Cytológia prsníka

Cytológia prsníka je diagnostická metóda založená na hodnotení a štúdiu bunkového materiálu. Budeme uvažovať o spôsobe vedenia, indikácií, výsledkoch dekódovania a iných nuansách diagnostiky.

Cytológia sa bežne používa v spojení s inými klinickými metódami, ktoré vedú k modernej diagnostike patologických stavov prsníka. Štúdia je cenená pre ľahké správanie, jednoduché opakovanie a rýchlosť. Umožňuje to využiť na štúdium dynamiky morfologických zmien počas obdobia choroby a liečby. Metóda nevyžaduje veľa peňazí, takže sa dá použiť na morfologické overovanie v nemocnici alebo na preventívne vyšetrenia a monitorovanie stavu ohrozených osôb.

Ako materiál pre analýzu sú nádorové bodkované nádory, regionálnych lymfatických uzlín, tlače a stery s poškodeným vsuvky povrchu rôznych tesnenia, vypúšťanie, publikácie s kusov látky a pretína povrch. Skúsenosti s použitím analýzy umožňujú určiť s vysokou presnosťou prítomnosť malígneho nádoru, tkaniva patriaceho do nádoru a stupeň jeho diferenciácie.

Cytologický záver však vždy končí formuláciou predoperačnej diagnózy, ktorá slúži ako základ pre rozvoj taktiky liečby. Ak chcete dostatočne posúdiť, cytológ používa také klinické údaje ako: vek, pohlavie pacienta, lokalizácia nádoru, fáza menštruačného cyklu, kde je materiál použitý na štúdiu, použitú terapiu (charakter, dávkovanie). Účinnosť techniky závisí od toho, ako bol materiál získaný a ako bol spracovaný.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikácie vedenia

Spoľahlivosť cytologickej diagnózy sa považuje za najvyššiu a je 90-97%. Zvážme hlavné náznaky jeho správania:

• Určenie neoplazie (malígne, benígne).
• Objasnenie štádia šírenia nádoru.
• Stanovenie stupňa diferenciácie nádoru pre jeho klasifikáciu (zmena tvaru, bunková štruktúra).
• Získanie údajov o zmenách na pozadí (tvorba granulómov a polypov, chronický zápal).
• Prognóza ochorenia.
• Dodatočná štúdia bakteriálnej flóry.

Analýza sa spravidla uskutočňuje komplexným vyšetrením spolu s ďalšími diagnostickými metódami. Na identifikáciu patológií mliečnych žliaz sa používa ultrazvuk, mamografia, pneumocystografia. Pri identifikácii uzáverov, uzlín alebo iných neoplaziem sa vykoná punkcia. Ak vizuálne vyšetrenie odhalí zmeny štruktúry kože a farby žľazy, výtok z bradavky, prepichnutie je povinné, pretože existujú podozrenia na malígnu léziu. Kritériom pravdivosti cytológie sú výsledky porovnania s plánovanou histologickou štúdiou.

Spôsob vedenia

Na identifikáciu rôznych patológií prsníka sa používajú mnohé metódy. Budeme uvažovať o spôsobe vykonania cytologickej štúdie, ktorá je založená na mikroskopickom vyšetrení a vyhodnotení bunkového materiálu získaného zo zamerania patológie. Táto analýza sa vzťahuje na onkomorfológiu, ale nemala by byť v protiklade s histologickým.

Výhody diagnózy:

• Nezávadnosť.
• Rýchlosť.
• Prístupnosť a jednoduchosť.
• Možnosť viacerých výskumov.
• Použitie malého množstva materiálu na mikroskopické vyšetrenie

Hlavným cieľom je stanoviť správnu diagnózu, ktorá umožní zabrániť chirurgickému zásahu počas biopsie a umožní efektívny plán liečby.

Materiálom pre výskum môže byť:

• Škrabanie z prsného tkaniva alebo nádoru odstránené počas operácie.
• Prstencová žľaza bodkovaná.
• Materiál z eróznych povrchov.
• Vypúšťanie z bradavky.
• Impresia z biopsie.

