Biopsia pražená
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Biopsia pečene poskytuje histologické a iné informácie, ktoré nie je možné získať inými metódami. Hoci len malý kúsok tkaniva sa vyšetruje biopsii, táto vzorka je zvyčajne reprezentatívna, dokonca aj s ohniskovými léziami. Biopsia pod dohľadom ultrazvuku alebo CT je účinnejšia. Napríklad pri metastázach je citlivosť biopsie vykonávaná pri ultrazvukovom ovládaní 66%. Biopsia je obzvlášť cenné pre diagnózu tuberkulózy alebo iných granulomatózna infiltráty, ako aj vo vyhodnocovanie stavu a životaschopnosti štepu (ischémia, odmietnutie, žlčových ciest, vírusová hepatitída) po transplantácii pečene. Na kontrolu progresie ochorenia môže byť potrebná séria biopsií vykonávaná zvyčajne niekoľko rokov.
Makroskopické a histopatologické štúdie sú najčastejšie konečné. V niektorých prípadoch môže byť potrebná cytologická analýza, štúdium zmrazených rezov a výsev. Pri biopsii môže byť obsah kovových kovov určený, ak existuje podozrenie na Wilsonovu chorobu a železo pri hemochromatóze.
[Indikácie pre biopsiu pečene
- Zmeny parametrov pečeňových enzýmov neznámeho pôvodu
- Alkoholické ochorenie pečene alebo nealkoholická steatóza (diagnóza a identifikácia štádia)
- Chronická hepatitída (diagnóza a identifikácia štádia)
- Podozrenie na odmietnutie po transplantácii pečene, ktoré nemožno diagnostikovať menej invazívnymi metódami
- Hepatosplenomegália neznámej etiológie
- Neobjaviteľná intrahepatálna cholestáza
- Podozrenie na malignitu (ohniskové lézie)
- Zmeny parametrov pečeňových enzýmov neznámeho pôvodu
- Nevysvetliteľné systémové prejavy ochorenia, napríklad horúčka neznámej etiológie, zápalové alebo granulomatózne ochorenia (výsev materiálu získaného z biopsie)
Účinnosť diagnostickej biopsie je obmedzená nasledujúcimi faktormi:
- chyba pri odobratí vzorky;
- náhodné chyby alebo pochybnosti v prípadoch cholestázy a
- potreba kvalifikovaného patologického lekára (mnohí patológovia nemajú skúsenosti so vzorkami odobratými s jemnou ihlou biopsia).
Biopsia pečene sa môže uskutočniť transdermálne na lôžku pacienta alebo pod ultrazvukovým ovládaním. Druhá možnosť je výhodnejšia, pretože s tým je menej komplikácií a je tiež možné vizualizovať pečeň a cielene zamerané lézie.
Kontraindikácie biopsie pečene
Absolútna kontraindikácia je nemožnosť zabezpečiť nehybnosť dychom pacienta a v priebehu konania, a riziko krvácania (MHO> 1,2, a to napriek príjem vitamínu K, krvácanie doba> 10 min), a ťažká trombocytopénia (<50000 / ml). Relatívna kontraindikácie zahŕňajú ťažkú anémiu, zápal pobrušnice vyjadril ascites, vysokú obštrukcie žlčových ciest a subdiaphragmatic alebo doprava infikované zápal pohrudnice alebo výpotok. Napriek tomu je perkutánna pečeňová biopsia úplne bezpečná, keď sa vykonáva ambulantne. Úmrtnosť je 0,01%. Veľké komplikácie (napríklad intraabdominálne krvácanie, žlčová peritonitída, prasknutie pečene) sa vyvíjajú približne v 2% prípadov. Komplikácie sa zvyčajne prejavia v priebehu 3-4 hodín; toto je obdobie odporúčané na monitorovanie pacienta.
Transgulárna katetrizácia hepatických žíl s biopsiou sa používa u pacientov s ťažkou koagulopatiou. Postup zahŕňa kanyláciu správnej vnútornej jugulárnej žily a vedenie katétra cez dolnú vena cava do žilovej žily. Tenká ihla sa pohybuje cez pečeňovú žilu do tkaniva pečene. Úspešná biopsia sa dosiahne vo viac ako 95% prípadov s malým počtom komplikácií - v 0,2% prípadov nastáva krvácanie z miesta vpichu pečeňovej kapsuly.