Zmiešané špecifické vývojové poruchy u detí

Skupina porúch charakterizovaných prítomnosťou špecifických porúch vývoja reči, školských zručností, motorických funkcií u jednej osoby bez významnej prevahy jednej z porúch potrebných na stanovenie primárnej diagnózy. Spoločným znakom tejto kategórie porúch je ich kombinácia s určitým stupňom zhoršenia kognitívnych funkcií. Táto slabo definovaná a nedostatočne jasne načrtnutá diagnostická rubrika v MKCH-10 sa podľa klinických popisov blíži k diagnostickej kategórii „mentálna retardácia“, ktorá sa v ruskej psychiatrii široko používala a naďalej používa, s vyčlenením jej dysontogenetických a encefalopatických foriem.

Kód MKCH-10

F83 Zmiešané špecifické poruchy psychického vývinu.

Epidemiológia

Domáci psychiatri najčastejšie uvádzajú medzi žiakmi základných škôl nasledujúce štatistiky: 4,6 – 5,8 % detí s mentálnou retardáciou.

Príčiny a patogenéza

Pri vzniku vyššie uvedených porúch zohrávajú vedúcu úlohu biologické faktory vrátane dedičnej predispozície a drobného poškodenia tkaniva mozgových štruktúr v dôsledku exogénno-organických vplyvov s následným narušením tvorby interanalytických spojení. Sociálne faktory, ako je informačný deficit spojený s nízkou úrovňou rodiny, zanedbávanie, zhoršujú prejavy zmiešanej vývinovej poruchy. Patogenéza nie je dostatočne študovaná. Predpokladá sa, že v niektorých prípadoch prevláda mechanizmus oneskoreného dozrievania a funkčnej nezrelosti zodpovedajúcich mozgových štruktúr, v iných mechanizmus straty štrukturálnych a funkčných prvkov, ktoré zabezpečujú vyššiu úroveň intelektuálneho vývoja.

Príznaky

Klinický obraz je polymorfný, zahŕňa ako príznaky miernej celkovej mentálnej retardácie, tak v rôznych kombináciách aj špecifické poruchy vývinu reči a školských zručností. Dyslexia je porucha čítania, dysgrafia sú rôzne typy porúch písania vrátane ortografickej dysgrafie, ktorá sa prejavuje neschopnosťou logicky používať a ovládať dobre naučené pravopisné pravidlá pri písaní, dyskalkúlia je porucha počítania. Pri encefalopatických formách sú tieto poruchy kombinované s rôznymi komplikujúcimi príznakmi (psychopatickým, neurotickým poruchám, mozgovej asténii atď.).

Liečba

Deti s touto formou poruchy by mali byť pod dohľadom detského psychiatra. To je potrebné nielen pre adekvátnu liečbu drogovou závislosťou, psychoterapiu, ale aj pre riešenie otázky formy vzdelávania spolu s psychológmi a defektológmi. Deti s mentálnou retardáciou sa v našej krajine tradične vzdelávajú v špecializovaných korekčných triedach so zjednodušeným programom vo všeobecnovzdelávacích školách. Prestup do školy VIII. typu (pomocnej) sa vykonáva v prípadoch, keď úroveň všeobecnej mentálnej retardácie zodpovedá mentálnej retardácii.

Predpoveď

Hoci existuje jasný trend znižovania poruchy s vekom, nižšie úrovne kognitívnej výkonnosti pretrvávajú aj v dospievaní a počas celej dospelosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]