Americká pediatrická asociácia schválila dojčenie HIV pozitívnych ľudí

Ľudia s HIV môžu dojčiť svoje deti, ak užívajú lieky, ktoré účinne potláčajú vírus spôsobujúci AIDS, uviedla v pondelok popredná americká pediatrická organizácia v rámci rozsiahlej zmeny politiky.

Nová správa Americkej akadémie pediatrie (AAP) ruší odporúčania, ktoré platili od začiatku epidémie HIV v 80. rokoch 20. storočia.

Poznamenáva sa v nej, že pravidelne predpisované lieky môžu znížiť riziko prenosu HIV materským mliekom na menej ako 1 %, uviedla Dr. Lisa Abuogi, pediatrická expertka na HIV na University of Colorado a hlavná autorka správy.

„Lieky sú teraz také účinné a ich prínos pre matku a dieťa je taký veľký, že je dôležité robiť rozhodnutia spoločne,“ povedal Abuogi.

Antiretrovírusová terapia (ART) neodstraňuje všetky riziká prenosu HIV materským mliekom. Jediným spoľahlivým spôsobom, ako zabrániť šíreniu vírusu, je vyhýbať sa dojčeniu, povedala Abuogi.

Okrem toho by rodičia mali svoje dieťa počas prvých šiestich mesiacov výlučne dojčiť, pretože výskum ukazuje, že prechod medzi materským mliekom a umelou výživou môže narušiť črevnú flóru dieťaťa, čím sa zvyšuje riziko infekcie HIV.

V Spojených štátoch sa každý rok narodí približne 5 000 ľudí s HIV. Takmer všetci z nich užívajú lieky na potlačenie vírusu na veľmi nízke hladiny, povedal Abuogi, hoci ak sa nedodržiava liečebný režim, môže sa hladina vírusu zvýšiť.

Predtým, ako sa tieto lieky stali široko dostupnými asi pred desiatimi rokmi, približne 30 % prenosov HIV z matky na deti sa vyskytlo počas dojčenia, uviedla Dr. Lynn Moffensohnová, konzultantka Elizabeth Glaserovej nadácie pre pediatrickú AIDS. Začiatkom 90. rokov 20. storočia sa v Spojených štátoch ročne nakazilo približne 2 000 dojčiat. Dnes je ich menej ako 30.

Zmena politiky AAP prichádza viac ako rok po tom, čo Národné inštitúty zdravia (NIH) a Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) zrušili dlhodobé odporúčania proti dojčeniu pre ľudí s HIV. Tieto odporúčania hovoria, že ľudia s pretrvávajúcou vírusovou supresiou by mali byť informovaní o svojich možnostiach. Zdôrazňujú tiež, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by nemali informovať služby ochrany detí, ak rodič s HIV chce dojčiť.

Cieľom je počúvať pacientov „a neobviňovať ich ani ich zahanbovať,“ povedala Dr. Lynn Yee, profesorka pôrodníctva a gynekológie na Northwestern University, ktorá pomohla vypracovať smernice NIH.

Výskum ukazuje, že dojčenie poskytuje ideálnu výživu pre deti a chráni ich pred chorobami a stavmi, ako je obezita a cukrovka 2. typu. Dojčenie tiež znižuje riziko rakoviny prsníka a vaječníkov, cukrovky a vysokého krvného tlaku u matky.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) od roku 2010 odporúča ženám žijúcim s HIV v rozvojových krajinách, aby dojčili svoje deti a mali prístup k antiretrovírusovej liečbe. V usmernení sa zohľadňovalo riziko infekcie HIV prostredníctvom dojčenia a riziko úmrtia dojčiat v dôsledku podvýživy, hnačky a zápalu pľúc v prostrediach, kde nie sú k dispozícii bezpečné náhrady materského mlieka.

V rozvinutých krajinách však odborníci odporúčajú vyhýbať sa dojčeniu kvôli širokej dostupnosti bezpečnej vody, umelého mlieka a darovaného materského mlieka, čo by mohlo eliminovať riziko prenosu HIV, povedala Yee.

To bolo frustrujúce pre ľudí s HIV, ktorým bola rázne odopretá možnosť dojčiť.

36-ročná CC Covin z Philadelphie uviedla, že jej diagnostikovali HIV vo veku 20 rokov a nebolo jej dovolené dojčiť svoje prvé dieťa Zion, ktorý má teraz 13 rokov.

„Nedokázala som pochopiť, prečo mojej sestre, ktorá žije v Keni a vyzerá presne ako ja, má rovnakú farbu pleti, bolo dovolené dojčiť, ale mne to absolútne odmietli,“ povedala.

Neschopnosť dojčiť syna viedla u Covinovej k popôrodnej depresii, povedala. Keď otehotnela so svojou teraz dvojročnou dcérou Zuri, jej lekársky tím jej pomohol úspešne dojčiť sedem mesiacov. Covin užíval jej lieky podľa predpisu a tiež jej dával dieťaťu lieky na prevenciu infekcie.

„ Materské mlieko obsahuje všetko, čo moje dieťa potrebuje,“ povedal Covin. „Je to úžasná vec.“

Abuogi uviedol, že správa AAP poskytuje dôležité odporúčania pre pediatrov, zdravotné sestry a laktačné poradkyne, ktoré pracujú priamo s deťmi a rodinami.

Niektorí zdravotnícki pracovníci už pomáhali ľuďom liečeným na HIV dojčiť ich deti napriek predchádzajúcim odporúčaniam. Nové usmernenia by mali túto prax rozšíriť s nádejou na rýchle prijatie, povedal Abuogi.

„Toto je jedinečná situácia, pretože sa nemenia len lekári a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti,“ povedal Abuogi. „Túto zmenu poháňajú aj naši pacienti.“