Vypáliť peroxidom vodíka

Peroxid vodíka je látka známa mnohým: priehľadná tekutina, ktorá nemá farbu a je prakticky bez zápachu, sa nachádza v takmer každej domácej kabíne. Spravidla ide o 3% roztok, ktorý sa používa na vonkajšiu liečbu poranení a poranení. Významné povrchové popáleniny takéhoto roztoku nespôsobujú, že navyše môžu byť ošetrené niektorými termálnymi horiacimi ranami. Ak užívate tento liek vo vnútri, môžete dostať vnútorné spálenie s peroxidom vodíka, pretože sliznica tráviaceho traktu je oveľa citlivejšia na účinky chemických látok.

Vonkajšie popáleniny pokožky sa môžu získať, ak vyliate koncentrovaný roztok na telo - perhydrol, čo je 27,5-31% tekutiny. K dispozícii je tiež technická verzia roztoku, ktorá má približne 40% koncentráciu.

Epidemiológia

Popáleniny s peroxidom vodíka podľa niektorých údajov predstavujú približne 5% všetkých popálenin chemikáliami.

Letálne množstvo opojného perhydrollu (30%) môže byť od 50 do 100 ml.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny spálenie peroxidu vodíka

Popáleniny sa často nachádzajú s vnútorným použitím peroxidu vodíka, ako aj pri nepresnom zaobchádzaní s roztokom, ktorý sa používa na objasnenie tkanív, v tlači, v letectve, v medicíne.

[5], [6]

Rizikové faktory

Rizikové faktory môžu byť nasledovné:

• práca spojená s použitím koncentrovaného perhydrollu;
• nedodržiavanie bezpečnostných predpisov v chemických zariadeniach;
• skladovanie liekov v miestach prístupných pre deti;
• náhodné požití roztoku, rozdelenú fľašu atď.

Taktiež môže dôjsť k popáleniu s nesprávnym prístupom k farbeniu vlasov, pretože niektoré farby sú doplnené roztokom peroxidu s koncentráciou 6% alebo dokonca 9%, čo je 2 až 3-krát vyššia ako koncentrácia bežného farmaceutického riešenia.

[7], [8], [9], [10], [11]

Patogenézy

Peroxid vodíka má schopnosť vstúpiť do oxidačných a redukčných reakcií s uvoľňovaním atómového kyslíka. Vizuálne možno tento proces pozorovať ako osvetlenie pigmentovaných alebo farebných plôch. Uvoľnený kyslík môže zničiť baktérie. Pre ľudské telo hlavné nebezpečenstvo sú koncentráty - napríklad perhydrol, ktorý môže spôsobiť poškodenie pokožky a slizníc.

Hlavný počet popálenin s peroxidom vodíka je spôsobený použitím tekutiny vo vnútri. Pri kontakte so sliznicou sa roztok rozkladá a uvoľňuje kyslík, pretože peroxid je silný oxidant. Najviac agresívnym oxidačným činidlom je perhydrol.

V prípade poškodenia peroxidu vodíka dochádza k výraznej deštrukcii slizníc a kože, ktoré sa dajú porovnávať s popáleninami z alkálií.

Hlboké vnútorné popáleniny sliznice a tkanivo tkanivo môže dôjsť k poškodeniu krvných ciev, čo vytvára nebezpečenstvo vnikaniu kyslíka do obehu s následným plynovej embólie mozgovej cievnej posteľou alebo srdca.

[12], [13], [14], [15], [16]

Príznaky spálenie peroxidu vodíka

Zvyčajne lekári rozlišujú tri hlavné príznaky popálenia s koncentráciou peroxidu vodíka:

• bielenie alebo začervenanie kože;
• opuch;
• vzhľad pľuzgierov.

Najkomplexnejší opis klinického obrazu možno získať vyhodnotením jednotlivých typov peroxidových popálenin individuálne.

