Zatiahnutie ďasien

V stomatologickej praxi je stiahnutie ďasien postupom, ktorý rozširuje gingival sulcus - priestor medzi povrchom zubov a okolitým tkanivom ďasien - ťahaním alebo tlačením dozadu (trahere znamená „ťahať“ alebo „vytiahnuť“ latinku) okraja gumy susediace s krbmi zubov. [1]

Indikácie postupu

Indikácie pre tento doplnkový postup sú:

• Potreba vytvárať zubné dojmy (odliatky) pre protetické zuby. Na získanie presného dojmu s pevným okrajovým prispôsobením je potrebné vystaviť krky zubov a zabezpečiť prístupnosť gingivalového okraja, ktorý sa dosiahne šírkou gingiválneho sulku najmenej 0,15-0,2 mm;
• Fixácia fixných protetických štruktúr (koruny, mosty, opory zubného implantátu) v tesnej blízkosti gingivalových tkanív;
• Príprava Carious Duts a ich následná výplň-pri liečbe zubný kaz;
• Odstránenie subgingivalu tartar;
• Obnovenie rezákov (predné zuby) pomocou pevných dýh.

Príprava

Keďže odtiahnutie gingivalu je pomocný zubný postup, nie je potrebná žiadna samostatná príprava (s výnimkou všeobecnej orálnej hygieny a kefovania mäkkého plaku z zubov) a rozhodnutie o potrebe stiahnutia pred podaním dojem je vykonané protetodontista. Protetodontista tiež predpisuje všetky potrebné vyšetrenia týkajúce sa protetických zubov a hodnotí tkanivo ďasien a susedné podporné štruktúry.

Ak je to otázka zubného kazu alebo zubného kameňa, orálna dutina - zuby a ďasná - skúma všeobecný zubár. [2]

Technika Zatiahnutie ďasien

Aj keď existujú rôzne metódy stiahnutia - mechanické, chemické a chirurgické - technika stiahnutia vždy závisí od výberu najoptimálnejšej metódy pre každý konkrétny prípad. Preto je potrebné brať do úvahy hlavné metódy a techniky stiahnutia ďasien, ako aj najbežnejšie používané prostriedky na stiahnutie ďasien. [3]

Najbežnejšou a najjednoduchšou metódou je mechanické stiahnutie ďasien. Toto je gingiválne stiahnutie s zubnou retrakčnou niťou, ktorú používa väčšina protetodontistov. Vhodne hrubá gingiválová stiahnutá niť je umiestnená pod okrajom zubov okolo zubu tamponizáciou (pod lokálnou anestéziou). Nelóza sa používa samostatne (napr. Ultrapak) alebo v kombinácii s hemostatickými činidlami (napr. Hliníkový sulfát impregnovaný Gingi-AID Floss) dvoma spôsobmi: single Floss alebo Double Floss. Hĺbka, do ktorej ju zubár tamponizuje (so špeciálnym prístrojom - plochý zubný balík) je určená hĺbkou brázdy a stavom periodontálneho tkaniva obklopujúceho zuby.

Nedávno sa použili špongiové pásky na stiahnutie gingiválu (Merocel Tape) vyrobené z biokompatibilného polymérneho materiálu, ktorý v kontakte s vlhkosťou napučiaval a rozšíril gingiválny sulcus bez poškodenia mäkkých tkanív.

Ochrana chemickej ďasien sa vykonáva použitím hemostatických (styptických), astringentných alebo vazokonstrikčných látok na gumové tkanivo susediace so zubami. Hemostatické látky zahŕňajú predovšetkým síran hliník. [4]

Skupina astringentných zlúčenín zahŕňa roztoky kovových solí - chloridu hliníka, síran železa, roztoku kamenca, tanín (kyselina trieslová). V stomatológii sa používa hemostatický tekutý rastiptín, Alustat alebo hemodent, ako aj gingiválne retrakčné kvapalné technology - s chloridom hlinitého; Roztoky s sulfátom železa - alufer a hemostab.

Široko používaný gum retrakčného gélu s hliníkovým síranom - alu-jen, Viscostat Clear Ultradent; Gély na stiahnutie hemostázy a retragélu - s chloridom hliníka; Gél so síranom železa - Viscostat Ultradent.

Stiahnutie vazokonstriktormi zahŕňa použitie adrenalínového hydrochloridu, ktorý spôsobuje lokálnu vazokonstrikciu (vazokonstrikciu) a tkanivovú ischémiu. Jeho použitie je však obmedzené jeho vedľajšími účinkami, takže sa najčastejšie používa chlorid hliníka.

Zvyšuje pohodlie pacientov a výrazne zjednodušuje postup pre pastu na stiahnutie lekárov s rôznymi kompozíciami (Traxodent, DMG retrakcia, pasta FS, FS hemostatická, astringentná sťahovacia pasta, Gingi Trac, Enspasyl), ktorá sa vkladá do guľového sulku na pár minút, potom odstránená, potom odstránená rinsingom s vodou a vzduchom. Ako poznamenali zubní lekári, je to jednoduchá, rýchla a bezbolestná metóda, ktorá nespôsobuje žiadne chemické reakcie, zápal tkanív alebo trauma. [5], [6], [7]

Ochrana chirurgickej ďasien (ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii) zahŕňa:

• Rotačné kyrety gingivalového sulku;
• Elektrochirurgia (s použitím malej zakrivenej elektródy sa pohybuje rovnobežne s dlhou osou zuba);
• Použitie lasera (pod účinkom, ktorého dochádza k odparovaniu povrchových tkanív v gingiválnom sulku a jeho expanzii). [8]

Kontraindikácie postupu

Gingiválne retrakcia sa nevykonáva v prípade perorálnych infekcií (gingivitída, stomatitída, kandidóza), ako aj zápalové periodontálne choroby a veľké akumulácie mäkkého plaku.

Použitie adrenalínového hydrochloridu ako retrakčného činidla je kontraindikované u pacientov s arteriálnou hypertenziou, depresiou, ako aj v prípadoch užívania liekov skupiny beta-adreoblokátorov a inhibítorov MAO.

Elektrosirurgické stiahnutie by sa nemalo vykonávať u pacientov s kardiostimulátorom.

Dôsledky po postupe

Mechanické flossing môže spôsobiť dočasné opuchy a zápal ďasien, zápal gingiválneho sulku, a ak sa počas flossingu použije nadmerná sila alebo ak je dvojitá nite umiestnená príliš hlboko, zvyšuje sa riziko trvalého periodontálneho poškodenia a recesie ďasien.

Viac ako jedna tretina pacientov so zatiahnutím FLOSS - po odstránení - zažíva krvácanie z gingiválneho sulku.

Ak sa použije vlákno retrakcie impregnovaného adrenalínu, môže sa zvýšiť krvný tlak a srdcová frekvencia a hladiny glukózy v krvi môžu zvýšiť u diabetických pacientov.

Po použití sulfátu železného na impregnáciu vlákna sa pozoruje sfarbenie mäkkých a tvrdých tkanív v ústnej dutine.

Komplikácie po postupe

Možnými komplikáciami po rotačnom postupe gingiválnej kyretáže je poškodenie spojovacej križovatky so zápalom a recesiou ďasien.

Starajte sa o postup

Odporúčania zubných lekárov na starostlivosť o ďasná po stiahnutí zahŕňajú opláchnutie úst antiseptickými roztokmi (ako je roztok furacilínu) a dočasné vyhýbanie sa tvrdým a teplým jedlom a nápojom.