Zmrazenie ušnice

Omrzliny sú miestnou léziou spôsobenou lokálnym ochladzovaním tkanív. Najčastejšie sa vyskytujú omrzliny ušnice, potom nosa a tváre. Zranenia sa vyskytujú rýchlejšie, čím nižšia je teplota vzduchu, tým vyššia je rýchlosť vetra, vlhkosť vzduchu a pokožka.

V čase mieru dochádza k zanášaniu ušnice len zriedka a až po zmene mikroklímy v oblasti ochladenej pokožky. Táto mikroklima je spôsobená veľmi tenkou vrstvou vzduchu, ktorá sa ohrieva pokožkou a prilieha priamo k nej. Nízka teplota a vetranie vetra odstraňujú túto vrstvu a vedú k výrazným stratám tepla tkanivami. Aby sa zabránilo hypotermii, ľudia používajú prostriedky, ktoré vytvárajú umelú mikroklímu (oblečenie, obuv, klobúky, vyhrievanie miestnosti atď.). Strata umelých obranných mechanizmov proti chladu v domácom prostredí, najčastejšie sa vyskytuje opojení klimatometeorologicheskih alebo za takých podmienok, kedy pôsobenie vetra a chladu faktorov prekonať existujúce opravné prostriedky. Frekvencia omrzliny v čase vojny a v rôznych extrémnych priemyselných a športových (horolezeckých) podmienkach sa znásobuje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenéza omrzliny ušnice

Patogenéza je založená na nasledujúcich mechanizmoch. Po prvé, je to chladné kŕče kožných ciev, ktoré spôsobujú porušenie mikrocirkulácie. Takže prietok krvi v žilách sa zastaví pri teplote kože 4 až 8 ° C a v tepnách pri 0 ° C. Zníženie prietoku krvi v tkanivách začína už pri teplote 23 ° C. Po ochladení žijúci tkanivo nej väzby kyslíka k zvýšeniu hemoglobínu o 3-4 krát, čo minimalizuje rozdiel medzi obsahom kyslíka a oxidu uhličitého v arteriálnej a venóznej krvi, a to zase vedie k tkanivovej hypoxii vystavenú vystavenia chladu.

V patogenéze omrzliny rozlišovať dve obdobia - do terapeutických rewarming zmrazené tkaniva (alebo doreaktivny latentné obdobie), a po zahriatí (reakčná doba), keď je v tkanive vymedzenie začína proces, pri ktorom sa objaví lézie. Latentné obdobie nemožno určiť buď klinicky alebo histologicky známky reaktívneho zápalu alebo nekrózy, ako v chladených tkanivách nie sú vytvorené optimálne teplotné podmienky na vykonávanie týchto procesov. Len po zahriatí a po niekoľkých dňoch môžete zistiť konečné hranice a hĺbku lézie. Treba mať na pamäti, že epitelové prvky kože (mazových a potných žliaz), sú zabití pred jej spojivového tkaniva základ, pretože v prvom období vývojového procesu nekrotická ložiska môže byť umiestnený alopécia.

Podľa hĺbky porážky rozlišujú:

• omrzliny prvého stupňa, v ktorých je ovplyvnená povrchová vrstva epidermis;
• omrzliny druhého stupňa, keď lézia dosiahne základnú vrstvu epidermis s tvorbou blistrov;
• omrzliny tretieho stupňa, sprevádzané nekrózou kože, podkožného tkaniva a oblastí perichondria (ak je to ucho alebo pyramída nosa);
• omrzliny stupňa IV, v ktorých sa pozoruje nekróza chrupavky spolu s nekrózou kože a perichondria.

Príznaky omrzliny ušnice

Klinický obraz omrzliny ucho (rovnako ako iné časti tváre) sa rozlišujú doba latencie je doba prvých prejavov reaktívneho zápalu, počas výšky, v ktorej sú vytvorené nekróza obdobie vymedzenie a odmietnutie nekrotizirovaniyh tkanív obdobie odznení zápalu a pri hojení prostredníctvom zjazvenie s znetvorenie postihnutých oblastí tela alebo úplnej strate.