• Pálenie peroxidom vodíka pokožky sprevádza bledosť hornej vrstvy, bolesť s rôznou intenzitou (v závislosti od stupňa poškodenia tkaniva). V závažnejších prípadoch sa objavujú bubliny, nekróza vonkajšieho krytu. Keď sa povrch rany uzdraví, vzniknú jazvy.
• Vypálením peroxidom vodíka v ústnej dutine sa okamžite prejaví silná bolesť. Stáva sa to pri použití peroxidu s koncentráciou viac ako 6 - 10%. Vizuálne je oblasť poškodenia zreteľne viditeľná. Farba postihnutej oblasti je biela. V budúcnosti sa vytvára vlhká nekróza, tkanivá sa uvoľňujú, čo ďalej prispieva k penetrácii chemickej látky hlboko do vnútra. Jazvy po uzdravení sú zvyčajne masívnejšie a hlbšie.
• Pálenie oka peroxidom vodíka veľkej koncentrácie ohrozuje úplnú stratu videnia v postihnutom orgáne. Ak dostanete zvyčajné chemické riešenie, okamžite pocítite pocit pálenia, podráždenie, "hmla" v očiach, fotofóbia, slzenie. Konjunktivita sa začervenala, bolesť sa najprv zvyšovala, potom postupne prechádzala (niekoľko hodín). Ak vrstva rohovky horí, posledný oblak sa zakalí, v strome sa môžu objaviť bubliny.

Pri pôsobení roztoku s vyššou koncentráciou (viac ako 10%) sa objavujú vredy a perforácie rohovky.

• Pálenie hrdla peroxidom vodíka sa vyskytuje pri príležitostnom používaní koncentrovanejších roztokov, ako je stanovené pri liečbe. Spravidla sa pri vypláchnutí hrdla 3% kvapaliny nespáli.

Ak oplach používa roztok viac ako 10%, potom v hrdle je bolesť, zosvetlenie alebo sčervenanie slizníc, opuch. V ťažkých prípadoch je tkanivo nekrotické.

Pri príležitostnom použití perhydroldu dovnútra môže dôjsť k pádu pažeráka a žalúdka, čo následne často vedie k stenóze a neschopnosti prehltnúť potraviny.

[17], [18], [19]

Etapy

Popáleniny s koncentrovaným peroxidom vodíka sa môžu podmienečne rozdeliť na niekoľko klinických skupín alebo etáp:

• Stupeň I je charakterizovaný miernym sčervenaním, opuchom tkanív. V tomto prípade je postihnutá oblasť jasne vymedzená. Prvé známky prvého štádia sú bolesť a horieť;
• II stupeň je sprevádzaný výrazným začervenaním, deštrukciou kožného epitelu a povrchovými vrstvami tkaniva, vzhľadom na pľuzgiere. Charakteristickým znakom štádia II je silná bolesť;
• Stupeň III - nekróza povrchového tkaniva, zásadná zmena jeho farby, neznesiteľná bolesť, opuch a hyperémia blízkej zóny;
• IV stupeň je charakterizovaný smrťou kože, úplnou nekrózou podkladovej vrstvy tuku, svalovými vláknami.

[20], [21]

Komplikácie a následky

Hlboké popáleniny koncentrovaným peroxidom vodíka môžu viesť k nežiaducim systémovým a miestnym následkom:

• šokový stav, toxémia;
• pri požití - poškodenie sliznice pažeráka a tráviaceho traktu;
• porušenie funkcie močového systému;
• porušenie rovnováhy vody a soli;
• kómu;
• tkanivová nekróza;
• keď sú ovplyvnené oči - opacita rohovky, zhoršenie alebo strata zraku.

Medzi dlhodobé dôsledky sa dá hovoriť ako hrubá cviková deformácia lézie, artikulárne kontúry, trofické poruchy. Tieto problémy často vyžadujú zásah chirurga alebo ortopéd.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika spálenie peroxidu vodíka

Laboratórna diagnostika zahŕňa nasledujúce testy:

• stanovenie pH krvi, biochémia, koncentrácia elektrolytov v krvnom sére;
• všeobecná analýza moču.

Pri požití peroxidu vodíka sa môže vyvinúť metabolická acidóza. Okrem toho by mali byť vylúčené obličkové a metabolické poruchy.

Inštrumentálna diagnostika môže pozostávať z niekoľkých štúdií:

• Röntgenové vyšetrenie hrudnej a brušnej dutiny s cieľom vylúčiť perforáciu tráviaceho traktu;
• počítačová tomografia a ultrazvuk;
• RTG vyšetrenie s použitím kontrastnej látky (na diagnostiku zúžení tráviacich traktov);
• endoskopické vyšetrenie (skutočné počas prvého dňa po vnútornom použití peroxidu vodíka).

[26], [27]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými typmi popálenin: alkalický, kyslý, termálny, atď. Vo väčšine prípadov, ak je pacient vedomý, môže nezávisle uviesť látku, ktorá viedla k popáleniu.