Je mimoriadne dôležité získať plnohodnotný materiál. Mala by sa zobrať z ohniska lézie a nie z okolitých tkanív.

1. pichnutie

Vykonáva sa v klinickej laboratóriu alebo v pracovnej miestnosti. Vykonáva sa pod röntgenovou kontrolou, ultrazvukom alebo CT prístrojom. Toto je potrebné na ovládanie polohy ihly. Pred prepichnutím je použitá oblasť dobre palpovaná, aby sa určila mobilita, spojilo sa s okolitými tkanivami a zvolila sa optimálna fixácia. Tkanivá sú fixované prstami a viesť aspiračnú ihlu. Po dosiahnutí zamerania patológie pomocou striekačky urobte niekoľko ostrých sacích pohybov pre materiál plotu.

Obsah ihly sa fúka na šmýkačku alebo do nádoby s roztokom. Ak sa prepichnutie objaví tekutinou, potom pod ihlou vložte tubus a zozbierajte ju. Po odstránení kvapaliny sa tkanivá žľazy starostlivo palpujú, aby sa vylúčili zvyškové hmoty, ktoré môžu byť cystické.

2. biopsia

Prípravky na cytológiu sa môžu pripraviť z tkanív získaných pomocou tejto metódy. Odtlačok sa vykoná presunutím ihly na bielom na sklo, pričom sa zabráni úrazom tkanív.

3. Operačný materiál

Pomocou skalpelu sa odreže lymfatická uzlina, nádor alebo tesnenie. Materiál je získaný aplikáciou skla na rez. Ak je konzistencia tkaniva hustá, čo znemožňuje urobiť odtlačok, potom škrípanie z povrchu nádorového rezu.

4. Oddeliteľné od prsníka

Na sklo sa nanesie kvapka oddeleného a pripraví sa náter. Ak je odnímateľná malá látka, potom získate škvrnu pomocou expresných pohybov a stlačte nadol v oblasti parotidnej zóny.

5. Smear-prints z erodovaných povrchov

Do krídla porážky som položil pohár, na ktorom zostávajú bunkové prvky oddeliteľného. Môžete tiež použiť vatový tampón. Všetok prijatý materiál je odoslaný do laboratória bezprostredne po plotu.

Dekódovanie cytológie prsnej žľazy

Diagnóza je dôležitá v diagnostike a liečbe. Jeho účinnosť v mnohých ohľadoch závisí od metodiky vykonávania a dešifrovania. Cytológia prsníkov je jednou z najpopulárnejších a pravdivých metód odhaľovania patológií. Po obdržaní výsledkov by pacienti mali vedieť, že konečný záver môže urobiť len lekár, ktorý pracuje so symptómami, výsledkami testov, obrázkami a inými údajmi.

Interpretácia výsledkov cytológie je zložitý proces. Pozrime sa na základné dekódovanie analýzy:

1. Neúplný výsledok - tento záver naznačuje potrebu ďalšieho výskumu. Problémy s najväčšou pravdepodobnosťou vznikli kvôli malému objemu bunkového materiálu. Na takomto záveru lekár odporučí opakovanú procedúru.
2. Norm - tkanivá na analýzu obsahujú bunky, ktoré nemajú patologické znaky. Nie sú zistené žiadne ďalšie telesá ani inklúzie.
3. Benígne bunky - neexistujú žiadne znaky charakteristické pre rakovinové bunky.
4. Nerakovinové bunky - v študovaných tkanivách sa zistili abnormálne zhluky atypických buniek a zlúčenín. Ale nemajú pôvod tumorov. Takéto výsledky môžu naznačovať cysty, mastitídu alebo iné varianty zápalového procesu.
5. Malígne nádory - potvrdzujú prítomnosť rakovinového nádoru v mliečnej žľaze. Dekódovanie by malo obsahovať ďalšie informácie o fáze, hraniciach a lokalizácii nádoru. Nádorové znaky sú zrejmé, existujú charakteristické zhluky.