V latentnom období sú subjektívne pocity obmedzené na špecifické pocity chladu, pálenia a pálenia a tiež na osobitný pocit "bolesti za studena". Potom prichádza úplnú stratu citlivosti na kožné lézie, ako obete učia pri dotyku na to, ale väčšina z protiľahlých strán, si všimol biele omrznuté tváre plochu či do ucha. Silne zmrazené uši v latentnej dobe sa stávajú krehké, ako ľadová doska a môžu sa rozbiť, keď sa pokúšate trieť alebo ohýbať na zahriatie. V období po zahriatí omrznuté ušnice (a nos) začínajú objavia príznaky reaktívneho zápalu a nekrózy, a to iba do konca 10-15-teho dňa, môžete si určite zaradiť túto porážku svojho stupňa.

Klinický priebeh omrzlín ucha môže rozlišovať doby expozície (vplyv studeného faktor), pričom v priebehu vyvíja doreaktivny dobe charakterizované uvedené vyššie subjektívnych symptómov a ostrého blanšírovanie kožné lézie. V reaktívnom období sa rozlišujú fázy zápalu a nekrózy. Najskoršie znamenia v reakčnej dobe (po zahriatí) sú opuchy, hyperémia kože s nádychom do modra, potom (stupeň I s výnimkou omrzlín) vznik bublín, ktoré obsahujú serózna žltkastá opaleskujúca tekutina. Hemoragický obsah blistrov naznačuje, že závažnosť omrzliny prevyšuje druhý stupeň. V prvých minútach otepľovania (povinné pri komplexnej liečbe omrzliny), ešte pred vznikom zápalových a deštruktívnych javov, nastáva bolesť postihnutého ucha.

Zmrznutie tretieho stupňa je sprevádzané silnou bolesťou vyžarujúcou do ušného kanála, časových a okcipitálnych oblastí. Koža postihnutého ucha je studená, kyanotická, výsledné bubliny sú naplnené hemoragickým obsahom.

Omrzliny ušnice IV stupeň zriedka, a iba vtedy, keď je vystavená vystavenie chladu po dobu 2-3 hodín v neprítomnosti brániť čelenku v období anestézie v tvári pod vplyvom alkoholu. Nekróza, ktorá sa vyskytuje v tomto prípade, môže prebiehať vo forme vlhkej gangrény, ale častejšie dochádza k mumifikácii ušného tkaniva. Proces odmietania nekrotického tkaniva, vývoj granulácií, epitelizácia a zjazvenie trvajú dlho, najmä pri sekundárnej infekcii postihnutých oblastí.

Liečba omrzliny z ušnice

Poskytovanie prvej pomoci v prípade omrzliny je rozhodujúce pre ďalší vývoj procesu. Účelom tohto typu pomoci je rýchleho obnovenia prietoku krvi a normalizáciu metabolických procesov v dotknutom ušnice, pre ktorý je obeť umiestnená vo vykurovanej miestnosti a ohrieva ucho. Pre tento ušnice jemne utrie 70% alkoholu teplú alebo teplý roztok furatsilina alebo manganistanu draselného, vysuší mäkkou handričkou a potom aplikovaný na ušnice teplý na dotyk (nie viac ako 40 až 45 ° C) ohrievač 30-40 minút alebo ožaruje lampou " roztokx "alebo UHF v slabom tepelnom dávkovaní. Pred poskytnutím účinnejšieho otepľovanie prvej pomoci ucha je možné, že sa na ne teplé ruky obete alebo osoby renderovanie prvú pomoc. Potom ušnica obväz s antiseptikom ovplyvnený dať teplé jedlo, pohár červeného vína zahreje medom alebo 30 ml vodky, brandy, podávaných anestetík (v prípade potreby), tetanový toxoid a tetanového toxoidu. Ďalšia liečba je určená hĺbkou lézie. Ak sa spracovávajú demarkačnú a nekrotizujúci časti nonviable tkanivo odstránené chirurgicky. Proces rany sa vykonáva pomocou vhodných metód a prostriedkov. Pre urýchlenie hojenia lézií ušnice použiť vhodné opatrenia: medzi tkanivá kazu - prípravky s proteolytickými enzýmami (irkusol mono, trypsín, FIBROLAN ®), najmä tých, ktoré obsahujú antibiotiká (pre prevenciu sekundárnej infekcie, alebo liečbu, ak sa vyskytne), a počas rekondičné - lieky, urýchľujúci hojenie rán (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin kvapalina a kol.).

V dlhodobom období po ukončení zjazvenia a v závislosti od stupňa deformácie ušného kanála je možné použiť plastickú chirurgickú techniku na obnovenie tvaru ušnice. Otázka skorého chirurgického ošetrenia plastov zostáva kontroverzná.