Liečba spálenie peroxidu vodíka

Prvá pomoc pri spálení s koncentrátom peroxidu vodíka pozostáva z troch krokov:

• opatrenia na intenzívnu detoxifikáciu;
• detoxikácia chemikálie;
• symptomatickej liečby.

1. Prvá fáza zahŕňa rozsiahle umývanie kože alebo žalúdka (oko, ústa) v závislosti od toho, kde sa spálenie vyskytlo. Sonda sa pred umytím tráviaceho traktu premyje rastlinným olejom.

Tiež naliehavá je nútená diuréza s alkalickými roztokmi. Vhodné je použitie teplých čajov, kompótov, mlieka, stále minerálnej vody. Ak sa odporúčajú vnútorné popáleniny, prehltnite malé kúsky zmrazenej vody.

1. V druhej fáze, keď je detegovaná metabolická acidóza, intravenózne sa intravenózne injektuje 4% hydrogénuhličitan sodný do 1,5 l.
2. Symptomatická liečba je pozorovanie obete a určenie lieku, ktorý zodpovedá príznakom.

V prípadoch horúčkového šoku je predpísané podávanie Reopoliglyukinu (do 800 ml), 5% roztoku glukózy (do 300 ml). Okrem toho zadávajú:

• Atropín 0,1% 1 ml SC až 8-krát denne;
• Papaverín 2% 2 ml penicilínu;
• Platifilín 0,2% 1 ml penicilínu.

Ak nie je kardiovaskulárny systém dostatočný, používajú sa nasledujúce lieky:

	Kordiamin	Kofeín
Dávkovanie a podávanie	Priraďte 1-2 ml injekcie až trikrát denne.	Liečivo sa podáva subkutánne v množstve 100 až 200 mg až trikrát denne.
Nežiaduce účinky	Nevoľnosť, alergie, sčervenanie hornej časti trupu.	Bolesť, zvýšený krvný tlak, nevoľnosť, arytmia.
Špeciálne pokyny	Neplatí v tehotenstve.	Nepoužívajte na liečbu hypertenzie ani senilného veku.

Ak existuje nebezpečenstvo infekcie horľavého povrchu, vykoná sa antibiotická liečba. Najčastejšie predpisované antibiotiká série penicilínov (penicilín až 8 miliónov jednotiek denne).

Na vonkajšie ošetrenie povrchu rany použite:

	Benzokaín	Levomekol
Dávkovanie a podávanie	Vonkajší 5-10% masť. Vo vnútri s léziami pažeráka - 0,3 g až 4 krát denne.	Masť sa aplikuje na sterilnú gázu a aplikuje sa na miesto horenia. Obväzy sa menia denne, kým sa rana neuťahuje.
Nežiaduce účinky	Alergické prejavy.	Alergie.
Špeciálne pokyny	V aplikácii nie sú žiadne obmedzenia.	Nedoporučuje sa používať dlho.

Ako udržiavacia liečba sa predpisujú vitamíny:

• Bs do 400 μg;
• B¹ až 2 ml 5% lieku;
• pyridoxín 5% až 2 ml IM.

Vitamíny sa majú podávať samostatne bez miešania v jedinej injekčnej striekačke.

Pri napučaní tkanín hrtana používajte aerosólové prípravky:

• novokain s efedrínom;
• novokain s adrenalínom.

Ak sú aerosóly neúčinné, vykoná sa tracheostómia.

V liečebnom štádiu môžete spájať fyzioterapeutickú liečbu, ktorá pomáha zmierniť bolesť, zastaviť zápalový proces, urýchliť oprave tkaniva.

• Pri anestézii sa používajú metódy transcraniálnej elektrostimulácie (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Pre správnu tvorbu chrastí sa používa špeciálny prístroj Heska.
• Na obnovenie tkanív v mieste úrazu sa vzťahujú:
  • Khivamat (relácia 15-20 minút, liečba - až 15 sekcií);
  • metóda franklinizatsii (zasadnutie 20 minút, liečba - až 30 relácií);
  • ultrafialové ožarovanie (10 akcií každý druhý deň);
  • Magnetoterapia (liečba pozostáva z 15 procedúr).
• Pri tkanive zjazvenia budú tieto postupy dôležité:
  • enzymatická elektroforéza s kinázou, kolagenínom, až 15 procedúr;
  • parafínové aplikácie;
  • ultraphonoforéza s hydrokortizonom (až do 12 sedení).