Kompletne spoliehať sa na získané informácie sa neodporúča, pretože aj pri cytologickom závere sú chyby pravdepodobné. Ak má lekár pochybnosti o pravdivosti výsledkov, predpokladá sa ďalší odber vzoriek.

[7], [8], [9], [10]

Fluidačná cytológia prsníka

Jednou z vedúcich metód pri určovaní patologických procesov v tele je morfologická. Vychádza z výskumu cytologického a histologického materiálu. Fluidačná cytológia prsníka sa považuje za najlepší spôsob liečenia tkanivového materiálu. Prípravky pripravené na cytocentrifuge majú jednovrstvovú štruktúru a sú rovnomerne rozložené na určitom povrchu. To umožňuje šetriť drahé činidlá počas imunocytochemických štúdií. A výsledky takejto diagnostiky sú vhodné na interpretáciu.

Cytológ vyšetrí materiál s prihliadnutím na klinické a anamnestické údaje, výsledky ultrazvuku, CT a mamografiu. Štúdium vhodných bodových nádorov, výtok z bradaviek, odtlačky odtlačkov prstov patológie. Okrem kvapalnej cytológie sa používa fixácia a farbenie materiálov.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Cytológia cysty prsnej žľazy

Jednou z najčastejších ochorení prsníka je cysta. Väčšina patológií sa vyskytuje u pacientov vo veku 35 až 50 rokov. Príčinou ochorenia sú hormonálne poruchy. Cysty môžu byť jednostranné a obojstranné, jedno a viac. Na diagnostiku sa uchýlili k vhodným klinickým prejavom. Tkanivá žliaz sa stávajú hustejšie a tvrdšie, bolesti sa vypúšťajú z bradaviek. Pri palpácii sa určuje malá forma husto elastickej konzistencie.

Cytológia cysty prsnej žľazy sa vykonáva s príslušnými indikáciami, ktoré sa získavajú pomocou mamografie, ultrazvuku a CT. Osobitná pozornosť sa venuje diferenciálnej diagnostike rakoviny a fibroadenómu. Na zber materiálu sa používa materiál. Je to preto, lebo cysta je vrecko naplnené tekutinou. Počas štúdie je prepichnutý špeciálnou tenkou ihlou a obsah tekutiny je poslaný na cytologické vyšetrenie.

Hlavnou úlohou analýzy je identifikovať atypické, teda rakovinové bunky. Ak neexistujú podmienky na bezpečný zber materiálu, manipulácia môže ovplyvniť ďalšiu liečbu alebo iné diagnostické postupy preukázali prítomnosť metastáz, potom sa nepodrobí cytologická punkcia.

[17], [18], [19], [20], [21],

Cytológia v prsnom fibroadenóme

Jedným z typov nádorovej lézie prsníka je fibroadenóm. Tento nádor sa týka nádorov v tvare listov. Roztoky používané na cytológiu v fibroadenómoch prsných sú reprezentované kubickým epitelom a prvkami spojivového tkaniva stromy. Fibroadenóm sa vyskytuje pomerne často, ale listové nádory nepresahujú 2% všetkých fibroadenómov.

Takýto nádor má potenciál premeniť sa na sarkóm v dôsledku zmien malignity v strome. A prítomnosť epiteliálnej zložky môže naznačovať vývoj karcinómu. Najčastejšie je neoplazmus lokalizovaný v horných a centrálnych štvorčekoch žľazy. V tomto prípade nie je vylučovanie z bradaviek alebo metastáz v lymfatických uzlinách.

Existujú také varianty listového nádoru podľa cytológie:

• S prítomnosťou buniek epitelu a spojivového tkaniva.
• S prevahou epiteliálnych zložiek a nízke množstvo zložky spojivového tkaniva.
• S prevládaním bunkových prvkov, ktoré sú podobné obsahom cystickej dutiny.
• S nepatrnou epitelovou alebo stromálnou zložkou.

Presný cytologický výsledok fibroadenómu, teda benígna forma listového nádoru, je možný len s prvou možnosťou.

