lokálnej anestézii) sa pod okraj ďasna okolo zuba umiestni vhodne hrubá gingiválna retrakčná niť. Niť sa používa samotná (napr. Ultrapak) alebo v kombinácii s hemostatickými činidlami (napr. Niť GINGI-Aid impregnovaná síranom hlinitým) dvoma spôsobmi: jednoduchá niť alebo dvojitá niť. Hĺbka, do ktorej ju zubár tamponizuje (špeciálnym nástrojom - plochým zubným baličom), je určená hĺbkou ryhy a stavom parodontálneho tkaniva obklopujúceho zuby.
V poslednej dobe sa používajú špongiové pásky na stiahnutie ďasien (páska Merocel) z biokompatibilného polymérneho materiálu, ktoré pri kontakte s vlhkosťou napučiavajú a rozširujú ďasnový sulcus bez poškodenia mäkkých tkanív.
Chemická retrakcia ďasien sa vykonáva aplikáciou hemostatických (styptických), adstringentných alebo vazokonstrikčných činidiel na tkanivo ďasien priľahlé k zubom. Hemostatické činidlá zahŕňajú predovšetkým síran hlinitý.[4]
Skupina adstringentných zlúčenín zahŕňa roztoky kovových solí - chlorid hlinitý, síran železitý, roztok kamenca, tanín (kyselina trieslová). V zubnom lekárstve sa používa hemostatická kvapalina Racetiptin, Alustat alebo Hemodent, ako aj kvapalina na zatiahnutie ďasien Technodent - s chloridom hlinitým; roztoky so síranom železnatým - Alufer a Hemostab.
Široko používaný gél na zatiahnutie ďasien so síranom hlinitým - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; Gély na zatiahnutie ďasien Hemosthase a Retragel - s chloridom hlinitým; gél so síranom železnatým - Viscostat Ultradent.
Retrakcia pomocou vazokonstriktorov zahŕňa použitie hydrochloridu adrenalínu, ktorý spôsobuje lokálnu vazokonstrikciu (vazokonstrikciu) a ischémiu tkaniva. Ale jeho použitie je obmedzené jeho vedľajšími účinkami, preto sa najčastejšie používa chlorid hlinitý.
Zvyšuje komfort pacientov a výrazne zjednodušuje zákrok pre lekára gingiválna retrakčná pasta rôzneho zloženia (Traxodent, DMG Retrakčná pasta, FS Hemostatická, Astringentná retrakčná pasta, Gingi Trac, Expasyl), ktorá sa na niekoľko minút vkladá do gingiválneho sulcus., potom sa odstráni, nasleduje opláchnutie ďasna vodou a vysušenie na vzduchu. Ako poznamenali zubní lekári, ide o jednoduchú, rýchlu a bezbolestnú metódu, ktorá nespôsobuje žiadne chemické reakcie, zápaly tkaniva ani traumu. [5], [6],[7]
Chirurgická retrakcia ďasien (ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii) zahŕňa:
- rotačná kyretáž gingiválneho sulcus;
- elektrochirurgia (pomocou malej zakrivenej elektródy pohybujúcej sa rovnobežne s dlhou osou zuba);
- použitie lasera (pri pôsobení ktorého dochádza k odparovaniu povrchových tkanív v gingiválnom sulku a jeho expanzii).[8]
Kontraindikácie postupu
Retrakcia ďasien sa nevykonáva v prípade infekcií ústnej dutiny (gingivitída, stomatitída, kandidóza), ako aj zápalových ochorení parodontu a veľkého nahromadenia mäkkého plaku.
Použitie hydrochloridu adrenalínu ako retrakčního činidla je kontraindikované u pacientov s arteriálnou hypertenziou, depresiou, ako aj v prípadoch užívania liekov zo skupiny beta-adrenoblokátorov a inhibítorov MAO.
Elektrochirurgická retrakcia by sa nemala vykonávať u pacientov s kardiostimulátorom.
Dôsledky po postupe
Mechanické používanie zubnej nite môže spôsobiť prechodný opuch a zápal ďasien, zápal ďasien a pri použití nadmernej sily pri používaní zubnej nite alebo príliš hlbokom umiestnení dvojitej nite sa zvyšuje riziko trvalého poškodenia parodontu a ústupu ďasien.
Viac ako jedna tretina pacientov s retrakciou nite - po odstránení - má krvácanie z gingiválneho sulcus.
Ak sa použije adrenalínom impregnovaná retrakčná niť, môže sa zvýšiť krvný tlak a srdcová frekvencia a u diabetických pacientov sa môže zvýšiť hladina glukózy v krvi.
Po použití síranu železnatého na impregnáciu vlákna sa pozoruje zmena farby mäkkých a tvrdých tkanív v ústnej dutine.