Operatívna liečba sa môže urýchlene predpísať s hlbokými popáleninami, ako vonkajšou kožou, tak tráviacim systémom. Operácia zvyčajne má tieto ciele:

• obnovenie priechodnosti potravy pozdĺž pažeráka, obnovenie funkcie prehĺtania a dýchania, tracheostómia;
• odstránenie mŕtveho tkaniva, čistenie povrchu rany;
• dermoplastika;
• amputácia s úplnou nekrózou tkaniva a hrozbou rozvoja gangrénov.

Operácia je špeciálna metóda liečby, ktorá sa používa iba v extrémnych prípadoch.

Alternatívne spracovanie popálenín peroxidom vodíka

• Vypálená oblasť kože pokožky sa premyje prúdom vody najmenej 15 minút, potom sa spracuje so slabým roztokom sódy na pečenie.
• Po premytí sa v spálenej zóne pridaním olejového roztoku vitamínu E pridá tkanivo navlhčené olejom z rakytníka.
• Ak chcete urýchliť hojenie, je vhodné aplikovať kompresie so silnou infúziou materskej a nevlastnej matky a dubovej kôry.
• Ak je po ruke, nie je nič vhodné, potom pre kompresiu môžete použiť silný čierny čaj.

Pri popáleníach zažívacieho traktu s peroxidom vodíka sa používajú nasledovné recepty:

• piť pohár mierne teplého mlieka s dvoma polievkovými lyžicami medu;
• na pitie čerstvo pripravenej škrobovej želé.

Liečba bylinami môže byť tiež použitá na špecifické popáleniny očí, ústna dutina:

• keď je oko spálené, má sa omyť infúziou brezových listov a obličiek (1 lyžica na 400-500 ml vriacej vody);
• aplikujte na zasiahnuté oko kompresiu z ďateliny (1 lyžica na 250 ml vriacej vody);
• s popáleninami v ústach, opláchnite odvarom heřmánek alebo dubovej kôry (1 lyžica na 300 ml vriacej vody).

[28]

Homeopatie

V posledných rokoch získali homeopatické lieky rastúcu dôveru pacientov a lekárov. Účinnosť takýchto liekov je zrejmá a vedľajšie účinky sú minimálne. Hlavná vec - len držať predpísanej dávky.

Na liečbu popálenin s peroxidom vodíka môžete použiť takéto homeopatické lieky.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Dávkovanie a podávanie	Vezmite 1 kartu. Trikrát denne.	Aplikujte pod obväzom dvakrát denne.	Vezmite 10 kvapiek trikrát denne.	Dvakrát denne, ráno a v noci, položte na postihnuté miesto.
Nežiaduce účinky	Zriedkavo - alergie.	Zriedkavo - alergie.	Zriedkavo - alergie.	Zriedkavo - alergie.
Špeciálne pokyny	Nemôžete - tehotné a dojčiace ženy, deti.	Súčasne sa odporúča použiť Traumeel C.	V aplikácii nie sú žiadne obmedzenia.	Môže byť použitá bez obmedzenia.

Prevencia

Predchádzanie popáleninám - dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci s chemikáliami a koncentrovanými roztokmi vrátane koncentrátu peroxidu vodíka.

• Neuchovávajte bubliny a poháre, ktoré nemajú štítok ani názov pre obsah doma.
• Nedržte sa dlhodobo v kontakte s roztokom, aj keď sa jeho koncentrácia považuje za bezpečnú.
• Neuchovávajte chemické roztoky v blízkosti skladovania a varenia.
• Prvá pomocná pomôcka a všetky chemické roztoky by mali byť uložené na miestach, ktoré sú pre deti a psychicky nevyvážené členy rodiny neprístupné.
• V žiadnom prípade nemôžete naliať chemické a liečivé kvapaliny do nádob z nápojov a potravín.
• Fľaše s chemikáliami by sa mali ihneď po použití opatrne upchať.

[29]

Predpoveď

Prognóza popálenia závisí od správne poskytovanej núdzovej starostlivosti. Ak je koncentrácia chemického roztoku malá a vyplachovanie sa vykonáva čo najrýchlejšie a čo najefektívnejšie, stupeň horenia bude malý. Preto možno prognózu považovať za priaznivú.

Ak je spálenie s peroxidom vodíka silné, s hlbokým poškodením tkaniva, dôsledky môžu byť extrémne negatívne.

[30]