[22], [23], [24], [25], [26],

Cytológia rakoviny prsníka

Rakovinové lézie prsníka sú charakterizované bunkovým a jadrovým polymorfizmom, ktorý činí cytologickú diagnózu spoľahlivou o 90%. Zvážte vlastnosti cytológie v rakovine prsníka a rôznych rakovinách:

1. Koloidná rakovina - má husto lokalizované bunky v klastroch a produkciu hlienu v cytoplazme alebo vo forme nepotiahnutej farby, to znamená extracelulárne.
2. Papilárna rakovina - má výrazný polymorfizmus bunkových prvkov, hrubý s nerovnými obrysmi a hyperchromickými jadrami.
3. Rakovina s nízkym stupňom diferenciácie - cytológia sa vyznačuje monomorfným obrazom. Bunky majú zaoblený tvar a jadrá obsadzujú centrálnu časť bunky. Niekedy je obraz podobný cytogramu malígneho lymfómu.
4. Pagetova rakovina - väčšina buniek sa nelíši od nízkej difúznej alebo stredne diferencovanej formy rakoviny. Existujú veľké jasné bunky.
5. Rakovina s plochou metapláziou - existujú polymorfné bunky, ktoré sú umiestnené izolovaným spôsobom s bohatou homogénnou cytoplazmou a hyperchrómnymi jadrami.

Pre štúdiu sa používajú bodkované nádory, bodkované regionálne lymfatické uzliny, sekréty a škrabance bradaviek a erozívnych povrchov, obsah cystických dutín, zobrazovanie nádorov alebo lymfatických uzlín.

Hlavné princípy cytologickej diagnostiky sú:

• Rozdiel v bunkovej kompozícii v patológii a norme.
• Vyhodnotenie agregátu buniek.
• Aplikácia patoanatomického základu.

Každá štúdia by mala skončiť formuláciou podrobného záveru. Diagnostické kritériá sú založené na morfológii jadra a bunky, uveďte ich podrobnejšie:

• bunka

Má zvýšenú alebo obrovskú veľkosť, čo výrazne bráni cytológii. Podobná je aj pri lalovočkovom, tuberkulóznom a tubulárnom rakovine. Existuje zmena polymorfizmu a tvaru bunkových prvkov. Stav jadra a cytoplazmy je narušený.

• jadro

Zvyšuje veľkosť, tuberosity, kontúry nerovnomerné. Vyskytuje sa polymorfizmus, hyperchrómia a nerovnomerný vzorec chromatínu. V zriedkavých prípadoch existujú údaje o rozdelení buniek.

• endozom

Má nepravidelný tvar a zväčšené rozmery. V postihnutej bunke sú nukleoly oveľa väčšie ako v zdravých.

Hlavným kritériom spoľahlivosti cytologického výskumu je porovnanie výsledkov s histológiou.

[27], [28], [29], [30]

Cytológia sekrécií z mliečnych žliaz

Štúdium bunkovej a bakteriálnej zložky kvapaliny, ktorá sa má oddeliť, je cytológia sekrécií z mliečnych žliaz. Táto metóda zahŕňa odoberanie škvŕn alebo odtlačku prstov, ktoré sa majú oddeliť od každej bradavky a potom ju zasiať na živné médium.

Príčiny vylučovania môžu byť patologické, čo naznačuje určitú chorobu a je prírodné. Preto u starších žien sa pozoruje ektázia mliečnych kanálov s príznakmi zápalového procesu. Pridelenia môžu byť spôsobené intraprostatickým papilómom, galaktoreou, traumatickými léziami, abscesom, fibrotickou mastopatiou, malígnymi novotvarmi alebo tehotenstvom.

Cytológia mliečnej žľazy umožňuje rozpoznať charakter sekrécií, identifikovať ich príčinu a predpísať účinnú liečbu. Diagnózu má vykonať iba kvalifikovaný lekár v laboratóriu. Záver sa uskutočňuje na základe výsledkov analýzy, rôznych diagnostických metód, palpácie a individuálnych charakteristík pacienta.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]